Class notes
Deel 5, Hoofdstuk 5: Farmacotherapie van astma
- Course
- Institution
Dit zijn mijn college aantekeningen, heel handig om zelf een samenvatting van te maken!
[Show more]
Seller
Follow
lisaankersmit
Reviews received
Content preview
Hoofdstuk 5: Farmacotherapie van astmaAstma
Astma is een reversibele luchtwegobstructie door bronchiale hyperreactiviteit op allergenen en
aspecifieke prikkels. Een chronisch inflammatoir proces veroorzaakt een piepende ademhaling,
hoesten en kortademigheid. De preventie is het vermijden van de uitlokkende factoren. Het doel van
een medicamenteuze behandeling is optimale symptoomcontrole; behoud van maximale longfunctie
op lange termijn; het terugdringen van de mortaliteit; en een minimum aan neveneffecten creëren.
Een typische astma behandelingsstrategie is als volgt, afhankelijk van hoe erg de symptomen zijn:
1. Geen basisbehandeling
2. Eerste keuze: lage dosis inhalatiecorticosteroïden. Een tweede keuze is leukotrieën receptor
antagonist
3. Eerste keuze: lage dosis inhalatiecorticosteroïden plus een langwerkende 2-agonist. Bij de
tweede keuze kan men kiezen:
a. Of middelmatig hoge dosis of hoge dosis inhalatiecorticosteroïden
b. Of lage dosis inhalatiecorticosteroïden plus leukotrieën receptor antagonist
c. Of lage dosis inhalatiecorticosteroïden plus theofylline met vertraagde vrijstelling
4. Middelmatige of hoge dosis inhalatiecorticosteroïden plus een langwerkende 2-agonist.
Eventueel kan men de volgende geneesmiddelen toevoegen: leukotrieën receptor antagonist
en/of theofylline met een vertraagde vrijstelling
5. Medicatie van stap 4 plus orale corticosteroïden in de laagst mogelijke dosis en/of
omalizumab
Zoals je kan zien is de hoeksteen van de behandeling de toediening van corticosteroïden. In de
hogere stappen (met ergere symptomen), wordt dit toegediend in een hogere dosis. Orale
corticosteroïden geven wel veel neveneffecten!
Farmacologische classificatie
Middelen met een bronchodilaterende werking zijn de 2-agonisten en de anticholinergica. Middelen
met een anti-inflammatoire werking zijn de corticosteroïden en de leukotrieën receptor
antagonisten. Een gecombineerde werking zien we bij de toediening van theofylline en cromoglicaat.
2-agonisten
Het werkingsmechanisme van de 2-agonisten is een bronchodilatatie door de activatie van de 2-
receptoren op de bronchiale gladde spier. Ook zal er een stabilisatie gebeuren van de mastcellen
waardoor er minder mediator vrijzetting plaatsvindt (dus minder histamine vrijzetting). De 2-
agonisten worden via inhalatie toegediend via een “rescue” of “on demand” therapie. Dit is de eerste
keuze bij inspanning gebonden astma, voor de verwachte blootstelling aan allergeen en bij een acute
aanval. Kortwerkende 2-agonisten zijn salbutamol, fenoterol en terbutaline. De langwerkende 2-
agonisten (formoterol en salmeterol) worden gebruikt in stap 3 en zijn eerste keuze “add-on”
geneesmiddelen bij volwassenen wanneer corticosteroïden alleen onvoldoende helpen.
Anticholinergica
De anticholinergica hebben hetzelfde effect als de 2-agonisten, maar ze werken via een ander
mechanisme. Ze zijn antagonisten van de muscarine ACh receptor en werken zo de acetylcholine-
geïnduceerde bronchoconstrictie tegen. Ook hier kennen we een kortwerkend anticholinergicum
(ipratropium) en een langwerkend anticholinergicum (tiotropium). Het bronchodilaterend effect is bij
astmapatiënten minder uitgesproken dan bij 2-agonsiten. Ook anticholinergica wordt toegediend via
inhalatie. Wanneer anticholinergica en 2-agonisten worden gecombineerd, wordt hetzelfde effect
bekomen maar via verschillende mechanismen. Dit noemen we synergie. Het anticholinergicum
alleen wordt bijna nooit toegediend, eigenlijk altijd wel in combinatie met 2-agonisten. Het
langwerkende tiotropium wordt enkel gebruikt bij COPD.
Pagina 1 van 2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller lisaankersmit. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.88. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
79202 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now