Summary
Samenvatting Gezondheidseconomie (FZ)
- Course
- Institution
Samenvatting van 9 pagina's voor het vak Gezondheidseconomie aan de KU Leuven (samenvatting H1 & 2)
[Show more]
Seller
Follow
Farma505
Content preview
GEZONDHEIDSECONOMIEH1 FINANCIERING VAN GEZONDHEIDSZORG IN BELGIË
Sociale zekerheid
Bismarck-systeem: financiëring van wergevers/nemers, ambtenaren, zelfstandigen,
staatsubsidies & alternatieve financiëring (zie figuur slides)
Oorsprong: Sociaal Pact oprichters van Rijksdienst voor Sociale Zekerheid (RSZ)
RIZIV:
Taak: verzekering voor geneeskundige verzorging & uitkeringen
RIZIV ziekenfondsen terugbetalingen patiënten
Terugbetalingen geneeskundige verstrekkingen
RIZIV= 3e betaler
Bijdrage van de patiënt= remgeld
3e betalersregel: ziekenfonds betaalt bijdrage van 3 e betaler rechtstreeks aan
zorgverlener (kine, dokter, apotheker…) & verzekerde betaalt zijn/haar deel ook aan
zorgverlener
Sociale 3e betalingsregel: verzekerde betaalt enkel zijn/haar deel bij huisarts
Nomenclatuur vd geneeskundige verstrekkingen: lijst van terugbetaalde geneeskundige
verstrekkingen
Soorten:
1.Individuele verzorging
= buiten ziekenhuis of andere verzorgingsinstelling
- zorgverleners: apotheker, arts, kine, ergotherapeut, logopedist, tandarts…
- Tarief vastgelegd op overeenkomst tussen zorgverleners, ziekenfondsen & overheid
- Geconventioneerde zorgverleners: houden zich aan vastgelegde tarieven <-> niet: mogen
supplementen aanrekenen die patiënt moet betalen bovenop vast tarief
, 2. Ziekenhuisopname
- financiering afhankelijk van: GM, verpleegdagprijs, tarieven arts, eventuele supplementen
- aandeel patiënt afhankelijk van: voorkeursregeling, duur opname, keuze kamer
Verpleegdagprijs
betrekking op verblijf & verzorging
vastgelegd door Federale Overheidsdienst (FOD) volksgezondheid, Veiligheid vd
Voedselketen en Leefmilieu
Prijs gedeeld tussen ziekenfonds en patiënt
Persoonlijk aandeel afhankelijk van situatie (werkloos, kind…)
Geneesmiddelen:
GM - Forfaitaire terugbetaling: werkgever betaalt vast deel van de kosten die
gehospitaliseerde werknemer maakt (GM)
patiënten - Toegepast op GM terugbetaald door de verzekering voor geneeskundige
verzorging
- Ziekenhuis ontvangt: forfait GM obv gemiddelde kost & ernst, 25% vd
terugbetalingsbasis voor GM, remgeld vd patiënt (€0,82/dag)
- Vallen NIET onder forfaitaire terugbetaling: API dat van groot belang is in
medische praktijk, als prijs de toediening afremt, specifieke producten vb
weesgeneesmiddelen zie uitzonderingslijst
- Extra: ziekenhuis factureert maar 85% vd kosten bij biologische GM,
biosimilars, contrastmiddelen & GM die onder
referentieterugbetalingssysteem vallen
GM ambulante Persoonlijk aandeel afh van terugbetalingscategorie (soort verzekering)
patiënten
Biologische GM - prijsdaling wanneer GM >12jaar wordt terugbetaald of wanneer
terugbetaalde biosimilar beschikbaar is
Verstrekking door arts
Supplementen
Klinische biologie & medische beeldvorming
3. Verzorging in ouderenvoorziening
- Ziekenfonds vanbewonder betaalt aan ouderenvoorziening
- GM getarifeerd per eenheid (bv. Per tablet) voor oraal-vaste toediening voor acuut-
chronische behandeling
4. Verzorging in gespecialiseerd centrum
- Bepaalde ziekten (autisme, muco…) & revalidatiebegeleiding (transgender…)
5. Geestelijke gezondheidszorg
- 1e lijn & gespecialiseerde psychologie door klinisch psycholoog/orthopedagoog aangesloten
bij netwerk voor geestelijke gezondheidszorg
- Verzorging in gespecialiseerd centrum (autisme, epilepsie…)
- In kader van “beschut wonen” voor psychiatrische patiënten: begeleiding + maandelijkse
verblijfvergoeding
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Farma505. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.88. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
53022 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now