De belangrijkste leerstof samengevat voor het tentamen van medische kennis jaar 2 blok 2. Aantekeningen boek, colleges, responsiecollege en werkcolleges zijn hierin verwerkt. Zo kort mogelijk en bondig.
Ideaal document om de belangrijkste leerstof door te nemen!
Zelf heb ik hiermee een 8,2 ge...
,Week 1
Ouder worden is niet hetzelfde als veroudering.
Dementie is een neurodegenetrieve ziekte, bewustzijn algemeen intact.
Dementie kan verandering zijn in denken, gevoel en gedrag.
Psychogeriatrie, depressie, delier en dementie zie je vaak bij ouderen.
Polyfarmacie -> vijf medicijnen of meer
Kanker veroorzaakt verandering in erfelijk materiaal, komt door mutatie.
Je sterft niet aan ouderdom, maar door kwetsbaarheid en chronische ziektes.
Gerontologie:
-> bestudeert ouder worden.
Vanaf 58 jaar: senior
Vanaf 83 jaar: bejaard
Tot 20 jaar ben je in je groei en ontwikkeling.
Tot 30 jaar geen verandering
Vanaf 30 jaar ga je in kwaliteit achteruit.
Geriatrie:
-> lichamelijke problematiek ouderen
Psychogeriatrie:
-> depressie, delier, dementie
Levensverwachting regel:
Bij 60 jaar -> 18 jaar te gaan
Bij 70 jaar -> 12 jaar te gaan
Bij 80 jaar -> 6 jaar te gaan
Fraility (kwetsbaarheid):
-> Toestand van leeftijd-gerelateerde fysiologische kwetsbaarheid die voortkomt uit verstoorde
hemostatische reserves en een verminderd vermogen om weerstand te bieden aan belasting.
GFI -> Groningse kwetsbaarheid indicator
- Je moet een score van 4 of hoger hebben, dan kwetsbaar
Meest voorkomende vorm van dementie
1. Alzheimer
2. Vasculaire dementie
Slijtagetheorie
Functies organen achteruit
Weefsels defect en orgaanonderdelen
Vrije zuurstofradicalentheorie
Ontstaan als bijproduct van de energievoorziening van alle lichaamscellen (in mitochondriën)
DNA kan worden gerepareerd. Schade eiwitten en vetten zorgen voor functieachteruitgang.
2
,Instabiliteit erfelijkheid
Mutaties
Mutaties in delende cellen (stamcellen) geven het door aan de dochtercellen
Apoptose -> Lichaamscel wat niet meer deelt, sterft na mutatie vanzelf.
Exogeen
Straling van de zon.
Veel zonnen -> zorgt dat collagene en elastische vezels verzwakken.
Door mutaties epitheelcellen kans op huidkanker.
UV- straling gaat niet dieper dan de huid, röntgen en gamma straling wel, waardoor ook
organen gevaar kunnen lopen.
Bij advance care planning kijk je wat je wel en niet meer kan doen en wat iemand nog wilt.
Dus onnodig handelen verminderen.
Meeste 65 jarige ervaren nog 10 jaar goede gezondheid en chronisch zieken 5 jaar.
Geriatrische spiraal: je begint bij incontinentie bijvoorbeeld en gaat dan alleen maar
bergafwaarts, waardoor iemand uiteindelijk overlijd.
Cheyne- stokes:
-> onregelmatige ademhaling en steeds langere pauzes tussen ademhalen door. Wordt gezien in de
laatste levensfase, waar de ademhaling veranderd.
Farmacokinetiek:
-> Wat ons lichaam doet met het medicijn
ADME
A – Adsorptie (opnemen)
D – Distributie (verdelen)
M – Metabolisme
E – Excretie
Farmacodynamiek:
-> Wat een geneesmiddel doet met ons lichaam
Bijwerking + werking
Bijwerking van farmacodynamiek kan zijn dat meerdere medicijnen op dezelfde receptor
aangrijpen of op andere receptoren (type A-bijwerking)
Type A-> bijwerkingen voorspelbaar
Type B-> bijwerkingen onvoorspelbaar
Bij ouderen veranderd de farmacokinetiek en farmacodynamiek door:
- Veranderd lichaamssamenstelling
- afname nier of leverfunctie
- ziekten
- problemen bij inname / opname
3
, Gevaar polyfarmacie ouderen: bijwerkingen, interactie, over of onder behandeling.
Factoren die de bloedspiegel beïnvloeden:
1. Toedieningssnelheid
2. Eliminatiesnelheid.
Toedieningswegen
1. Lokaal toediening -> rechtstreeks aanbrengen op plaats van probleem (oogdruppels, zalf)
2. Enterale toediening -> oraal innemen medicijnen , vanuit maagdarmkanaal opgenomen in
bloedbaan.
3. Parenterale toediening -> intramusculaire of intraveneuze injectie
Sublinguaal -> onder de tong
Transdermaal -> door de huid
Door sublinguaal of parenterale toediening omzeil je de First pass effect van de
leverpoortader. De medicatie wordt dan niet eerst voor een gedeelte afgebroken, maar komt
direct in de bloedbaan.
Hoe snel een geneesmiddel in de bloed zich verplaats heeft te maken met de affiniteit voor
plasma-eiwitten, grootte, oplosbaarheid of polariteit, zuurgraad en bloedvoorziening in de
weefsels.
First -pass- effect:
-> deel van een geneesmiddel gaat verloren door metabolisatie in de darmwand en lever.
Prodrugs:
-> Geneesmiddelen die niet door de lever worden geïnactiveerd. Worden juist gemetaboliseerd om
actief te worden.
Biologische beschikbaarheid:
-> Hoeveelheid werkzame stof die in algemene circulatie komt.
- Wordt uitgedrukt in F
- Bij intraveneuze injectie is dit hoog.
Cytochroom P450-enzymen metaboliseren geneesmiddelen. Zowel vanuit maag-darmkanaal
als medicatie die al in het lichaam aanwezig is.
Metabolisering meestal oxidatiereactie. Lever voegt suikermolecuul aan toe (conjugatie),
waardoor de metaboliet beter oplossbaar wordt en de nieren de stof gemakkelijker uit het
lichaam kunnen verwijderen.
Enterohepatische kringloop:
-> Geneesmiddelen die in de gal worden uitgescheiden komen via de galgang in de darmen terecht.
Hier worden ze opnieuw opgenomen of met de ontlasting uitgescheiden.
Niet verstandig om statinen in te nemen met grapefruitsap
-> Grapefruit remt het leverenzym voor de afbraak van simvastatine. Hierdoor meer kans op
bijwerkingen, zoals spierpijn. Door de hogere concentratie in het bloed.
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller vanDaisy. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.39. You're not tied to anything after your purchase.
