Summary
Samenvatting IP 8 Zenuwproblemen casussen
- Course
- Institution
Casussen uitgewerkt van de zenuwproblemen
[Show more]
1 review
By: patriciavv51 • 6 year ago
Seller
Follow
flokr17
Reviews received
Content preview
Zenuwproblemen IP 8Zenuwproblemen
Casus 19
informatie
Student
Naam: Dhr K, 32 jaar
Diagnose en verwijzing huisarts: N. Radialislaesie
Beschrijving aandoening:
Dit letsel kan ontstaan door een fractuur van de humerus of door compressie van de zenuw in de
boven of de onderarm. Deze laesie komt niet heel vaak voor, het onstaat meestal ter hoogte van de
bovenarm, waar de zenuw achter de humerus loopt. De bekendste uitval van de nervus radialis is de
‘Saturday night palsy’. Dit letsel wordt veroorzaakt door druk ter hoogt van de oksel doordat de patient
met de arm over een stoelleuning of over een bedrand heeft gelegen en in slaap is gevallen.
Letsel in het perifere zenuwstelsel, verschijnselen algemeen:
Sensibele stoornissen:
Hypalgesie (verminderde gevoeligheid voor pijn), analgesie (ongevoeligheid voor pijn),
hyperalgesie (verhoogde gevoeligheid voor pijn).
Doof gevoel en/of prikkeling volgens somatotopie (velden op de hersenschors overeenkomstig
met plaatsen op het lichaam).
Coördinatieverlies, bewegingsrichting moeilijk.
Tastzin is veranderd.
Motoire stoornissen:
Krachtverlies.
Afname tonus.
Atrofie.
Fasciculaties (kleine
spiertrekkingen).
Afname reflexactiviteit.
Trofische stoornissen.
Innervatie, n. Radialis (C5-Th1):
Musculaire takken:
M. Brachialis (gedeeltelijk).
M. triceps brachii.
M. anconeus.
M. brachioradialis.
M. extensor carpi radialis longus.
M extensor carpi radialis brevis.
Diepe tak (eindtak n. interosseus antebrachii posterior):
M. supinator.
M. extensor digitorum.
M. extensor digiti minimi.
M. extensor carpi ulnaris.
M. extensor pollicis brevis.
M. extensor pollicis longus.
M. extensor indicis.
M. abductor pollicis longus.
Gewrichtstakken:
Kapsel van het schoudergewricht.
1
, Zenuwproblemen IP 8
Verzorgingsgebied
Motorische verschijnselen Dropping hand:
Door de uitval van de m. extensor carpi radialis longus en brevis, kan de patient zijn hand niet meer
(volledig) in extensie brengen, hierdoor hangt de hand in palmairflexie.
Ook de extensoren van de vingers en duim vallen uit waardoor deze ook in flexie hangen (m.
extensor digitorum, digiti minimi en pollicis longus).
De flexoren blijven wel intact maar door de dropping hand is er geen grijpfunctie meer mogelijk.
Bij een ‘hoge’ nervus radialisuitval is de extensie van de elleboog ook uitgevallen door uitval van
de m. triceps brachii. Ook kan de tricepspeesreflex en de sensibiliteit aan de laterale zijde van de
boven- en onderarm en aan de laterale zijde van duim, wijs- en middelvinger.
Bij een distale uitval ontstaat alleen dropping vingers (uitval ramus profundus distal van de elleboog)
en geen sensibiliteitsverlies omdat de ramus superficialis in deze situatie niet is aangedaan en de
musculus extensor carpi radialis blijft functioneren.
Eem geïsoleerde sensibele stoornis kan ontstan door druk op een eindtakje in de duimuis .
Herstel perifere zenuwletsels:
Fylogenetisch oude systemen herstellen sneller
Dunne vezels sneller dan dikke.
Vitale sensibiliteit beter dan gnostische sensibiliteit.
Automatische motoriek herstelt sneller dan fijne motoriek.
Bij een distale kleine laesie is er een grote kans op herstel.
Soorten ontspruiting:
Directe ontspruiting: (A)
Proximale vezeluiteinden groeien opnieuw uit. In het
perifere zenuwstelsel kan dit over grote afstanden
plaatsvinden (enkele mm’s per dag).
Collaterale ontspruiting: (B)
Ingroei van collateralen vanuit intacte, belendende
gebieden. In de periferie (huid, spier) is dit een zeer
functioneel proces. Valt het ene systeem weg
dan neemt het nog intacte vezelsysteem de innervatie
over via collaterale sprouting: een leeg, niet-geïnnerveerd
gebied wordt kennelijk niet getolereerd! (streven naar een
‘vaste innervatiedichtheid’).
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller flokr17. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.77. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67866 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now