Summary
Samenvatting verpleegkundig redeneren en handelen verdiepend 6 - neurochirurgie
- Course
- Institution
Samengevat via de cursus en de powerpoint
[Show more]
Seller
Follow
linskevdb
Reviews received
Content preview
Leerpad D – neurochirurgie1. schedeltrauma
1.1 inleiding
1. Eerste maatregel
a. Airway
b. Breathing
c. Circulation
d. → voldoende perfusie en oxygenatie v.d. hersenen
2. Onderzoek: GCS + pupillen en de mobiliteit ledematen
3. Hetero-anamnese
4. Technische onderzoeken: CT-scan en andere
1.2 Glasgow Coma Scale
1.3 schedelletsel: fracturen
- Gesloten fracturen: geen huidwonde
- Open fracturen: met huidwonde → soms hevig bloedend
o Arterie afklemmen
o Drukverband
o Halfzittende houding!
o → bij durabeschadiging risico op meningitis
- Fracturen van schedeldak:
o Lineair: verhoogd risico op intracraniële bloeding, extraduraal meer dan
subduraal
o Impressiefracturen: risico op beschadiging van de cortex met bloeding
en/of epilepsie
1.4 schedelbasisfracturen
- Voorste schedelbasis: evt. rhinorree (liquorverlies uit neus), er is risico op
meningitis → kan je later afsluiten d.m.v. schedelbasisplastiek
1
, o Symptomen: brilhematoom
- Middenste schedelbasis: evt. otorrhee (liquorverlies uit oor)
o Symptomen: mastoïdhematoom
2. hersenletsel
⟹ er is een verschil tussen een primair en secundair letsel
- Primair hersenletsel: opgelopen bij impact
o Commotio cerebri (hersenschudding):
Enkel functioneel
Evt. bewustzijnsverlies
Amnese (retrograad = voorafgaand aan ongeval of anterograad
= achter accident)
o Contusio cerebri (hersenkneuzing): is een anatomisch letsel, dit met
evt. focale uitval indien in functionele zone
- Secundair hersenletsel:
o Onvoldoende perfusie (hypovolemie)
o Onvoldoende oxygenatie (hypoxie)
o Intracraniële factoren: cascade-effect
Beschadiging hersenletsel → vrijkomen zuurstofradicalen →
lipide peroxydatieve beschadiging → ICP stijgt → verstoring
elektrolyten-evenwicht → vasodilatatie → ICP stijgt → CPP stijgt
→ ischemie → oedeem → ICP stijgt nog meer
- Observatie: IZ indien GCS <13/14 → indien <10: ICP meting en evt.
ventrikeldrain
- Parameters: evolutie van de GCS
o Pupillen checken: diameters en de lichtreactie
o Mobiliteit van de ledematen (parese)
o Algemene parameters: pols en bloeddruk
- Intubatie en beademing: lichte gecontroleerde hyperventilatie (pCO2 =
30mmHg) met sedatie, bronchiaal toilet (cave = hoestreflex)
- Houding v.d. pt: halfzittend 30° en hoofd neutraal
- Medicatie:
o Diuretica
o Hyperosmolaire stoffen (mannitol) – cave rebound effect
o Barbituraatcoma – cave hypotensie, pneumonie en verlies
neurologische parameters
o Decompressief botluik
2.1 traumatische hematomen
2.1.1 epiduraal (=extraduraal) hematoom (EDH)
- Lokalisatie: tussen de schedel en de dura mater: meestal temporaal
meer dan pariëtaal meer dan frontaal
- Oorzaak: fractuur → scheur in de a. meningea media (snel!!) of bloeding
uit de fractuurhaard (veneuze bloeding, traag)
- Evolutie: vrij interval → snel evoluerende coma, pupillen zijn
mydriatisch-lichtstijf aan de kant van hematoom
- Diagnose: CT-scan: hyperdens en biconvex (lens)
- Behandeling: dringende trepanatie (botluik, dura-mater suspensie) en
extradurale drain aspiratief
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller linskevdb. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.34. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
62890 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now