Summary
Samenvatting Neurokine: klinisch onderzoek
- Course
- Institution
Samenvatting van het deel klinisch onderzoek van de hoofdstukken van Luc Vereeck. Combinatie van ppt info en notities
[Show more]
Seller
Follow
rosedeman
Reviews received
Content preview
Neurokinesitherapie 1Klinisch onderzoek – Luc Vereeck
H0: Leerlijn neurologische revalidatie
Afh lokalisatie soort letsel
- P met CVA (frontaal in cerebrum) = cerebrovasculair accident = beroerte
o P met hemiplegie/ hemiparese
Hemiplegie: eenzijdige verlamming (compleet)
Hemiparese: eenzijdige zwakte / gedeeltelijke verlamming
- P met ziekte van Parkinson (temporaal in cerebrum)
- P met ataxie = in cerebellum
- P met dwarslaesie/ ruggenmergletsel = in hersenstam
Intentionele tremor vs rusttremor Parkinson
- Begint bij reiken van doel
- Krachtverlies + verminderde reflexen
Paraparese: spinaal niveau
H1: Komen tot zinvolle revalidatie
Revalidatie
Probleemoplossend (1) en educatief proces (2) gericht op verminderen van de invaliditeit en de handicap die
iemand ervaart als gevolg van een ziekte (3), altijd binnen de beperkingen die worden opgelegd zowel door
beschikbare middelen als door de onderliggende ziekte (4)
probleem definiëren (1)
Klinisch redeneren
- Dynamisch geheel van cognitieve processen
- waarbij hypotheses gegenereerd en getest worden
- beslissingen te nemen om
o Diagnose te stellen
o Behandeling te plannen & uit te voeren
o Te herevalueren & indien nodig aan te passen
Methodisch handelen = 8 stappen
1. Aanmelding
- Inventarisatie hulpvraag
- Contra-indicaties vroeg herkennen
- Screening pluis / niet pluis
2. Aanvullende (hetero)anamnese
3. Basis- en aanvullend onderzoek
- Materiaal aanreiken om aanvullend neuromotorisch onderzoek uit te voeren
- Neuro- & psychomotorisch
- Musculoskeletaal
- Cardiovasculair / respiratoir
4. Analyse van de gegevens
5. Behandelplan (opstellen zorgplan)
6. Behandeling (uitvoeren interventies)
7. Eindevaluaties (evtl tussentijdse evaluaties)
8. Afsluiting
1
,Neurokinesitherapie 1
Bv weten dan eenzijdige stoornis CN4 scheefstand nek
- Compenseren door oogpositie veranderingen
Op basis van de klachten van de patiënt
- Verschillende hypothesen
o Anamnese & raadpleging dossier
Heteroanamnese: bij neuropatiënten of P met afasie (niet kunnen zeggen wat wil)
Vragen aan vrienden, familie, in dossier opzoeken
‘so stoned anamnese’: handleiding om vragen te stellen
Bij P met duizeligheidsklachten
o Klinisch (neurologisch) onderzoek
Gericht (patroonherkenning)
Systematisch
- 2 voorbeelden bespreken Zeker op examen!!!
