Class notes
Deel 5, Hoofdstuk 10: Farmacotherapie van het gastro-intestinaal systeem
- Course
- Institution
Dit zijn mijn college aantekeningen, heel handig om zelf een samenvatting van te maken!
[Show more]
Seller
Follow
lisaankersmit
Reviews received
Content preview
Hoofdstuk 10: Farmacotherapie van het gastro-intestinaal systeemNieuwe geneesmiddelen komen vaak op de markt door de positieve benefit/risk. Dit betekent dat er
meer voordelen dan nadelen zijn voor dit geneesmiddel. De benefit/risk van een geneesmiddel dat in
ontwikkeling is, is niet altijd hetzelfde als de benefit/risk van het geneesmiddel dat op de markt is.
Denk bijvoorbeeld aan klinische studies waarbij mensen worden gebruikt die maar één pathologie
hebben; die hun medicatie netjes innemen; die altijd op tijd zijn voor hun afspraken, etc.. Hier wordt
eigenlijk de ideale patiënt omschreven. Niet iedere patiënt is in de praktijk de ideale patiënt! Dus, als
een geneesmiddel op de markt is, wordt er nog altijd gekeken naar de benefit/risk ratio in het ‘echt’.
Acid peptic diseases
Wanneer we het hebben over reflux, betekent dit dat de zure maaginhoud in de slokdarm terecht
komt. De slokdarm is niet voor deze lage pH gemaakt, wat kan leiden tot een schadelijk effect in de
slokdarm. Daarnaast gaan we het ook hebben over maag- en duodenumulcera en over stress-
gerelateerde mucosabeschadiging. Er zijn verschillende agressie factoren (zuur, pepsine, gal) en
verschillende beschermingsfactoren (mucus, HCO 3- secretie, PG, perfusie of regeneratie na cel
beschadiging). Geneesmiddelen kunnen hier een impact op hebben. Bijvoorbeeld: Als er goede
perfusie is, zien we minder beschadiging en een sneller herstel na de beschadiging!
De oorzaak van peptische ulcera is vaak een infectie door Helicobacter pylori of door NSAIDs! Bij acid
peptic diseases (reflux, GERD of maag- en duodenumulcera) proberen we verschillende doelen te
realiseren met behulp van farmacotherapie, namelijk: het verminderen van de zuur (HCl) secretie;
het vermeerderen van de bescherming van de mucosa; en eradicatietherapie indien er een infectie
gaande is met H. pylori.
Hiernaast in het figuur zien we een voorbeeld
van de verschillende omzettingen die gebeuren
in de pariëtale cellen en de verschillende
geneesmiddelen die hierop ingrijpen.
Onderaan bevindt zich het lumen van de maag.
In de luminale membraan zien we het “finaal
HCl productie station”, ofwel de proton
pompen. Ook zien we verschillende
receptoren op de pariëtale cel (muscarine
receptor (MR), PG receptor (PGR), gastrine
receptor (GR) en histamine receptor (H 2)).
Door een stimulatie van de gastrine-,
histamine- en de muscarine receptor zien we
een stimulatie van de aanmaak van HCl.
Prostaglandines zullen (1) de mucosa
beschermen; en (2) de stimulatie van de HCl
secretie inhiberen, met andere woorden: de
zuursecretie wordt verminderd. Maar, NSAIDs zullen de productie van prostaglandines inhiberen
waardoor de mucosa minder beschermd is en waardoor er meer HCl wordt gesecreteerd.
De histaminocyt (‘MC’) heeft een muscarine en een gastrine receptor, hierdoor wordt er meer
histamine vrijgezet waardoor de histamine receptor op de pariëtale cel wordt gestimuleerd. Hierdoor
wordt er meer HCl geproduceerd. Je ziet dat acetylcholine op twee muscarine receptoren kan
inwerken, waardoor dit een heel sterke stimulus is van de zuurproductie. Ook zal stimulatie van de
nervus vagus de zuurproductie stimuleren, omdat de nervus vagus de maag bezenuwd. Wanneer de
nervus vagus wordt weggehaald, zal de stimulatie van de muscarine receptor worden verminderd.
Maar, de impact van de gastrine- en de histamine receptor zal blijven bestaan (dus, het weghalen
van de nervus vagus is geen oplossing). Atropine heeft een inhiberend effect op de muscarine
Pagina 1 van 5
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller lisaankersmit. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.76. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67096 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now