Samenvatting Uitwerking Casussen Module A+C - Minor Kinderen - Praktijktentamen
14 views 0 purchase
Course
Module C specialisatie kinderen (FYVB18FKC)
Institution
Hanzehogeschool Groningen (Hanze)
Volledige uitwerking van alle casussen van Module A en C van de Minor Kinderen aan de Hanzehogeschool in Groningen. In de uitwerking is per casus het RPS formulier volledig uitgewerkt, met aanvullende anamnese vragen, het onderzoek en de behandeling aangevuld met plaatjes. Ik heb hiermee het eind p...
Week 1, Casus 1: Motorisch leren
Ouders komen bij de kinderfysiotherapeut met hun zoontje Hidde van 11 maanden oud. Hidde kan nog niet zelf tot zit komen en
los zitten. Hij kan wel zitten als hij steun krijgt bij zijn bekken. Hij verplaatst zich rollend door de kamer. Ouders maken zich
zorgen om zijn ontwikkeling. Het dochtertje van vrienden is even oud en kan al los lopen. Ouders willen graag weten wat ze
kunnen doen om de ontwikkeling te stimuleren. Hun zoontje is geboren toen hij 36 weken oud was. Er waren verder geen
complicaties, hij heeft een goede start gehad. Er zijn geen andere kinderen in het gezin. Hidde slaapt veel en vraagt weinig om
aandacht. Ouders geven aan dat hij zichzelf goed kan vermaken. Vader is gediagnostiseerd met PDD-nos.
RPS
Patiënt: Hidde (jongen), 11 maanden.
Diagnose Motorische ontwikkelingsachterstand
Stoornissen Activiteiten Participatie
State of Prechl Zelfstandig zitten, los (-)* Leeftijdgenootjes?
1. rustige slaap Tot zit komen (-)*
2. actieve slaap
3. rustig wakker Zitten met steun bekken (+)*
4. actief wakker Rollen (+)*
5. huilen
Spierkracht – buikspieren (spine-to-sit) / rugspieren 7e-8e maand: los zitten (>1 minuut), (optrekken tot staan en staan?)
(Prone Extension Test) 9e-10e maand: tijgeren (mogelijk kruipen), zelfstandig zitten vanuit
Balans: zit (en stand) – observatie zit kruiphouding, (staan, los staan, lopen aan de hand?)
Coördinatie – observatie
Spiertonus – hypotoon/hypertoon/chaotisch – Voelt Tijgeren?** Naar het
Hidde slap aan?** Kruipen?** kinderdagverblijf?**
Interactie tussen ouders
Palpatie en AROM/PROM Tot stand komen (optrekken)?**
en kind (Hidde)**
Staan met steun / los staan?**
Lopen aan de hand/object?**
Motorische ontwikkeling –
AIMS: builigging, rugligging, zitten en staan + 0-18 maanden +
observatie grof motorische ontwikkeling
BSID-II: cognitieve ontwikkeling, taal (taalbegrip en taalproductie),
motoriek (fijne en grove motoriek) + 1-42 maanden +
Ontwikkelingsachterstand identificeren
IQ?
Persoonlijke factoren Externe factoren
Geboren 36 weken, prematuur (geen complicaties)* Vader: PDD-NOS*
Hoeft geen probleem te zijn, wel om rekening mee te houden. Tot aan Erfelijkheid;
twee jaar is het corrigeerbaar.
Enigst kind*
Slaapt veel* Ouders maken zorgen over de ontwikkeling*
Vraagt weinig aandacht* Hulpvraag: Wat doen om de ontwikkeling te stimuleren? (ouders)*
Vermaakt zichzelf goed*
Kan er op wijzen dat Hidde niet sterk de intensie heeft om motorisch te
bewegen/ontwikkelen = passief, motivatie voor exploratie.
Hoe is het verloop van alle mijlpalen tot nu?**
Angst(en)? Prikkels omgeving (thuis), wat doen de ouders om Hidde te stimuleren? Speelgoed? Uitjes?**
Bewoog Hidde de eerste maanden veel?** Hoe gaat Hidde om met uitdagingen binnen zijn motorische ontwikkeling?**
Hoe reageert hij op andere kinderen/volwassenen?**
*uit de casus **Uit vragen
SMART-doelen
Hoofddoel: Binnen vier maanden is Hidde in staat om tien minuten zelfstandig los te zitten op een vlakke ondergrond door
middel van oefentherapie, gemeten met een verbetering in de AIMS van score .. naar score .. .
Subdoel 1: Binnen zes weken kan Hidde zelfstandig tot zit komen door middel van oefentherapie, gemeten met een verbetering
in de score van de AIMS van score .. naar score .. .
