Summary
Samenvatting IP 8 Hart en Long casussen
- Course
- Institution
Casussen Hart en long uitgewerkt
[Show more]
1 review
By: patriciavv51 • 6 year ago
Seller
Follow
flokr17
Reviews received
Content preview
Hart/ LongHart/ long
Casus 28
Student informatie
Mark Ingenieur. Man, 55 jaar, Myocard infarct
Patiënt heeft na een periode van lichte griep/verkoudheid stekende en beklemmende pijn ontwikkeld.
H.A. heeft ECG gemaakt; er zijn afwijkingen te zien. Patiënt is naar ziekenhuis gebracht met de
diagnose: Acuut Coronair Syndroom. Stenose LAD en myocard ischaemie anterior, gedotterd.
Variant: 1 acute zorg; Reactivatie in het ziekenhuis, start revalidatie fase
Variant: 2 revalidatie; Hartrevalidatie in centrum.
Variant: 3 postrevalidatie; Praktijk groepsaanpak.
Variant: 4 reactivatie; Verzorgingscentrum
Informatie aandoening:
Een myocardinfarct kan ontstaan door plaque (bloedpropje) in de kransslagader. De plaque zit in de
weg waardoor de doorbloeding minder wordt en het weefsel afsterft. De hartspier beschadigd dus
door te weinig zuurstof. Dit alles kan leiden tot hartfalen, sterfte of
levensbedreigende ritmestoornissen. Bij een myocardinfarct treedt er
ischemische pijn op de borst op. Er is een afwijking op het ECG te zien, daarbij
zijn het troponine en creatine gehalte in het bloed verhoogt (dit lekt naar buiten
wanneer de cellen beschadigen). De meeste gebieden met afgestorven cellen
worden gerepareerd met niet-contractiel littekenweefsel.
De Left Anterior descending artery (LAD) voorziet de voorwand van het hart
van bloed (linker ventrikel). Schade aan de linker ventrikel is het meest ernstig
omdat dit de systematische pomp is.
Voorwandinfarct:
De voorwand levert de belangrijkste bijdrage aan de pompfunctie. De uitval van
de voorwand zal dus lijden tot een bloeddrukdaling en een hartslagversnelling en op de lange termijn
tot hartfalen. Bij een voorwandinfarct kan de linker anterieure descenderende kransslagader (LAD) of
de linker ramuscircomflexus afgesloten zijn.
Coronair circulatie:
Langs elke myocyt ligt een capillair, zo heeft elke hartspiervezel een goed systeem voor
zuurstof en afvalstoffen.
Anastomoses: Dit zijn dwarsverbindingen, hierdoor heeft alles in de coronair circulatie
verbinding met elkaar, dit is van belang als er een vat dicht slibt.
De coronair circulatie ontspringt direct achter het linker ventrikel: achter de klep van de aorta.
De coronair arteriën kunnen sterk verwijden en contraheren.
De hartspier kan geen zuurstof regelrecht uit het hart halen, dit komt omdat er een laag
bindweefsel omheen zit. De hartspier is dus afhankelijk van de coronair circulatie.
Coronaire atherosclerose pathofysiologie:
Dit begint bij het endotheel. Er treden kleine rare veranderingen op in het endotheel, hierdoor
heeft het endotheel er moeite mee om bepaalde stoffen door te laten. Dit zorgt ervoor dat
spieren anders kunnen gaan reageren (door de stoffen die het endotheel doorlaat weten de
spieren normaal gesproken hoe ze moeten reageren).
Doordat de stoffen niet goed doorgegeven worden gaan de constrictie en dilatatie minder
goed, de patiënt heeft hier dan nog geen last van.
De toegenomen stijfheid en dikte van de aders zorgen voor hypertensie.
Daarbij worden er stoffen door het beschadigde endotheel gevormd die naburige cellen
beschadigen en macrofagen aantrekken.
Plaque: Dit is een stugge, dode massa, hier zitten veel spiercellen in. Het bloed wordt heel
onrustig van deze plaque neerslag.
1
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller flokr17. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.77. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67866 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now