Epidemiología: Prevalencia entre 1-10% de la población general, es más frecuente en niños.
Clasificación según el mecanismo:
- IgE mediada: urticaria/angioedema, rinoconjuntivitis/asma, síntomas digestivos (inmediatos), anafilaxia…
- IgE parcialmente mediadas y celulares: dermatitis atópica, trastornos eosinofílicos gastrointestinales y esofagitis-
gastritis eosinofílicas.
- Mecanismo celular (NO IgE mediadas): enterocolitis producida por proteína (FPIES), enteropatía alérgica y proctocolitis
alérgica.
Conceptos:
- Reactividad cruzada: reconocimiento de distintos antígenos por una misma IgE. Puede producirse en antígenos
relacionados filogenéticamente (Ejemplo: distintos tipos de polen) o entre antígenos con orígenes taxonómicos
diferentes (Ejemplo: anisakis – ácaros – mariscos).
- Hay 2 tipos de alérgenos:
o Primarios (alérgenos completos): son alérgenos estables que se absorben en el tracto digestivo y pueden llegar
a vía sistémica produciendo clínica sistémica. Ejemplo: LTPs rosáceas.
o Secundaria (incompletos): son alérgenos lábiles que se absorben en el tracto respiratorio (por ejemplo:
sensibilización primaria a un alérgeno del polen vía respiratoria, y posteriormente de forma secundaria se
produce una reactividad cruzada con un alimento). NO producen clínica sistémica, sino que producen síntomas
leves como prurito oral. Ejemplo: polen – alimentos.
Diagnóstico: se basa en la búsqueda de la IgE específica frente a un antígeno mediante analítica o provocación cutánea; aunque
el GOLD standard es la provocación oral controlada (PEC).
Tratamiento: evitar el alérgeno + llevar adrenalina siempre por si se produce una reacción de anafilaxia.
Alergia a los alimentos IgE mediada
Alergia a los alimentos vegetales: en España los más implicados son las frutas y frutos secos tanto en niños como población adulta.
Proteínas de reserva-almacenamiento
Proteínas estructurales, catalíticas o
(clínica sistémica grave, están presentes Proteínas de defensa (PR)
reguladoras
en legumbres, semillas..)
Profilinas (alérgenos tipo 2, inducen Prolaminas (albumina 2s y prolaminas) LTPs (PR-14, estables, pueden producir
síntomas leves ya que son inestables). Cupinas (globulina 7s o vivilinas y reacciones graves, son típicas de
globulinas 11s o leguminas) manzana/pera/uva/melocotón))
Oleosinas (pueden inducir síntomas Homólogos de Bet v1 (PR-10) (alérgenos
sistémicos graves ya que son más estables) tipos 2 (síntomas leves), infrecuente)
Quitinasas (PR-3) (reactividad cruzada con
el látex y piña/tomate/aguacate)
Taumatinas (PR-5) (reactividad cruzada
entre frutas)
Cofactores: acompañantes que sumados a la exposición alergénica aumentan el riesgo de que ocurra una reacción alérgica o
aumentan su gravedad (ejercicio, alcohol, toma AINES, menstruación, infecciones, estrés, cansancio, asma bronquial mal
controlado, etc). Esto conlleva que pueden disminuir el umbral de tolerancia de los alimentos, o bien inducir reacciones en
pacientes que toleran el alimento sin la implicación de los cofactores.
Alergia a los alimentos animales:
HUEVO LECHE
CLARA: principalmente. Es con la que se hace el dx. Bos d8 (caseínas): mayoritarias (80%). Muy termoestables.
- Gald1 (ovomucoide): el + imp. Reacción al huevo cocido. Relacionado con la persistencia a la alergia. Tienen alta reactividad
Relacionado con la persistencia a la alergia. cruzada con la leche de cabra y oveja por ello deben evitar
- Gal d2 (ovoalbúmina) cualquier leche animal.
Yema:
- Alfa livetina o seroalbúmina (gald5). Reactividad cruzada Las proteínas del suero (20%): son menos termoestables. De ellas
huevo crudo – carne de ave – pluma de ave. destaca la bos de 6 (albúmina sérica bovina) que es la responsable
de la reactividad cruzada entre leche de vaca y carne de ternera.
Tratamiento: evitar leche animal, tomar hidrolizados. La madre
NO ha de eliminar la leche de la vaca.
(Alergia a leche y huevo se asocia en un 50%)
, PESCADO MARISCOS CARNE
Principal: parvalbúminas (común en muchos Principal: Tropomiosina (reacción Muy infrecuente.
pescados). cruzada con cucaracha - ácaros del La principal es la albúmina en la carne de
polvo – anisakis – marisco (casi ternera (puede relacionarse con alergia a
Diagnostico diferencial: con intoxicación con todos)). la leche)
pescado (escombriosis (atún mal conservado,
al consumirlo tienen una reacción Galactosa alfa 1,3-galactosa: la
pseudoalérgica)) y con intoxicación con anisakis sensibilización se produce por una
(un parásito helmíntico que puede producir picadura de garrapata. Hay reactividad
reacciones por parasitación o por reacción cruzada entre carne mamíferos - ac
alérgica con sensibilización previa). Para monoclonal cetuximab - gelatinas).
eliminar el anisakis se recomienda congelar
<20ºC durante varios días (pescado
ultracongelado), así muere la larva y el
helminto y NO se producirá reacción alérgica
al consumirlo.
Alérgenos procedentes del grano de cereal: Albúminas y Globulinas. Son los principales alérgenos del asma del panadero donde
también se ve implicada la alfa-amilasa.
Alergia a los alimentos NO IgE mediada
PROCTOCOLITIS ALÉRGICA ENTEROCOLITIS ALÉRGICA POR
ENTEROPATÍA POR PROTEÍNAS
(2-8 semanas de vida) PROTEÍNAS (FPIES) (LA + IMP)
Diarrea crónica, vómitos, dolor abdominal, Rectorragia o hematoquecia en RN Cuadros de vómitos/tos 1-4H DESPUÉS
edema, malnutrición, retraso ganancia sano. de la toma del alimento
ponderoestatural (fallo de mendro). Evoluciona a la tolerancia. Las causas Se produce un aumento de la
más frecuentes son la leche, soja y permeabilidad intestinal por aumento TNF
Dx diferencial: intolerancia a la lactosa, enf huevo, alimentos que se recomienda alfa e interferón gamma y disminución del
celiaca y giardiasis. retirar de la lactancia materna (¡ÚNICO receptor TGF-Beta-1.
CASO EN EL QUE SE RECOMIENDA!) Más frecuentes por soja, cereales y
pescados.
Se resuelve en la mayoría de las veces, Il10
podría tener un papel en la adquisición de
inmunotolerancia.
Un criterio de alta sospecha de este cuadro
es la elevación de neutrófilos (>1500 por
encima del valor basal).
Tratamiento: Ondansentron.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller pfs_cat_98. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.13. You're not tied to anything after your purchase.