Samenvatting ergotherapie in de fysieke revalidatie 2
42 views 1 purchase
Course
Ergotherapie In De Fysieke Revalidatie 2
Institution
Artesis Plantijn Hogeschool Antwerpen (Artesis)
Deze samenvatting bestaat uit 3 onderdelen: handrevalidatie, advisering en amputatie. Het onderdeel handrevalidatie omvat de theorie uit de cursus van handrevalidatie, aangevuld met de Powerpoints en notities van de hoorcolleges. De onderdelen advisering en amputatie vatten de Powerpoints op een ov...
,3. Kinderprothese........................................................................................................................................... 53
4. Activiteiten met armprothese .................................................................................................................... 54
4.1 Fase 1: éénhandigheidstraining ............................................................................................................. 54
4.2 Fase 2: training: oriëntatie en educatie .................................................................................................. 54
4.3 Fase 3: controle training ........................................................................................................................ 54
4.4 Fase 4: training: gebruik van de prothese............................................................................................... 54
4.5 Fase 5: training: functioneel gebruik ...................................................................................................... 55
5. Nieuwe ontwikkelingen .............................................................................................................................. 55
5.1 Targeted muscle reinnvervation (TMR) .................................................................................................. 55
5.2 Osseoïntegratie ..................................................................................................................................... 55
5.2.1 Introductie...................................................................................................................................... 55
5.2.2 Voordelen & nadelen ...................................................................................................................... 56
5.2.3 Patroonherkenning ......................................................................................................................... 56
6. Nomenclatuur ............................................................................................................................................ 57
6.1 Aanvraagprocedure: medisch adviseur mutualiteit............................................................................ 57
6.2 Hernieuwing.......................................................................................................................................... 57
5
,ERGOTHERAPIE IN FYSIEKE REVALIDATIE 2
PRAKTISCH
Evaluatie
o Mondeling examen (80%)
Casus: behandeling adviseren
o Taak (20%)
Groepswerk met max 4 studenten
Inhoud
o Handrevalidatie (examen)
o Advisering (examen)
o Amputatie (examen)
o Ergonomie (taak)
HANDREVALIDATIE
1. WERKEN IN EN MET DE CONTEXT
In ziekenhuis, revalidatiecentrum, praktijken
Handenteam:
o Chirurgen, verpleegkundigen, kinesitherapeuten, ergotherapeuten, psychologen,
maatschappelijke werkers, orthopedische techniekers
Handenteam zet in op:
o Wondheling, voorkomen van secundair letsel, pijn- en oedeembestrijding, littekenweefsel
vermindering, splinting, passieve en actieve oefeningen, functionele vaardigheden en
psychische verwerking
Outcome: zo optimaal mogelijk herstel en/of zich leren aanpassen en leren leven met restletsels
o Functie- en stoornisniveau
o Activiteiten- en participatieniveau
Ergotherapeutische behandeling
o Acute fase:
Stoornisgericht en zo snel mogelijk biomechanisch referentiekader
Bottom-up: verminderen van een stoornis in arm/handfunctie zal het
handelingsprobleem automatisch doen afnemen
Eerste zorgen: spalken, wondverzorging, oedeembestrijding, opstarten oefeningen
Problemen op activiteitenniveau evalueren met COPM
Eerst herstel van functionele mogelijkheden, nadien compensatie:
Aangedane hand zo vlug mogelijk inzetten bij ADL
