Tijdens de stage periode van het tweede leerjaar is er een verpleegplan met EBP onderzoek geschreven. Voor dit verpleegplan heb is gebruik gemaakt van een echte zorgvrager die geanonimiseerd is. Tijdens het schrijven heb is het beoordelingsformulier als leidraad gebruikt en is de feedback van de BS...
,Inleiding
Voor u ligt het Evidence Based Practice (EBP) verpleegplan van de heer bijtel. Een EBP verpleegplan
is een plan waarbij er op een zorgvuldig, uitvoerige en deskundige manier gebruik wordt gemaakt van
het beste bewijsmateriaal dat op dat moment beschikbaar is, met als doel om samen met de patiënt
beslissingen te maken om zo de kwaliteit van de zorgverlening te verbeteren (Stolp et al., 2021).
De heer is opgenomen in het Noordwest Ziekenhuisgroep van Alkmaar op de afdeling interne
geneeskunde. Voor dit onderzoek is de naam van de heer verander om de anonimiteit van de heer te
beschermen. Ook heeft de heer Bijtel een formulier ondertekend dat zijn dossier een maand na zijn
ontslag mag worden ingezien. Dit toestemmingsformulier is terug te vinden in bijlage 1. Verder is er
een authenticiteit verklaring getekend door mijn werkbegeleider Sacha Voorwalt waarin verklaard
wordt dat dit onderzoek berust op een echte casus uit de praktijk. Dit formulier is terug te vinden in
bijlage 2. Het doel van dit verpleegplan is om te onderzoeken welke interventie het beste bij de heer
toegepast kan worden door middel van een literatuuronderzoek.
Ik wil graag mijn coach Suheda Algin bedanken voor de goede begeleiding tijdens dit onderzoek.
Tevens wil ik de heer Bijtel bedanken voor zijn medewerking.
Ik wens u veel leesplezier!
Casus beschrijving.......................................................................................................................................... 2
Casus beschrijving
De heer Bijtel is een 82-jarige man, geboren in 1941 en woonachtig in Petten. Hij woont hier samen
met zijn vrouw. Samen hebben ze twee kinderen waaruit zes kleinkinderen zijn voortgekomen. De
2
,heer heeft gewerkt bij de marine in Den Helder, maar is al jaren met pensioen. Vooraf aan de opname
voelde de heer zich al een aantal weken niet lekker wat steeds erger leek te worden. De heer had last
van misselijkheid, overgeven en obstipatie. Hij is in de afgelopen maand vier kilo onbedoeld afgevallen
en ook heeft hij een verminderde eetlust. Ook had de heer pijn aan zijn linker bovenbeen. De heer is
voor deze klachten al bij de huisarts geweest. Op de dag van de opname is de heer thuis door zijn
benen gezakt en kon hij niet meer omhoog komen. De heer Bijtel is met de ambulance naar de SEH
van het Noordwest Ziekenhuisgroep in Alkmaar vervoert.
Situatie De heer Bijtel presenteert zich op de interne geneeskunde met een
hypercalciemie (te veel aan kalk in het bloed) welk tijdens de opname is
hersteld. Moeizame ontlasting en pijn aan het linker bovenbeen.
Verder wordt de heer verdacht van een renaal nier carcinoom (tumor in de
nierbuisjes) met metastasen (uitzaaiingen) in de longen. Ook heeft de heer
een stijgende CRP-waarde en last van hoesten waarvoor hij wordt behandeld
voor een pneumonie (longontsteking). De totale uitwerking van de
ziektebeelden is opgenomen in bijlage 3.
Background Allergieën: Contrast allergie joodhoudend
Thuismedicatie:
Acetylsalicyzuur 80mg 1 x daags
Antistolling
Fisonopril 10mg 1 x daags
Bloeddrukverlager en verbeterd de pompkracht
Allopurinol 100mg 1x daags
Verminderd urinezuur afzetting
Atorvastatine 40mg 1 x daags
Cholesterolverlager
Bumetanide 3mg 2 x daags 1 stuks
Plasmedicatie
Calciumcarbonaat 500mg 1 x daags
Mineraal calcium
Ezetimib 10mg 1 x daags
Cholesterolverlager
Metoclopramide 5mg 3 x daags zo nodig
Anti-emetica
Metoprolol 50mg 1 x daags
Bloeddrukverlager en vertraagd de hartslag
Pantoprazol 40mg 1 x daags
Maagbeschermer
Fentanyl pleister 25mcg/uur 1 x per 3 dagen
Opiaten pijnstiller
Medicatie tijdens opname:
Paracetamol 1000mg 4 x daags zo nodig
Pijnstiller
Natriumfosfaten klysma zo nodig
Stimuleert te stoelgang
Macrogol/zouten poeder drank 1 x per dag 2 stuks
Stimuleert te stoelgang
Fraxiparine injectie 1 x daags
Antistolling
Salbutamol/ipratropium verneveling 2.5 ml 4 x daags zo nodig
Luchtwegverwijder
Ceftriaxon 200mg 1 x per dag
Antibiotica
De totale uitwerking van het medicatieoverzicht is opgenomen in bijlage 4.
Relevante voorgeschiedenis:
2017 Aneurysma aorta abdominalis (zonder raptuur)
2009 Chronische nierinsufficiëntie
2009 Angina pectoris
2009 Acuut coronair syndroom waarvoor dotterbehandeling
3
, 1994 Totale heupimplantatie links
De totale uitwerking van de voorgeschiedenis is opgenomen in bijlage 3.
