Haal net als ik een 7,8 voor je gezondheidsbevorderingsplan (toepasbaar voor JGZ/kinderafdeling)!
92 views 1 purchase
Course
PLP Bachelor (VPKPLPBACH6.V020)
Institution
Hogeschool Windesheim (HW)
Heeey, ik ben zojuist afgestudeerd als hbo-verpleegkundige aan het Windesheim in Zwolle. Binnen mijn PLP-Bachelor stage liep ik stage bij GGD IJsselland- Jeugdgezondheidszorg in Hardenberg. Samen met 2 andere studenten heb ik dit gezondheidsbevorderingsplan geschreven over slaapproblematiek onder k...
Voor u ligt het gezondheidsbevorderingsplan waarin onderzoek is gedaan naar de limit setting sleep
disorder binnen de jeugdgezondheidszorg. Dit plan is geschreven in verband met het afstuderen aan
de HBO verpleegkunde opleiding aan de Christelijke Hogeschool Windesheim te Zwolle.
Dit plan gaat over de limit setting sleep disorder. Het onderwerp is gekozen naar aanleiding van een
consult op het consultatiebureau waarbij ouders aangaven moeite te hebben met het begrenzen van
hun kind ’s avonds en in de nacht.
In dit plan wordt als eerste het gezondheidsprobleem toegelicht, hierna wordt een analyse
weergegeven van de gedragsdeterminanten met aansluitend een ASE-model en het transtheoretisch
model. Vanuit deze modellen worden er interventies beschreven voor het gezondheidsprobleem. Tot
slot wordt de borging beschreven.
Het schrijven van dit plan is voor ons zeer leerzaam geweest. Deze opdracht sloot aan bij
verschillende CanMEDS-rollen waar wij als aankomend professional aan moeten voldoen zoals de rol
van samenwerkingspartner en de rol van gezondheidsbevorderaar (Lambregts, Grotendorst, & van
Merwijk, 2016). Voor ons is dit een geslaagde opdracht geworden, aangezien wij ons middels dit plan
hebben kunnen ontwikkelen ten aanzien van deze rollen.
Wij willen graag de jeugdverpleegkundigen van de GGD locatie in Hardenberg en Emmen bedanken
voor de bijdrage die zij hebben geleverd aan dit onderzoek. Daarnaast willen we ook Joep, zijn
ouders en zijn opa en oma bedanken voor het gebruiken van de casus voor het onderzoek en voor de
medewerking aan het onderzoek.
Wij wensen u veel leesplezier toe.
……………………………………..
Zwolle, 15 mei 2023
In onderstaande uitwerking is er rekening gehouden met de privacy van de patiënten door de regels
van Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) in acht te nemen door de patiënten volledig
anoniem te beschrijven en gefingeerde namen te gebruiken (Autoriteit persoonsgegevens, sd).
,Inhoud
Voorwoord.............................................................................................................................................1
Hoofdstuk 1: Inleiding............................................................................................................................4
1.1 Het gezondheidsprobleem............................................................................................................4
1.2 Het gezondheidsprobleem toegespitst op de betrokken afdeling................................................4
1.3 De uitgewerkte casus....................................................................................................................5
1.4 Te behalen gezondheidswinst na verandering van het gedrag.....................................................6
1.5 De onderzoeksvraag.....................................................................................................................7
Hoofdstuk 2: Analyse van determinant en beïnvloedende factoren van gedrag....................................8
2.1. Zoekstrategie...............................................................................................................................8
2.2. Gedragsanalyse middels EBP.......................................................................................................8
2.2.2. Gedragsanalyse vanuit klinische expertise...........................................................................9
2.2.3. Gedragsanalyse vanuit patiëntperspectief..........................................................................10
2.3 Het gedragsanalysemodel..........................................................................................................11
2.4 Het transtheoretisch model........................................................................................................12
2.5 Conclusie gedragsanalysemodel.................................................................................................13
2.5.1 Determinanten die op een positieve wijze het gedrag beïnvloeden....................................13
2.5.2 Determinanten die op een negatieve wijze het gedrag beïnvloeden..................................13
2.5.3 Conclusie..............................................................................................................................13
Hoofstuk 3: Gezondheid bevorderende interventies............................................................................14
3.1 Zoekstrategie..............................................................................................................................14
3.2 De mogelijke interventies vanuit de literatuur...........................................................................14
3.3 De gekozen EBP-interventies......................................................................................................15
3.4 Uitwerking interventies volgens EBP..........................................................................................17