2
,Neurokinesitherapie 1
Voorbeeld 1: Triade: Vertigo – nekpijn – hoofdpijn
- Vertigo = draaiduizeligheid
- Kan door 3 oorzaken komen
1. BPPV: benigne paroxysmale positionele vertigo
- Probleem: otoconia (kristalletjes) komen in semicirculaire kanalen van labyrint
o Vestibulair orgaan = evenwichtsorgaan
Geluid waarnemen
Centraal deel + 3 cirkelvormige kanalen
o Otoconia binding op gel minder sterk komen in halfcirkelvormig kanaal bewegen hoofd
duizelig worden
Overprikkeling van systeem
o Behandeling: repositie en bevrijdingsmanoeuvres, habituatietraining
Kanaal op einde is afgesloten en moeten terug er uit langs kant
Hoofdbewegingen uitvoeren otoconia in juiste richting uit kanaal = probleem weg
In 1 behandeling, max 3
- Horizontaal kanaal testen
o Kijken naar de ogen heeft een snelle beweging
o Afh kant van de snelle beweging is info over hoe behandelen
2. VBI: vertebro-basilaire insufficiëntie
- Ook CAD: cervicale arteriële dysfunctie
- P waar doorbloeding vertebro-basilaire systeem minder goed gebeurt
o Arteria vertebralis structureel of functioneel afgeklemd
Functioneel: door extensie en rotatie inklemmen
Doorbloeding craniaal minder goed gebeurt
- Kan ontstaan door niet goed uitgevoerde manipulaties WZ = iatrogeen
- Structureel
o Congenitale afwijkingen
o Degeneratieve aandoeningen
3. CPV of CGD
- CPV: cervicogene proprioceptieve vertigo
o Aspecifieke duizeligheid (instabiliteit) + hoofdbewegingen & nekpijn/nekstijfheid
Hoofdpijn en nekpijn voor duizeligheid
Labyrint geen goede bloedtoevoer krijgt
Zware occipitale hoofdpijn en langdurige nekklachten
o Kine: alleen nek ontspannende manipulaties, verder niets!
- CGD: cervicogene duizeligheid
o Degeneratie / dysfunctie facetgewrichten & diepe cervicale musc.
Of blokkages
o Verstoorde / veranderde cervicogene proprioceptieve input vanuit CWZ visuo-proprio-
vestibulaire mismatch
o Nekpijn eerst, dan duizelig
o Kine: facetgewrichtjes proberen manipuleren bij kine
Algemeen:
- Let op variaties in klachtenpatroon
o Timing (primair of secundair de duizeligheid)
o Duur
o Uitlokking
o Typisch rotatoire (vertigo) of atypische duizeligheid (ijl, zweverig)
o Zware ischemische (occipitale) hoofdpijn vs spierspanningshoofdpijn
o VBI & CPV: nekklachten en hoofdpijn eerst
3
, Neurokinesitherapie 1
o BPPV: duizeligheid eerst
Voorbeeld 2: CVA P loopt tegen dingen aan
- Geen hemi-anesthesie & hemiparese
- Geen krachtverlies, geen sensorisch verlies
- 3 oorzaken (extra info korte SV)
1. Homonieme hemianopsie
- Tractus opticus aangedaan
o Lateraal deel re oog N. opticus aangedaan (li kijken)
o Mediaal deel li oog (li kijken)
= linker gezichtsveld valt uit
- Alleen homonieme kan wel nog zien
o Compensatie: hoofd naar li draaien als li is aangedaan
2. Blikparese horizontaal
- Ogen kunnen middellijn niet over kruisen
- Stoornis in oculomotoriek
o Kan ook door perifere of hersenstamletsels
- Compenseren: hoofd roteren
3. Hemispatieel visueel neglect
- Aandachtsprobleem
- Visuele info uit ruimte aan 1 kant Re hemisfeer is dominant
o Li vaker neglect
- P geen aandacht voor visuele info aan 1 kant
o Beseft niet dat andere kant er nog is
Def revalidatie (2) educatief proces = herleren van zaken door Th aan P
- Th is coach
- Rekening houden motorische (her)leerprincipes
Def revalidatie (3) functiestoornissen verminderen, functionaliteit verbeteren, beter laten deelnemen aan
sociaal leven
- ICF
Def revalidatie (4) klachten proberen te verminderen: beperkt door aandoening & beschikbare middelen
- 1 vestibulair app: blijvende last bij snelle hoofdbewegingen
- Uitgebreide CVA: niet in jaar opgelost
- Middelen
o Tafel vs 3D stoel: oogbeweging tijdens stoelbeweging zien
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller rosedeman. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.46. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67096 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now