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Sumario ANALISIS EXTENSIONES CERVICOVAGINALES EN PATOLOGIAS BENIGNAS NO TUMORALES
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APUNTES GINECOLOGIA (APUNTES GINECOLOGIA)
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cristinaovejero
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TEMA 4: ANÁLISIS DE EXTENSIONES CÉRVICO VAGINALES EN PATOLOGÍA BENIGNA NO TUMORAL1. CÉLULAS INFLAMATORIAS
Las células de inflamación aguda son los leucocitos PMN que son estructuras redondas con
tres núcleos, su presencia es normal en el moco endocervical y no indica inflamación.
Cuando el componente inflamatorio es muy intenso y los leucocitos se disponen en masas
escondiendo las células escamosas epiteliales dando lugar a un frotis inadecuado, es
necesario poner un tratamiento y volver a realizar la toma.
Para diagnosticar una inflamación las células epiteliales tienen que presentar alteraciones y
PMN. Los PMN que encontramos de forma crónica son linfocitos, células plasmáticas y
macrotagos con partículas fagocitadas; también encontramos eosinofilos (alergia y
parásitos), basófilos (inflamación) y neutrófilos (infección y fagocitan, hay dos: macrófagos
e histiocitos).
Los linfocitos son células pequeñas con un núcleo redondo y escaso citoplasma; las células
plasmáticas tienen un núcleo excéntrico; y los macrófagos son más grandes irregulares y de
núcleo vesiculoso.
2.INFECCIONES
Las infecciones del TGF (tracto genital femenino) son frecuentes, y encontramos: bacteriosis
vaginal, infecciones por actinomicosis, neisseria gonorrhoeae, micobacterias, hongos,
clamidias, virus, tricomas, etc. Un correcto diagnóstico de las infecciones requiere:
● PRUEBA DE AMINAS: el exudado vaginal se mezcla con una disolución de hidróxido de
potasio. Es positiva si produce mal olor, por otro lado si hay candidiasis siempre será
negativa
● DETERMINACIÓN DE SIALIDASA: enzima bacteriana
● ESTUDIO MICROSCÓPICO
● CULTIVOS BIOLOGÍA MOLECULAR
, También podemos encontrar el bacilo de Doderlein, que
son microorganismos anaerobios GRAM+ (lactobacilos)
que se encuentran en el tracto genital femenino que no
son patógenos, es más, contribuyen a crear un ambiente
ácido transformando glucógeno de células intermedias
en ácido láctico para la autodepuración de la vagina. Son
pequeños, finos y alargados que producen citolisis de
células intermedias dando lugar a la fragmentación del
citoplasma y núcleos sueltos proporcionando un fondo
sucio. Normalmente aparecen en la fase lútea del ciclo menstrual y en las embarazadas
3. INFECCIONES BACTERIANAS
3.1 CARACTERÍSTICAS CITOLÓGICAS
● Fondo extendido de color grisáceo par la
presencia de cocobacilos
● Escasa reacción inflamatoria
● Eosinofilia citoplasmática y halos
perinucleares
● Clue cells que tienen cocobacilos que
oscurecen los bordes citoplasmáticos
● Ausencia bacilo de Döderlein y presencia de Mobiluncus
3.2CARACTERÍSTICAS PRINCIPALES
● Infección vaginal más frecuente en mujeres de edad fértil
● Se puede deber a una ETS o a una autoinfección
● Trastorno que aparece como consecuencia de una alteración de la flora vaginal
● Lactobacillus se sustituye por una flora mixta anaerobia (gardnerella vaginalis,
mobiluncus y otras)
● Se ve favorecido por la presencia de tricomonas
● El uso prolongado del DIU es un factor protector
● Toma de anticonceptivos orales
3.3 VAGINOSIS
Se observan cocobacilos pequeños adheridos a la
superficie de las células escamosas maduras con un
refuerzo en el borde citoplasmático que se denomina
células clue o claves. Estos microorganismos se
encuentran en el fondo de la preparación dejando un
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