3.4.1 Uitwerking interventie 1......................................................................................................17
3.4.2 Uitwerking interventie 2......................................................................................................17
3.5 Level of Evidence........................................................................................................................18
3.5.1. Validiteit.............................................................................................................................18
3.5.2. Betrouwbaarheid................................................................................................................18
Hoofdstuk 4: Borging............................................................................................................................20
4.1. Borging.......................................................................................................................................20
4.1.1 Het implementatieplan........................................................................................................20
4.1.2 Hebben Joep en zijn ouders voldoende kennis en vaardigheden?......................................21
, 4.1.3 Hebben de verpleegkundigen voldoende kennis en vaardigheden?...................................22
4.1.4 Wat is de rol van de verpleegkundige in de keten?.............................................................22
4.1.5 Kunnen deze interventies ingezet worden bij andere zorgvragers?....................................22
Bibliografie...........................................................................................................................................23
Bijlagen.................................................................................................................................................25
Bijlage A: Surveyonderzoek vragenlijst jeugdverpleegkundigen.......................................................25
Bijlage B: Zoekstrategie gedragsanalyse...........................................................................................29
Bijlage C: Semigestructureerde interview patiënten perspectief (ASE-model).................................31
Bijlage D: Zoekstrategie gezondheidsbevorderingen interventies....................................................33
Bijlage E: Beoordeling bronnen, Level of Evidence...........................................................................35
Interventie 1: (Wipfler, z.d.)..........................................................................................................35
Interventie 2: (Roper, 2006).........................................................................................................36
Interventie 3: (A Mindell, Kuhn, Lewin, Meltzer, & Sadeh, 2006).................................................37
Interventie 4: (Vlasbom, van Sleuwen, L'Hoir, & Beltman, 2016).................................................39
Interventie 5: (V&VN, 2021).........................................................................................................42
Interventie 6: (Covington et al., 2019)..........................................................................................45
Bijlage F: Format self- en peerassessment samenwerking studenten deel 1...................................46
Bijlage G: Formatieve beoordeling H1 en H2....................................................................................49
Bijlage H: Beoordelingscriteria Gezondheidsbevorderingsplan........................................................50
,Hoofdstuk 1: Inleiding
1.1 Het gezondheidsprobleem
Volgens het Nederlands Jeugdinstituut komen slaapstoornissen regelmatig voor bij kinderen. Goede
slaap is essentieel voor het leerproces, de geheugenprocessen, de schoolprestaties en het algemeen
welzijn. Een goede en gezonde slaap bestaat uit kwalitatief goede slaapuren. De slaapbehoefte is
afhankelijk van de leeftijd en groei van het kind. De behoefte aan slaapuren neemt in de loop van de
ontwikkeling van het kind steeds af (Nederlands Jeugdinstituut, 2021).
Slaap bestaat uit verschillende fasen en is vooral gericht op lichamelijk en psychisch herstel. Bij
mensen zijn verschillende slaapfasen te onderscheiden. Er zijn twee soorten slaap: de REM-slaap en
de non-REM slaap. De REM-slaap wordt ook wel de actieve slaap genoemd en de non-REM-slaap de
oppervlakkige en diepe slaap. Tijdens de REM-slaap komen dromen voor en bewegen de ogen actief.
De spieren in het lichaam zijn ontspannen. De non-REM slaap is onder te verdelen in de lichte en een
diepe variant. Tijdens de slaap wisselen deze fases elkaar af. Hierna begint de slaapcyclus opnieuw of
word je wakker. Per slaapperiode doorloopt een persoon een aantal slaapcycli (Nederlands Centrum
Jeugdgezondheid, 2017).
Uit literatuur blijkt dat de gemiddelde slaapduur van kinderen in Nederland binnen de aanbeveling in
alle leeftijdsgroepen ligt. Kinderen van 3 tot en met 5 jaar slapen gemiddeld 11,6 uur, 6-tot en met
13-jarigen slapen 10,7 uur en 14- tot en met 17-jarigen slapen 8 uur per nacht. Ongeveer 4 procent
van de kinderen tot en met 6 jaar heeft moeite met inslapen. Bij kinderen van 6 tot en met 13 jaar is
dat 13,1% en bij 14- tot en met 17 jaar 16,3%. Bij 3- tot en met 5-jarigen heeft 6,2% moeite met
doorslapen en bij 6- tot en met 13-jarigen is dat 7,2% (Nederlands Jeugdinstituut , 2021).
