Summary
Samenvatting Neurokinesitherapie 2: praktijk
- Course
- Institution
samenvatting van neurokinesitherapie 2, het praktijk gedeelte
[Show more]
Seller
Follow
Femkexloos
Reviews received
Content preview
2022-2023 Neurokinesitherapie 2:volwassenen, praktijk
3e bachelor REVAKI, semester 1
Femke Loos
,Neurokine 2 – praktijk Femke Loos
LES 1: POSITIONERING BEROERTE
PATIENT / CVA
INTRO
doel therapie
beoordeling interventie evaluatie
bepalen plan
STROKE / BEROERTE
- Hemorragisch
- Ischemische
- Transiente (=voorbijgaande) ischemische aanval (TIA)
TEKENS & SYMPTOMEN
- Motorisch
- Cognitief
- Sensorische disfunctie
- Spastisch patroon
➢ Bovenste ledematen -> flexie
Schouder: depressie & protractie + adductie & endorotatie
Arm: flexie & pronatie
Pols: flexie
Hand & vingers: flexie
➢ Onderste ledematen -> extensie
Been: extensie
Heup: extensie
Voet: plantair flexie & inversie
➔ Letsel L-kant v hersenen = rechts-zijdige verlamming/paralyse & letsel R-kant hersenen = links-zijdige verlamming
STADIA VAN BEROERTE
acuut subacuut chronisch
- Meeste winst qua herstel binnen de eerste 3 maanden na beroerte
- 1ste week cruciaal voor restitutie!! (=teruggave)
➔ Beschouw revalidatie als een 24u behandeling!
1
,Neurokine 2 – praktijk Femke Loos
POSITIONERING CVA PATIENT
- Afhankelijk v patiënt tot patiënt!
Preventie!!
- Principes
Door een goede positionering kan je revalidatie starten
- Uitlijning v lichaam
vanaf 0 en niet -10 door slechte positionering!
- Vrije ruimte opvullen
- Maximale zintuiglijke stimulatie (=oriëntatie ruimte)
Waarom is een goede positionering belangrijk?
- Comfort, goede nachtrust, kan zich ontspannen, minder spasme, minder problematieken
- Spierlengte, ROM, contracturen
- Doorligwonden voorkomen dmv. wisselhouding
➢ Belangrijke punten: hiel, stuit, elleboog, schouder, achterkant hoofd, knieën tegen elkaar, heup,
trochanter, oren, hoofd (oren en hoofd bij lang in bed)
Vaak hiel (frictie v lakens) & stuit
Vooral bij magere mensen zijn er sneller wonden
Frictie of drukpunt
- Hemiplegische schouderpijn: kan tot plexus brachialis letsel lijden, afgeknelde zenuw
- Neglect & sensorische problematiek
➢ Manier v positioneren kan zorgen voor meer stimuli => oriëntatie v ruimte
Kant v neglect veel prikkels geven: vb. niet met kant waar ze nog wel waarnemen aan muur, maar tv zetten,…
Letsels:
- UMN-leasie
➢ Begin: slappe verlamming,… zie theorie -> positioneren in acute fase.
- Dwarsleasie complete C7:
➢ kan niet veel meer -> langer positioneren want meer bedlegerig, kan niet rechtstaan
- CVA
➢ Begin: niet veel spasticiteit, na verloop v tijd wel => verkorting, contractuur, verminderde ROM
POSITIONERING CVA IN BED
ZIJLIGGING AAN PARETISCHE ZIJDE
- Kussen onder hoofd + zo neutraal mogelijk in lijn met wervelkolom (kommetje maken in kussen)
➢ Genoeg kussen aan beide kanten
➢ V maken dat kussen niet kan wegschuiven en P er niet af kan schuiven
- Liggen op schouderblad ipv recht op schouder = arm in protractie
- NOOIT aan ledematen trekken!!! (aan nek schouder lijn naar margo medialis & schouderblad naar voor brengen,
onderarm tussen romp & arm als ondersteunende hand/begeleidende hand)
- Kussen tussen bedrekjes & patient zodat men niet op rug gaat liggen maar op de zij blijft
- Gezonde arm gewoon op lichaam laten liggen
- Onderste been = hemipleeg, zoveel mogelijk in extensie
2
, Neurokine 2 – praktijk Femke Loos
➢ Therapeutisch effect door rek op M. iliopsoas
- Bovenste been ophogen (vooraan) in flexie
➢ been in gootje. 90-100 graden flexie (2 kussens onder knie)
- Kussen onder voet want elke leegte/holte moet opgevuld w
➢ voet niet laten zweven
➢ voet net iets lager dan knie (1 onder voet) anders endorotatie in heup
- Enkel!!
➢ Willen geen spitsvoet, zoveel mogelijk dorsiflexie
➢ evt. Nachtspalk gebruiken om 90-100graden in voet te verkrijgen
- Onderste hand zoveel mogelijk laten ondersteunen -> tafel of bed
- Supinatie niet ideaal, pronatie beter (vingers gestrekt)
➢ maar men gaat naar supinatie want ideale positie
Handvatting therapeut:
- Heel veel contact maken met ledematen!!!
- Vragen of men goed ligt
- Vanuit centraal keypoint beweging inzetten (bekken)
- P moet steun accepteren!!
Vb. onderbeen omvatten met onderarm + veel contact met hand op achterkant bovenbeen + hand op bekken om te duwen zodat been
verder naar voor op kussen gelegd kan w -> contact heel zacht verliezen => dan zeggen rust maar, ontspan maar. Dan gootje maken v
kussen
- Geef je /w/ en P bouwt spasticiteit op
➢ dan kan men /w/ gebruiken om tegen te duwen en dus steun niet aanvaard maar er tegen af zet
je versterkt dan spieren & bouwt tonus op
DUS patiënt moet zich kunnen ontspannen & niet vechten tegen houding
indien wel paar graden minder, minder /w/ maar lengte zoveel mogelijk behouden
ZIJLIGGING OP NIET-PARETISCHE ZIJDE
Idem paretische zijde
- Schouder protractie
- Hoofd recht op kussen in 1 lijn met wervelkolom
- Arm recht vooruit laten steunen
- Kussen tussen rug & bedrek
- 2 kussens voor de buik (op arm)
➢ Hemiplegische arm op kussen + protractie uitvoeren (begeleiden niet trekken!!) gootje in kussen!!
➢ Patient goed naar voor brengen => eerder naar buiklig dan ruglig
- Hand hangt over kussen DUS nog kussen onder hand & vingers languit leggen
- Onderste been strekken
- Hemiplegische been in flexie met 2 kussens (alles opvullen met kussens, geen ruimte)
➢ Niet te hoog want mag geen lateroflexie komen!!
- Voet op 1 kussen -> iets lager
- Kussens aansluiten aan elkaar + aan patiënt => geeft extra veiligheid als men kussens tegen zich heeft
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Femkexloos. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.23. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67096 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now