Hoofddoel: Binnen acht weken is Hidde in staat om door de kamer heen te kruipen op een gladde ondergrond door middel van
oefentherapie.
Subdoel 1: Binnen vier weken is Hidde in staat om zelfstandig op handen en knieën te blijven staan op een vlakke ondergrond
door middel van oefentherapie.
Behandeling
Oefenen van de zitbalans
Oefenen met steeds minder ondersteuning (in een stoel, tegen de bank, in spreidzit achter de ouders);
Oefenen met toenemende afleiding (speeltjes, ouders);
Proberen met toenemende perioden zonder steun te zitten.
Oefenen van de spierkracht
Hidde op handen en knieën zetten;
Proberen zoveel mogelijk in zit te doen (bijvoorbeeld aankleden).
Oefenen van het kruipen
Leg de baby met regelmaat op de buik als hij in de box of op een kleed ligt;
Leg speeltjes net buiten bereik neer, bijvoorbeeld op een kleine hoogte. Ze worden dan gedwongen op hun knieën te
komen.
Leergesprek
1
,Een leergesprek met daarin uitleg over de normale ontwikkeling en eventuele afwijkingen daarvan. Ook moeten de ouders
geadviseerd worden om Hidde zoveel mogelijk activiteiten te laten doen om hem te stimuleren.
Week 1, Casus 2: motorisch leren
Ouders komen met de vraag bij de kinderfysiotherapeut over hun zoon (Hidde) die nog niet kan fietsen. Hij heeft de diagnose
autismespectrumstoornis gekregen van een GGZ-instelling. Het jongetje is 6 jaar en zit in groep 2 van de basisschool.
Het op- en afstappen wil niet en als hij op de fiets zit durft hij geen tempo te maken en kan hij niet sturen. Ze hebben een half
jaar achter de fiets aan gerend. Zoon wil het graag leren, maar komt geen stap verder. Hij wordt boos als het niet lukt, gooit de
fiets weg. Ouders moeten erg hun best doen om hem te laten oefenen.
RPS
Patiënt: Hidde (jongen), 6 jaar.
Diagnose Autismespectrumstoornis (ASS)
Stoornissen Activiteiten Participatie
Spierkracht – FSM Fietsen: Leeftijdgenootjes
8 items: 4 BE en 4OE (lateraal step-up, sit to stand, bovenhands gooien, Op- en afstappen (-)*
onderhands gooien, chest press, ver springen, box tillen en traplopen
4-10 jaar Kan niet sturen (-)* Groep 2 van de
explosieve kracht (éénmalig) anaerobe functie (herhaling) Durft geen tempo maken – basisschool*
Spier uithoudingsvermogen - 30-seconde herhaling maximum Angst (-)*
Functionele inspectie – fietsen
Interactie tussen
Coördinatie - MABC-2, top-topproef, top-neusproef of knie-hielproef Heeft Hidde meer angsten bij het
aanleren van vaardigheden?** ouder en kind
Spiertonus – hypotoon/hypertoon/chaotisch – palpatie en passief
Hoe is de motorische ontwikkeling
bewegen verder van Hidde verlopen?**
Motorische Ontwikkeling + evenwicht:
MABC-2:
3-16 jaar, leeftijdscategorieën: 3-6, 7-10 en 11-16 jaar
Meten van de ernst van de afwijkingen in motoriek
Subschalen: handvaardigheid, mikken en vangen en evenwicht
Stoplichtmethode: normaal (<15 percentiel), licht afwijkend (5e en 15e
percentiel) of afwijkend (<5e percentiel).
Checklist MABC:
3 delen: functionele activiteiten in stilstaande of voorspelbare omgeving,
functionele activiteiten in bewegende, onvoorspelbare omgeving en gedrag dat
invloed heeft op het gedrag dat een kinder vertoont op school.
5-11+ jaar
Voor ouders en leerkrachten
Stoplichtmethode
Motorisch programma = weten welke bewegingen je moet maken. Niet omschrijven als aparte
stoornis, wel meenemen in redeneren.
Persoonlijke factoren Externe factoren
Wil graag, wordt boos als het niet lukt, gooit de fiets weg* Ouders proberen hem al 0,5 jaar te leren fietsen +
Hoe gaat Hidde om met andere leeftijdgenootjes?** moeten hun best doen om Hidde te laten oefenen*
Hoe gaat Hidde om als andere dingen niet lukken die hij wil doen/kunnen?**
*uit de casus **Uit vragen
Autisme
Cognitieve kenmerken Sociale kenmerken Motorische kenmerken
Verminderde cognitie, hoeft niet. Geen interesse in anderen; Fladderen;
Geeft niet aan wat het wil; Herhaalde bewegingen;
Reageert niet op aanwijzingen; Op de tenen lopen;
Maakt geen oogcontact. Ongevoeligheid/overgevoeligheid;
Hechting aan ongebruikelijke voorwerpen.