Last meal: -
Event: De heer is thuis door zijn benen gezakt, de huisarts heeft de heer
thuis onderzocht en heeft hem met de ambulance naar de SEH
doorgestuurd.
Gegevensverzameling
In het Noordwest Ziekenhuisgroep wordt de anamnese bij een opname afgenomen door middel van
de patronen van Gordon, zodoende wordt deze methode ook in dit plan gebruikt. Deze vorm van
gegevensverzameling wordt gebruikt, omdat via deze manier op veel verschillende gebieden
disfuncties kan worden gesignaleerd. Het is belangrijk om dit goed in kaart te brengen zodat de
zorgzwaarte ingeschat kan worden en eventuele problemen op tijd gesignaleerd worden, maar ook
zijn deze uitgebreide gegeven nodig om in de schatten of er nazorg geregeld moet worden na het
ontslag. De al afgenomen anamnese bij de opname is verder aangevuld met informatie door een
mondelingen gesprek tijdens de opname.
Patroon Gegevens Functioneel/
disfunctioneel
1. Gezondheidsbeleving en - De heer heeft in zijn leven nooit gerookt. Wel Functioneel
instandhouding drinkt hij heel af en toe bier en wijn maar dit is
minder dan twee eenheden per dag.
De heer is in het verleden meerdere malen
opgenomen in het ziekenhuis voor
verschillende aandoeningen welk zijn hersteld
tijdens deze opnames. Verder gebruikt de heer
hiervoor ook medicatie maar is altijd
therapietrouw geweest.
2. Voeding en stofwisseling De heer is de afgelopen maand onbedoeld vier Disfunctioneel
kilo afgevallen. Het eten smaakt hem niet. Af
en toe heeft hij last van misselijkheid.
Tijdens de opname eet de heer ‘s ochtends en
‘s middags een bakje yoghurt of twee
beschuitjes met jam, s’ avonds eet hij 1/3 van
de maaltijd en een bakje vla. Verder heeft de
heer onder en boven een gebitsprothese.
De heer heeft een decubitus plek categorie
één op de stuit en sinds de opname ook op de
hielen.
3. Uitscheiding De heer heeft obstipatie. Thuis had de heer Disfunctioneel
4
, harde en moeizame ontlasting een keer in de
twee dagen. Ook was de hoeveelheid hiervan
weinig. Sinds de opname heeft de heer al vier
dagen geen ontlasting meer gehad en geeft
aan af en toe buikpijn te hebben.
Veder heeft de heer sinds de opname een
katheter. Ook heeft de heer last van hoesten.
4. Activiteiten De heer maakte gebruik van een rollator. Disfunctioneel
In de thuissituatie had de heer thuis een keer
per dag hulp van de thuiszorg bij de ADL. Ook
maakt de heer thuis gebruik van fysiotherapie.
Tijdens de opname is de heer minder mobiel
geworden, hij heeft hulp nodig bij een transfer
van bed naar stoel met een rollator.
De heer heeft een verhoogd valrisico volgens
protocol van John Hopkins.
Verder wast de heer zichzelf op het randje van
het bed met enige ondersteuning. Ook is de
heer af en toe benauwd.
5.Slaap en rust De heer had in de thuissituatie problemen met Disfunctioneel
het doorslapen. De heer werd soms wakker en
lag dan lang wakker (disfunctioneel). Tijdens
de opname heeft de heer hier geen last meer
van gehad.
6. Cognitie en waarneming De heer heeft een verminderde visus en Disfunctioneel
gehoor. Hiervoor gebruikt de heer een bril en
hoortoestel. Andere moeten luider spreken bij
de heer zodat hij het goed kan horen. Verder
heeft de heer pijn aan het linker boven been
wat dragelijk is voor de heer met de
pijnmedicatie, de heer geeft een NRS van drie
aan.
7. Zelfbeleving Sinds de opname is de heer wisselend Disfunctioneel
gestemd. Hij vertelt dat dit komt doordat het
lichaam achteruitgaat, maar zegt positief
ingesteld te zijn en er het beste van te maken.
8. Rollen en relatie De heer is gehuwd en woont samen met zijn Functioneel
vrouw. De heer heeft twee kinderen die uit huis
wonen. Zijn dochter woont in de omgeving. De
heer heeft in huis een traplift. Ook krijgt de
heer een keer per dag thuiszorg en heeft hij
een keer per week een huishoudelijke hulp.
De heer biljart in zijn vrijetijd met een aantal
oude maten van de marine. Ook kijkt hij graag
sport op de televisie en vindt hij het leuk als de
kleinkinderen op bezoek komen.
9. seksualiteit/voortplanting Niet van toepassing. -
10. Stressverwerking De heer kan goed met stress om gaan. De Functioneel
heer zegt positief in het leven te staan en kan
over moeilijke zaken goed met zijn vrouw
praten.
11. Waarde en De heer is protestants opgevoed. De heer gaat Functioneel
levensovertuiging niet meer elke zondag naar de kerk maar wel
met feestdagen.
Prognose
Later tijdens de opname is uit verschillende onderzoeken gebleken dat de heer een renaal nier
carcinoom heeft met metastasen in de longen. Doordat de heer metastasen heeft is een genezende
behandeling niet meer mogelijk. Er wordt daarom behandeld om zo lang mogelijk te blijven leven met
5
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller 682015F. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.37. You're not tied to anything after your purchase.
