Summary
Samenvatting Dermatologie les 4: eczeem
- Course
- Institution
4de les dermatologie aan KUL: alles over eczeem en behandeling.
[Show more]
Seller
Follow
Enferma07
Reviews received
Content preview
Les 4.1: Eczeem of dermatitisINLEIDING: VERSCHILLENDE VORMEN
Atopisch of constitutioneel eczeem/dermatitis
Seborrheïsche eczeem/dermatitis
Irritatie (ortho-ërgische) contact eczeem/dermatitis
Allergische contact eczeem/dermatitis
ATOPISCH ECZEEM
DEFINITIE
Familiaal voorkomende, inflammatoire huidaandoening
Kenmerken:
o Extreme jeuk: geen jeuk = geen atopische eczeem!
o Typische voorkeurslokalisaties
o Chronisch of op- en afgaand beloop (dus niet per se continu)
o Correlatie met andere atopische symptomen (rhino-conjunctivitis, bronchiaal astma)
o Vaak associatie met verhoogde productie IgE
VOORKOMEN
Vooral kinderen (20% in Westerse landen)
Sterke daling van prevalentie na de puberteit
2 – 8 % van de volwassenen
PATHOGENESE
Allergie speelt hier geen rol!
A. Intrinsieke/genetische afwijkingen : 2 majeure pathofysiologische afwijkingen
1. Abnormale epidermale structuur en functie ‘verstoorde huidbarrière’
o Abnormaal lipidenmetabolisme (tekort aan en inadequate ratio van intercellulaire
lipiden in hoornlaag): “slechte cement van de muur”
o Abnormale epidermale structurele eiwitten (fillagrine; protease inhibitoren): “slechte
bouwstenen”
o Abnormale microbiële kolonisatie (S. Aureus; Malassezia sp.)
o Trans-epidermaal waterverlies (TEW) ↑: droge huid
+ Verhoogde penetratie irritantia/allergenen
2. Onaangepaste immuunrespons op antigenen die de huid binnendringen
o Activatie aangeboren immuunsysteem (Langerhans’ en dermale dendritische cellen)
o Abnormale activatie van adaptieve immuunsysteem met expressie inflammatoire
mediatoren (cytokines)
Initiele faze: Th2 respons (IgE )
Chronische eczemen: Th1 en Th17 respons
o Nog meer deficiënte huidbarrière
Pagina 1 van 18
,B. Omgevingsfactoren
Kunnen irritatie geven (irritatieve factoren)
o Water (hard, gechloreerd)
o Solventen (reinigingsproducten): als je al te weinig vetten hebt, mag je zeker niet
extra vetjes wegwassen!
o Wol
o Synthetische kledij, occlusief schoeisel: zweet!
o Zand, verf, …
Kunnen allergie geven
o Aëroallergenen of inhalatieallergenen
Huisstofmijt (leeft van huidschilfers die zitten in tapijten, gordijnen, knuffels)
Sommigen produceren IgE tegen deze huisstofmijt
Schimmels (in vochtige huizen)
Huisdieren: vooral allergie voor epitheel/huidschilfers van huisdieren
Pollen (gras en boompollen): geeft zelden opstoten, maar bij sommigen zal
eczeem dan toch wel verergeren
o Voedingsmiddelen
< 2 j.: Koemelk, kippeneiwit, peulvruchten, meelsoorten
> 2 j.: Vruchten (citrus-, steen-), noten (pinda), groenten (wortels, spinazie)
vlees, vis, … hier groei je niet uit (= levenslang)
o Rol van pseudo-allergenen!
Bv. Te veel vet gegeten: ineens opstoot van eczeem geen echte
allergische reactie, maar het kan wel hun eczeem verergeren!
KLINIEK
Majeure criteria
Jeuk (zeer lage jeukdrempel)
Chronisch of op-en afgaand verloop
Typische morfologie en lokalisatie:
o Zuigelingen: hoofdhuid, voorhoofd, wangen +/- uitbreiding naar ledematen
o Kinderen/volwassenen: elleboog- en kniePLOOIEN, polsen, hals, oogleden,..
o Volwassenen: soms mono-lokalisatie: handen en “head- en neck”
Persoonlijke en/of familiale atopie-anamnese
Correlatie met astma en rhinoconjunctivitis atopische mars
Bij baby’s
o Gelaat (wangen, voorhoofd) en scalp
o Periorale uitsparing (narcosekapje)
o Acuut nattend met korstvorming (vaak surinfectie)
o Diffuse uitbreiding naar romp en ledematen
Pagina 2 van 18
, Bij kinderen in de plooien!!
o Opvallend symmetrisch
o Voorkeurslokalisatie : elleboog- en knieplooien, nekstreek, oogleden en polsen
o Acuut beeld = rood, gezwollen en nattend, maar later komt er een beetje
lichenificatie (= verdikking van de epidermis)
o Chronisch karakter
o Symptomen: lichenificatie, schilfering, kloofvorming, jeuk
Kloofjes komen door de droogte en wondjes door het krabben (dit geeft nog
een nattend beeld)
Bovenop de eczeem kunnen infecties komen
Bij volwassenen minder frequent
o Gelokaliseerde vorm: chronisch handeczeem komt nog voor bij volwassenen die
als kind atopische eczeem hebben gehad; head-en neck kan ook
o Cfr kinderleeftijd: voorkeurslokalisatie grote plooien
o Ernstige vorm : chronisch gelichenificeerd en gegeneraliseerd eczeem
o Symptomen: lichenificatie, schilfering, kloofvorming, jeuk
o Ernstige chronische vormen: soms zelfs hospitalisatie nodig! nu wel betere
behandelingsmethodes die QoL iets beter maakt!
Pagina 3 van 18
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Enferma07. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.23. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67096 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now