SMART-doelen
Hoofddoel: Binnen vier maanden is … in staat om zelfstandig honderd meter te fietsen op een asfaltweg met behulp van
oefentherapie, gemeten met een afname van de PSK van 10 naar een 5.
Behandeling
Leren fietsen
Stap 1: evenwichtsoefeningen (verwijder de trappers)
*heen en weer leunen om evenwicht te bewaren op de fiets met de voeten aan de grond.
Stap 2: Leer het vasthouden van het stuur
*stuur heen en weet laten bewegen terwijl het stil staat.
Stap 3: Oefen met voortbewegen
- Houd de fiets stevig vast aan het stuur en de zadelpen.
- Moedig het kind aan om de voeten van de grond te tillen en zich voort te duwen met de benen.
Stap 4: Introduceer de trappers
Stap 5: Bevestig zijwieltjes
Stap 6: Verwijder één zijwiel
*zijwieltjes steeds krommer buigen waardoor het verder van de grond af komt te staan.
Stap 7: Verwijder het tweede zijwiel
*zijwieltjes steeds krommer buigen waardoor het verder van de grond af komt te staan.
Stap 8: Oefen bochten en stoppen
- Leer het kind hoe het moet sturen en bochten moet maken.
- Leer het kind ook hoe het moet remmen en veilig tot stilstand moet komen.
Oefenen van de balans
2
,Trainen van de bovenbeenspieren
Week 2, Casus 1 (deel 1): Functioneringsproblemen bij zuigelingen
0-3 maanden: Via het consultatiebureau wordt Tim van 3 maanden doorverwezen. Tim overstrekt veel en is erg onrustig,
daarnaast heeft hij moeite met drinken. Hij kijkt voornamelijk naar rechts, komt naar links met het hoofdje niet over de middellijn.
Het hoofdje is vervormd, licht afgeplat rechtsachter occipitaal. Tim krijgt ongeveer 8 voedingen op een dag. Tijdens het voeden
overstrekt hij veel, neemt hij veel pauzes en verslikt hij zich vaak. Na de voeding spuugt hij regelmatig. Tim is geboren na een
zwangerschap van 39 weken, hij is dus a-term geboren. Hij woog 3800 gram. Moeder heeft vragen over de vorm van het
hoofdje, de beweging van het hoofdje, en het voeden en strekken en spugen. Tim groeit wel goed.
RPS
Patiënt: Tim (jongen), 3 maanden.
Diagnose (Mogelijk) reflux + asymmetrische
zuigeling
Stoornissen Activiteiten
Hoofdje is vervorm, licht afgeplat rechtsachter occipitaal – plagiocefalie – Moeite met drinken*
plagiocefalometrie (PMC) Spugen*
Normaal: <104 Verslikken*
Mild: 104-107
Ernstig:108-111,9 Overstrekken*
Zeer ernstig: >112 Onrustig*
Observatie – hoofd, romp en bekken (a-symmetrie), spontane uitgelokte Veel pauzes*
bewegingen en gehele spiertonus in het lichaam (hypertoon, hypotoon of Rotatie nek naar links tot middellijn*
chaotisch) + GM’s (kwaliteit)
