Summary
Samenvatting Verpleegkundig redeneren en handelen verdiepend 6 - abdominale heelkunde deel 2
- Course
- Institution
Samengevat door de cursus en de powerpoint
[Show more]
Seller
Follow
linskevdb
Reviews received
Content preview
Leerpad A – abdominale heelkunde deel 21. hiatale hernia
⟹ is een maagbreuk waar er een vergrote opening op de plaats is waar
de maag doorheen het diafragma komt
- Er is een verschil tussen een sliding hernia vs. Para-
oesophageale hernia
- De behandeling is symptomatisch:
o Conservatief: PPI (pantoprazole, omeprazole, lansoprazole)
o Heelkunde:
Altijd herstel van de pijlers d.m.v. hechting
Fixatie van de maag:
Gastropexie (=fixeren van de maag)
Fundoplicatie (creëren van een nieuwe
maagklep) werkt ook als anti-reflux
- Symptomen sliding hernia:
o Asymptomatisch
o GERD: regurgitatie, dysfagie, retrosternaal branden (heart burn)
- Symptomen para-oesofagiale hernia:
o Maagvolvulus
o Dysfagie
o Bloeding/erosies
o Mechanische compressie: dyspnoe
- Diagnose: anamnese, RX thorax, CT thorax/abdomen, RX SMD,
gastroscopie
1.1 wat is een hiatale hernia?
- Type 1: sliding hernia: maag in zijn gehaal gedisloceerd, de fundus is lager
dan gastro-enterale junctie (GEJ) (95%)
- Type 2-4: de para-oesophageale hernia: (5%)
o Type 2: GEJ en de fundus (hetgeen tegen het
middenrif) hernieert
o Type 3: GEJ en de fundus gehernieerd, fundus is
hoger dan GEJ → meest voorkomend
o Type 4: herniatie van andere organen; colon, milt,
pancreas, dunne darm
1.2 behandeling: nissen fundoplicatie (360°)
⟹ je creëert hierdoor een nieuwe maagklep, het kan ook als een zuivere anti-reflux
ingreep zijn zonder de aanwezige hiatale hernia
- Postoperatief:
o Laparoscopie: snelle mobilisatie & ontslag na 2-3d
o Stop PPI: door de nieuwe maagklep
o Bloating: vermijd bruisende dranken
o Dysfagie: oedeem postop mogelijk
o Gemixte voeding/lepelbare voeding: in functie van passage
1.3 alternatieven
1
, - Gastropexie: enkel herstel van diafragma en nadien fixeren van de
maag aan linker diafragmakoepel
o Geen bloating
o Wel nog reflux mogelijk
o recidief
- Toupet: 270°
o Geen volledige circulaire cuff
o Nog wat reflux mogelijk ⟹ PPI!!
o Minder agressief → minder last voor de patiënt
2. Maagulcus
- Peptische ulcus: is een onderbreking in het mucosa oppervlak t.h.v de maag,
slokdarm of duodenum → dit door maagsecreties (zuur en pepsine) en i.g.v.
duodenale ulceratie evt. met Helicobacter Pylori
o Het komt meer voor bij het duodenum dan de maag, mannen hebben
het vaker dan vrouwen
o Behandeling:
Medicamenteus: PPI, ranitidine
Chirurgie: zelden
o Complicaties: bloeding en perforatie!!
- Bloedende ulcus:
o Symptomen: melena, hematemesis, hoge bloedingen, RBPA
o Behandeling:
Transfusie
IZ
Endoscopie
Interventionele radiologie pas als 2de of 3de keuze
Chirurgie pas als 2de of 3de keuze
Gastrotomie en overhechten
Resectie ulcus
Gastrectomie
- Geperforeerde ulcus: is een peptische ulcus, 5% ervan is geperforeerd
o Symptomen:
Voelt als een ‘messteek’, er is een snelle ontwikkeling van
hevige pijn en peritonitis
o Risicogroepen:
Voorgeschiedenis van veel NSAID
Gastric bypass en roken
Chemische peritonitis, kan evolueren naar septische shock
o Urgente exploratie:
Vaak nog laparoscopisch
Drainage en spoeling
Sutuur
Omentoplastie
Alternatief: partiële gastrectomie
Hoge dosis van PPI
- Sluiten van een maagperforatie:
o Standaard laparoscopisch
o Drains
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller linskevdb. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.34. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
62890 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now