Richtlijn COPD.
A – Inleiding
De voorspellende factoren voor mortaliteit bij COPD zijn leeftijd, eensecondewaarde (forced expiratory volume
in one second, FEV1), roken, hypoxemie, chronische mucushypersecretie, kortademigheid, afgenomen
inspanningscapaciteit, een afname van dagelijkse fysieke activiteiten, afgenomen spiermassa en spierkracht,
lage body mass index (BMI) en excessief gewichtsverlies.
B – Verwijzing en rechtstreekse toegankelijkheid
Bij patiënten met stadium GOLD I en GOLD II zonder functionele beperkingen (MRC < 2), die verder
medicamenteus goed zijn ingesteld, kan de diagnostiek en eventuele behandeling worden ingezet.
In andere gevallen, de patiënt heeft GOLD-stadium II met functionele beperkingen (MRC ≥ 2) of GOLD-stadium
III of IV, of wanneer het GOLD-stadium niet bekend is, of de conclusie na screening is ‘niet-pluis’, wordt contact
opgenomen met de huisarts of specialist.
Patiënten met een mild tot matige aandoening (GOLD 1 en 2) en lichte achteruitgang van de
inspanningscapaciteit (MRC-dyspneu < 2) kunnen worden betrokken bij regelmatige sportactiviteiten.
Patiënten in een meer gevorderd stadium van de ziekte (GOLD 3 en 4) moeten worden gezien door een
longarts voor verdere multidisciplinaire evaluatie en behandeling.
Patiënten met een milde aandoening die echter een ernstig verminderde functionele capaciteit (MRC-dyspneu
≥ 2) of verhoogd risico op een cardiovasculaire aandoeningen (leeftijd roken, lage fysieke activiteit) laten zien,
moeten een formele inspanningsevaluatie ondergaan om de afgenomen inspanningscapaciteit verder te
analyseren en om de veiligheid tijdens training te waarborgen.
C – Diagnose
Het klinisch onderzoek focust op inspanningsvermogen, spierkracht, kortademigheid en op mucusretentie en -
transport.
Klinisch onderzoek van patiënten met kortademigheid, verminderde fysieke activiteit en afgenomen
inspanningsvermogen bestaat uit klinische inspectie (bewegingssnelheid, geleverde inspanning,
kortademigheid, gebruik van rollator, voorover leunen, cyanose, spierartrofie, perifere oefemen), evaluatie van
borstkasconfiguratie (hyperinflatie, deformiteiten) en de adembeweging (ademfrequentie, paradoxale
thoracoabdominale bewegingen in rust en tijdens inspanning, activiteit van de hulpademhalingsspieren,
activiteit van de buikspieren.
Klinisch onderzoek van patiënten met mucusretentie evalueert de hoest- en huftechnieken en de kwaliteit en
kwantiteit van het mucus. Parameters die worden geëvalueerd om de effectiviteit van de hoest na te gaan, zijn
het inspiratoire volume, de expiratoire (buik)spiercontractie en het al dan niet optreden van luchtwegcollaps of
(thoracale) pijn tijdens het hoesten. De aanwezigheid van mucusretentie wordt geëvalueerd door te luisteren
naar de ademgeluiden (auscultatie) en door palpatie van de borstkas. Bovendien wordt de hoeveelheid, de
kleur en de samenstelling van opgehoest mucus onderzocht.
De meest voorkomende behandeldoelstellingen voor fysiotherapeutische interventies zijn:
1. Verminderen van de kortademigheid;
2. Verbeteren van het inspanningsvermogen en de fysieke activiteit;
3. Verbeteren van de mucusklaring;
4. Verbeteren van de kennis, het zelfmanagement en het vertrouwen om dingen te kunnen uitvoeren.
, D – Aanbevelingen voor de behandeling
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller kimberleymw. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.44. You're not tied to anything after your purchase.