Niet stereotype Eventuele functies van andere ledenmaten (handen), is
Hand-hand contact hier a-symmetrie aanwezig?**
Voet-voet contact Slapen: voorkeurshouding? Hoe staat zijn bedje?**
Oprichtreacties Voeding: Hoe geven jullie Tim zijn voeding (houding)?**
Gericht bewegen
Spierfunctie nek/hals – hoofdbalans – optrekken aan armen naar zit
Spierlengte test – m. Sternocleidomastoideus
Spiertonus – palpatie - m. Sternocleidomastoideus en occipitaal
Spierkracht lateroflexie – MFS - m. Sternocleidomastoideus
1. Houd het hoofd op de horizontale lijn, score 1.
2. Houd het hoofd iets boven de horizontale lijn, score 2.
3. Houd het hoofd hoog boven de horizontale lijn maar onder een hoek van 45 graden, score 3.
4. Houd het hoofd hoog boven de horizontale lijn en meer dan 45 graden, score 4.
5. Houd het hoofd zeer hoog boven de horizontale lijn, bijna in verticale positie, score 5.
Mobiliteit CWK + bekken – AROM/PROM – focus: rotatie en lateroflexie
Motoriek:
AIMS: builigging, rugligging, zitten en staan + 0-18 maanden + observatie grof motorische ontwikkeling
BSID-II: cognitieve ontwikkeling, taal (taalbegrip en taalproductie), motoriek (fijne en grove motoriek) + 1-42
maanden + Ontwikkelingsachterstand identificeren
Hebben jullie het idee dat Tim pijn heeft aan zijn nek/hoofd?**
Persoonlijke factoren Externe factoren
Groeit goed* Doorverwezen door het consultatie bureau*
39 weken geboren (a-term), 3800 gr.* Moeder heeft vragen over: vorm van het hoofdje, de beweging van het hoofdje,
8 voedingen per dag* voeden, overstrekken en spugen* - Hoog Cervicale Functie Stoornis (HCFS)?
Wil Tim niet in buiklig liggen?**
Hoe is de bevalling verlopen?**
Wat hebben jullie als ouders gedaan om invloed uit te oefenen op de problemen die Tim ervaart?**
Meer kinderen?**
*uit de casus **Uit vragen
Oorzaken voorkeurshouding
1. Hoog Cervicale Functie Stoornis (HCFS)
Overstreken romp
Wil niet in buiklig
Huilt, spuugt veel en slecht slapen
Asymmetrisch beweegpatroon
Artrogenen beperking CWK + bekken
2. Congenitale Musculaire Torticollis (CMT)
Unilaterale contractuur m. Sternocleidomastoideus
Zwelling in m. Sternocleidomastoideus
Bij geboorte niet altijd direct zichtbaar, vaak vanaf week 2-3
Homolaterale lateroflexie, heterolaterale rotatie
3. Posturele torticollis
Houdings- en bewegingsvoorkeur gedurende >= 75% van de tijd, volgen over 180° niet mogelijk
mogelijk als gevolg van eenzijdig positioneren
PROM normaal, AROM niet (altijd)
Vaker naar rechts, vaker bij jongens, eerstgeborenen en bij breed hoofd
GM’S
Normaal: vloeiend, complex en gevarieerd
Later geen CP
Licht afwijkend: rukkerig en stroef
3
, Kleine kans CP, mogelijk vergrote kans op DCD en leergedragsstoornis.
Duidelijk afwijkend: verminderde afwijkend en complexiteit
Grote kans CP, motorische-leerproblemen.
SMART-doelen
Hoofddoel: Over 6 maanden is de vorm van het hoofdje van Hidde van 108% naar 104% gegaan, gemeten met de PCM, dit is
te bereiken doormiddel van oefentherapie.
Subdoel 1: Over 8 weken is de voorkeurshouding verdwenen van Tim en ligt hij 50% op links en 50% op rechts, gemeten met
na vraag bij zijn ouders, dit kan getraind worden doormiddel van actieve rotatie in verschillende situaties.
Subdoel 2: De rotatie van de nek naar links is na 6 weken verbeterd van 30 graden naar 90 graden, te bereiken doormiddel
middel van oefentherapie, gemeten met de goniometer.
Subdoel 3: De lateroflexie links is binnen 8 weken verbeterd van FMS 4 naar FMS 1, dit is te bereiken doormiddel van
oefentherapie.
Behandeling
Voorkeurshouding doorbreken/aanpassen:
Spelen: met een speeltje stimuleren, baby gym speeltjes aan de kant van stimuleren hangen, in de bok met beperkte
kant naar de kamer rond kijken.
Slapen: bedje tegen de muur (zelfde verhaal als de box), iets aan het bedje hangen, kussen om te stimuleren,
matrasje ophogen.
Vervoeren: speeltje ophangen, kussentje, kinderstoeltje aan de kant van stimuleren het raam, stickers op het raam.
Voeden: mag niet verstoord worden (is van levens belang) – fles makkelijker beïnvloeden dan borstvoeding. Fles
aanbieden aan de kant waarheen je wil stimuleren.
Dragen: zijwaarts neerzetten of tillen om de kant te stimuleren waar die naar op moet kijken, stoel schuin neer zetten
om de kant te stimuleren.
Lateroflexie oefenen:
Op de schoot neer zetten: iets schuiner op schoot om de spieren te versterken, hoofdje wordt recht gehouden.
Verschonen: op de zij rollen, het kindje zal het hoofd omhoog houden (enkele keren doen)
Stimuleren symmetrie en variatie in houding en bewegen:
Actieve cervicale flexie in ruglig
Actieve rotatie naar de niet voorkeurskant
Actieve lateroflexie
Opbouwen in uitganghouding
Buiklig
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller marijkevelthuis21. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $10.17. You're not tied to anything after your purchase.