De gevolgen van slaapproblemen kunnen variëren, de meest voorkomende zijn slaperigheid overdag,
hoofdpijn en gedragsproblemen. De gemelde prevalentie van slaapproblemen bij kinderen in
Nederland is tenminste 25%. Slaapproblemen bij kinderen kunnen een negatief effect hebben op de
mentale en fysieke gezondheidstoestand van ouders. Uit onderzoek is gebleken dat er een relatie
bestaat tussen stress bij ouders, slaaptekort bij kinderen, problemen binnen een gezin en
mishandeling van kinderen (Verhulst, 2020). Daarbij kan slapeloosheid resulteren in problemen in de
relatie van de ouders (Nederlands Centrum Jeugdgezondheid, 2017). Tevens toont een ander
onderzoek aan dat slaapproblemen bij kinderen vaker voorkomen bij een verstoorde
gehechtheidsrelatie (Nederlands Centrum Jeugdgezondheid, 2017).
1.2 Het gezondheidsprobleem toegespitst op de betrokken
afdeling
Alle kinderen die woonachtig zijn in Nederland kunnen gebruik maken van de jeugdgezondheidszorg.
Op het consultatiebureau komen voornamelijk kinderen tot en met de leeftijd van 4-jaar (Kabrita,
2020). De jeugdverpleegkundigen en jeugdartsen geven voorlichting, adviezen en begeleiding bij
opvoedingsproblematiek (Oskam, et al., 2013).
Als jonge kinderen last hebben van slaapproblematiek kunnen zij samen met hun ouders terecht op
het consultatiebureau (Oskam, et al., 2013). Middels probleem verhelderende- en oplossingsgerichte
gespreksvoering vraagt de jeugdverpleegkundige bij de ouders uit waarom het kind niet goed slaapt.
Dit kan verschillende oorzaken hebben. In het geval van Joep zullen de ouders antwoorden dat zij
moeite hebben met het begrenzen van Joep. De jeugdverpleegkundige geeft hier adviezen over aan
de ouders van Joep en mag tevens opvoedondersteuning aanbieden. Deze opvoedondersteuning kan
,bestaan uit het geven van informatie en voorlichting over de ontwikkeling en opvoeding van
kinderen of het bieden van pedagogische advisering (Nederlands Centrum Jeugdgezondheid, 2013).
Om te onderzoeken hoe vaak ouders met vragen rondom slaapproblematiek bij het
consultatiebureau komen is er een enquête afgenomen onder
jeugdverpleegkundigen, zie bijlage A. Uit de enquête kwam naar voren dat gemiddeld 50% van de
voortkomende slaapproblematieken ontstaat uit het onvoldoende begrenzen van het kind door zijn
ouders.
Alle verpleegkundigen gaven aan dat begrenzing belangrijk is aangezien kinderen met onvoldoende
slaap onder andere driftbuien kunnen krijgen, concentratieproblemen kunnen ervaren of vaker
ongehoorzaam zijn. De consequenties voor ouders kunnen zijn dat kinderen de regie overnemen, zij
onzekerder worden en zij het gevoel krijgen te falen. Verder geven jeugdverpleegkundigen aan dat
ouders soms kennistekort hebben over begrenzen en/of de uitvoering ervan als lastig ervaren.
1.3 De uitgewerkte casus
Joep (4 jaar+2 maanden) is op 10 januari 2019, middels een spontane partus in het ziekenhuis,
gezond geboren met 40 + 2 weken. Dit betekent dat Joep met 40 weken en 2 dagen is geboren. Joep
heeft een Nederlandse achtergrond en is enig kind. De ouders van Joep zijn bij elkaar en hebben
beiden gezag en inspraak over en spelen een rol in de opvoeding van Joep. De vader van Joep is de
36-jarige Jan, en hij werkt fulltime op kantoor. De moeder van Joep is de 31-jarige Ria, zij werkt
parttime als kapster. Doordat Ria veelal in de avonduren werkt, brengt Jan meestal Joep naar bed. In
het weekend verschilt het wie Joep naar bed brengt.
Jan en Ria hebben al een tijdje moeite om Joep s ’avonds naar bed te krijgen en hem daar te houden.
Joep gaat iedere avond om 19:00 uur naar bed, maar vaak is het 20:30 uur voordat hij slaapt. Iedere
avond is er bedtijd-strijd tussen Joep en zijn ouders, met name in het weekend. Joep vindt het erg
gezellig dat dan zijn beide ouders thuis zijn om mee te spelen.
Joep begint iedere avond over alles te zeuren en te treuzelen. Dit vindt Jan erg lastig aangezien hij
ongeduldig kan zijn. Het speelgoed waar Joep de hele dag niet geïnteresseerd in was, is vlak voor het
naar bed gaan opeens fascinerend. Tandenpoetsen is een grote strijd en wanneer Joep eindelijk in
bed ligt is geen enkel voorleesboek goed, zit zijn pyjama verkeerd of moet hij nogmaals naar de wc
en wat drinken. Als Joep in bed ligt, duurt het een uur voordat hij in slaap valt. Daarbij wordt Joep
vaak om de twee uur wakker ’s nachts en komt dan regelmatig uit zijn bed om met zijn speelgoed te
spelen of hij roept zijn ouders. Jan en Ria vinden het lastig om een vaste volgorde aan te houden in
het bed ritueel, waardoor Joep ruimte ervaart om het ongewenste gedrag te laten zien. Echte
afspraken rondom het naar bed brengen zijn er niet.
