Case
Fysiotherapie: PA 2.3
- Course
- Institution
Goede en duidelijke samenvatting voor het PA 2.3
[Show more]
Seller
Follow
brittdonkers62
Content preview
PA 2.3 diagnostiekwelke gegevens heb je nodig voordat je aan de hand gaat met diagnostische proces van de
arts?
- Spirometrie COPD
- EAI PAV
- CPET
- medicatie
- comorbiditeiten
- Voorgeschiedenis
- Bloeddrukmeting Hart
- ECG Hart
Medicatie:
statine = cholesterol
-lol = betablokkers
HF vaststellen met gebruik van betablokker.
Aspirine / warfarin = bloedverdunners
Spiriva /formoterol / salmeterol/ tiotropium = langwerkende luchtwegverwijder
ventolin /salbutamol / ipratropium / atrovent = kortwerkende luchtwegverwijder
Hydrochlorothiozide, furosemide = Diuretica
Metformine / repaglinide / gliclazide = diabetes
Fluticasonpropionaat / prednison = ontstekingsremmer (corticosteroïden)
Nitroglycerine / langwerkende isosorbide /nifedipine = vasodilatatoren
Enalapril = ACE-remmers (vasodilatatie)
Nifedipine = Calciumantagonisten
Spironolacton = digitalis (pompkracht hart toeneemt)
Anti-depressivia, bezodiazepinen (benzo’s) Valium, dizepam, oxazepam, ritalin
= tegen stress
Carbasalaatcalcium = pijn stillend
Metformine, repaglinide, glicazide = diabetes type II
Humuline NPH, Insulatard, Isuman Basal = diabetes type I
Is er een maximale test geweest?
- Voorspelde piek VO2 behaald en/ of plateau in VO2
- Voorspelde Wmax en/of voorspelde HRmax behaald
- VE piek > of gelijk 85% maximale ventilatoire capaciteit (MVV)
- Borg score voor vermoeidheid 9 of 10 (1-10)
- RER (respiratory exchange ratio) > 1.15 (boven de 1 is er verzuring)
Is er een inspanningsbeperking?
- VO2 max < 85%
omrekenen van L/min naar ml/kg/min doe je door: aantal L maal 1000 gedeeld door gewicht
, Normaalwaarde VO2 max
- Max wattage < 85%
Is het cardiale plafond bereikt? (hart en vaatwanden)
- HR piek > 90 % voorspeld
- of HRR < 15 slagen per minuut
Is het ventilatoire plafond bereikt?
- VE piek > 85% maximale ventilatoire capaciteit (MVV)
- of ventilatoire reserve / ademreserve = MVV - VE = < 11 L/min
VE = ademinuut volume (ademfrequentie × ademvolume)
MVV = maximale hoeveelheid gas dat per minuut kan worden ingeademd
Spirometrie
→ MVV = 37,5 × FEV1
Gebruik FEV1 in L/s post-hodilatatie (verwijding)
PAV
Medicatie
- FBloedverdunners - pentoxifylline
- Bloeddrukverlagers
- vasodilatatoren
- Cholesterolverlagers
Let op:
Kleurverschillen / temperatuurverschillen / huid-abnormaliteiten / enkeloedeem / wondjes
Fontaine (ernst van PAV)
Fontaine 1: asymptomatisch
Fontaine 2a: Claudicatio intermittens, >200m achter elkaar lopen
Fontaine 2b: Claudicatio intermittens, <200m achter elkaar lopen
Fontaine 3: rustpijn, met name ‘s nachts (ischemische pijn)
Fontaine 4: weefselverlies, necrose
Loopbandtest
○ Op 2 miles = 3,2 km/h
○ → start zonder helling → elke 2 min + 2 graden tot 10 graden helling → maximale
duur = 30 min, Noteer:
→ functionele loopafstand = de bloeddoorstroming, vanaf het eerste moment
van pijn
, → maximale loopafstand = wilskracht, vanaf het moment dat je echt niet meer
kan (Kan mentaal beïnvloed worden)
- Niet balk met handen pakken
- Ga voor de patiënt staan
- ASCM-score afnemen afhankelijk van patiënt hoe vaak tot eind 3, begin 4.
- Let op: lokalisatie en ernst pijn, uitputting, pijn op de borst, benauwdheid en angst
ACSM- schaal = mate van pijn
□ Graad 1: licht onbehaaglijk gevoel of beginnende pijn op bescheiden niveau (aanwezig, maar
minimaal).
□ Graad 2: matig onbehaaglijk gevoel of pijn waarvan de aandacht van de patiënt kan worden
afgeleid, bijvoorbeeld door conversatie.
□ Graad 3: intense pijn (bijna graad 4) waarvan de aandacht van de patiënt niet kan worden afgeleid.
□ Graad 4: martelende en onverdraaglijke pijn.
WIQ (walking impairment questionnaire)
Vragenlijst voor het lopen, specifiek loopafstand/snelheden/lopen/traplopen. Op activiteitenniveau.
Aerobe capaciteit meet je met fietstest! (niet 6MWT)
HART
let op vochtophoping in de benen.
cholesterolverlager Simvastatine Verminderen LDL
vasodilatatoren Nitroglycerine / Angina pectoris aanval
langwerkende isosorbide Profylaxe = preventie van ziekte
Bloeddruk Aspirine Verhoogde bloeddruk
verdunners Warfin congestief hartfalen
Profylaxe van trombo-emboline (& minder vorming bloedstolsel
in kransslagaders of op beschadigde hartkleppen)
Bloeddrukverlagers:
- ACE remmers Enalapril Vasoconstrictie, verminderen angiotensine 2 afgifte →
afname vasthouden water en natrium
Congestief hartfalen tegengaan
- Bètablokkers -lol Bloeddruk verlagen
Hartritmestoornissen tegen gaan
Verminderen angina pectoris aanvallen
- Calcium Nifedipine Blokkering beweging calcium-ionen
antagonisten Vasodilatator
Profylactisch angina pectoris
- diuretica Hydrochlorothiazide Verhoogde bloeddruk
(plastabletten) Furosemide Congestief hartfalen
Blokkering reabsorptie water → toename urine / minder
oedeem en bloedvolume
, - Adrenerge Vasodilatatie
blokkerende Blokkering perifeer alpha1-adrenerge receptoren
medicatie
Digoxine Cardiale glycoside Congestief hartfalen
Atriale aritmieën
Minder HF en impulsgeleiding door AV-knoop
Toename contractiekracht
1) diureticum - ACE remmers
2) + Bètablokker
3) + Aldosteronantagonist
4) + Digoxine
Prednison → ontstekingsremmer → veel vocht vasthouden → veel kilo aankomen
Coronair lijden = kransslagaders vernauwd
Hartfalen = bloed niet rondgepompt, want hart niet sterk contraheren
PCI = dotterbehandeling
Vitale functie:
- Bloeddruk
- Hartslagfrequentie
- Ademhalingsfrequentie
- Saturatie
- Hartritme (ECG)
- Ejectie fractie linker en rechter ventrikel (=kracht waarmee het bloed eruit pompt)
- Borg schaal vermoedheid
- Borg schaal dyspnoe
https://meetinstrumentenzorg.nl/wp-content/uploads/instrumenten/Dyspneu-schaal-
meetinstr-KNGF.pdf 1-4 van dyspneu
- 6MWT, SWT
- Adem inspectie
- MIP/MEP = maximale inspiratory pressure/ maximale expiratory pressure.
Pi-max meter (inademingskracht) = inspiratorie spierkrachttraining
Normwaarde = 116-132
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller brittdonkers62. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $11.33. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
66579 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now