Joep zijn ouders zijn uitgeput en gefrustreerd door zijn slaapproblemen. Dit uit zich in moe zijn,
stemmingswisselingen en in het leveren van slechtere prestaties op werk. Tevens staat de relatie
onder druk. Er zijn irritaties onderling waardoor ze beide minder zin hebben in intimiteit en
seksualiteit.
Joep heeft ook last van zijn slaapproblemen. Hij is overdag oververmoeid waardoor hij prikkelbaar is.
Joep wordt s ’ochtends moeilijk wakker, gaapt veel en heeft wallen onder zijn ogen. Op school is Joep
ook slaperig, waardoor hij zich niet goed kan concentreren op zijn schoolwerkjes en op de uitleg van
de juf. Dit resulteert erin dat de Juf al tegen Ria en Jan heeft benoemd dat Joep zich niet ontwikkeld
naar het gewenste niveau voor groep 2.
Joep gaat om het weekend uit logeren bij zijn opa en oma, zodat zijn ouders bij kunnen slapen en tijd
voor elkaar hebben. Wanneer Joep wordt opgehaald geven opa en oma vaak aan dat Joep binnen
een half uur in bed lag en de gehele nacht doorsliep. Er wordt een vast bed ritueel toegepast en zij
, ‘pakken door.’ Joep krijgt weinig ruimte om hiervan af te wijken. Het frustreert de ouders van Joep
enorm, omdat zij dit niet voor elkaar krijgen.
Vanuit bovenstaande casus wordt in tabel 1 een verpleegkundige diagnose opgesteld middels de PES
structuur. P staat voor het gezondheidsprobleem, E voor de beïnvloedende factoren en S voor de
bepalende symptomen (Segeren-Boetzkes, sd).
Definitie
P (probleem) De limit setting sleep disorder: Bij deze stoornis heeft de ouder problemen met
het vaststellen van regels en het stellen van grenzen voor het slapengaan en
het handhaven van deze opgestelde regels (Sleep Medicine Centers, sd).
E (oorzaken) Ouders die geen grenzen stellen of regels opstellen voor het slapengaan maar
deze niet handhaven.
S (symptomen) Joep:
- Last van vermoeidheid overdag
- Concentratieproblematiek
- Verstoord dag- en nachtritme
- Wordt om de twee á drie uur wakker
- Treuzelen tijdens het naar bed gaan
- Tanden poetsen duurt lang, pyjama zit altijd verkeerd, onnodige
uitstapjes naar de badkamer, steeds vragen om nog wat drinken en
geen enkel voorleesboek is goed
De ouders van Joep:
- Last van slaperigheid/oververmoeidheid overdag
- Ouders zijn overbelast
- Het bedritueel duurt anderhalf uur
- Relatie staat onder druk
- Werkprestaties lijden
Tabel 1: opgestelde PES-structuur (bron)
1.4 Te behalen gezondheidswinst na verandering van het
gedrag
Het begrenzen van een kind is erg belangrijk, omdat dit het kind houvast, regelmaat, duidelijkheid en
veiligheid biedt. Het is belangrijk dat de ouder het kind duidelijke regels oplegt en duidelijk uitlegt
waarom de regel niet verbroken mag worden (Nederlands Jeugdinstituut , sd). Als kinderen gewend
zijn aan routines en grenzen weten ze wat er van hen verwacht wordt, waardoor zij eerder zullen
meewerken (Steffens, 2023).
In deze casus heeft Joep last van 'de limit setting sleep disorder'. Als Jan en Ria de grenzen voor Joep
strenger stellen, zal hij leren wat wel en niet acceptabel is tijdens het naar bed gaan en wanneer hij
in bed ligt. Daarnaast is een gezonde slaap essentieel voor de afscheiding van groeihormonen, die
verantwoordelijk zijn voor de lichaamsgroei en botontwikkeling. Onvoldoende slaap kan leiden tot
remmingen in de groei en ontwikkeling van het kind (Altena, 2001).
Onderzoek toont aan dat slaapgebrek ook invloed heeft op het cognitief functioneren van kinderen.
Na een nacht slecht slapen presteren kinderen slechter op tests voor verbale creativiteit en abstract
denken (Altena, 2001).
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller juliavanlaar11. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $10.73. You're not tied to anything after your purchase.