Eventuele hulpmiddelen of methode-aanpassingen bij één bruikbare hand
Voorkomen van secundair letsel door spalken, oedeembestrijding,
littekenweefselvermindering en beweging
Oefenen op functie-, activiteiten- of participatieniveau in betekenisvolle
activiteit
Aandacht voor werk en vrije tijdsniveau
6
, o Niet-acute fase of chronisch handprobleem
Top-down of occupation based benadering = persoonsgericht
Starten vanuit breed perspectief en kijken wat belangrijk is voor de cliënt
In kaart brengen: ADL, participatie, functies
Verbeteren functies, leren inzetten aangedane hand, belasting - belastbaarheid,
compensatiestrategieën
Bv. spalk, hulpmiddelen, oefentherapie, aanpassen omgeving
acute ziekenhuisopname of ambulante revalidatie
2. DIAGNOSTICEREN
Ergotherapeut: werken aan het uitvoeren van betekenisvolle activiteiten voor de cliënt
COPM: vaste waarde om te weten te komen welke beperkingen de cliënt ervaart en hoe belangrijk die
zijn voor hem + hulpvraag
Zicht krijgen op mogelijkheden en beperkingen van de cliënt
o Afname van testen
o Observatie
o Vragenlijsten
2.1 VERZAMELEN VAN G EGEVENS
Handletselformulier (zie practicum)
2.2 OBSERVEREN
Start al in de wachtkamer
o Bv. aangedane hand wordt afgeschermd, ingeschakeld bij jas uitdoen,…
Observeren van uiterlijke kenmerken geeft al informatie
o Bv. plaats en grootte van het letsel, doorbloeding, uitzicht van de huid, oedeem, abnormale
haargroei
Palpatie: info over temperatuur, litteken, hypergevoeligheid, zweten, droge huid, pijn
Observeren van grepen
Observeren van het uitvoeren van handelingen en activiteiten
2.3 ASSESSMENT
Nooit een doel op zich, je richt je op wat je wil meten
In verschillende fasen:
o Gegevensverzameling = intake = nulmeting
o Tussentijdse evaluatie
o Opmaken van een eindstatus met eventuele restletsels
Soorten assessments:
o Assessments die ‘bevragen’: oa interviews (COPM), checklists of vragenlijsten (DASH)
o Assessments van uiterlijke kenmerken: oa inspecteren, palperen, observeren
o Assessments die meten of testen: al dan niet gestandaardiseerd
2.3.1 ASSESSMENTS OP FUNCTIENIVEAU
Visueel: wat zie je?
o Bv. kleur, zwelling, wonden, littekens, spieratrofie, abnormale haargroei, misvormingen
7
, Palpatie: wat voel je?
Functiemetingen:
o Mobiliteit bv. ROM met goniometer
o Kracht bv. Jamar dynamometer, Pinch gauge
o Sensibiliteit
Tastzin bv. Semmes-Weinstein monofilamenten, twee-puntsdiscriminatie
Bewegingsgevoel bv. dynamische twee-puntsdiscriminatie
Stereognosis: voorwerpen kunnen herkennen op tast
Temperatuurzin
Pijnzin (VAS)
Proprioceptie: houdingsgevoel
Vibratiezin
o Tonus
o Oedeem
o Zenuwstelsel bv. Tinel, Phalen’s test
o Tendinopathie bv. Finkelstein test
Assessment op functieniveau kan nodig zijn om te evalueren MAAR geeft niet altijd een indicatie
naar vaardigheden op activiteiten- en participatieniveau want oa compensatoire bewegingen
2.3.2 ASSESSMENTS OP ACTIVITEITENNIVEAU
Heel veel testen
Afhankelijk wat je wil meten maak je zelf een keuze
Assessments voor:
o Grepen
o Basisvaardigheden (Box and block test, Moberg Pick Up Test, Nine Hole Peg test)
Bv. reiken, pakken, loslaten
o Deelhandelingen
Bv. groenten snijden, boodschappenlijstje schrijven, knoopjes sluiten
o Activiteiten (DASH, COPM)
Bv. soep maken, boodschappen doen, zichzelf aankleden,
2.3.3 ASSESSMENTS OP PARTICIPATIENIVEAU
= iemands deelname aan het maatschappelijke leven bv. hobbyclub, baan hebben, huishouden
hebben
Bv. COPM, DASH
3. ADVISEREN
Zowel bij acute als chronische letsels
o Acuut:
Voorkomen van secundaire letsels en ADL advies
o Chronisch:
Advies over methodeverandering binnen het handelen
Inzet van hulpmiddelen
3.1 OEDEEM CONTROLE
Verhoogd risico op verklevingen/adhesie
Beperkt bewegingen van de hand
8
, Hoogstand!
o Hand boven elleboog, elleboog boven schouder en voldoende ondersteund
o Positionering bekijken met cliënt in bv. thuisomgeving
Oedeem kan verminderen door toegelaten actieve bewegingen te stimuleren in de aangedane
hand (binnen de pijngrens)
o Ook drukverband of drukhandschoen kan oedeem verminderen
3.2 LITTEKENWEEFSELVERMINDERING
Normaal proces en nodig voor herstel: ontstaat na elk letsel
Verminderde mobiliteit bij verklevingen, als gewrichten betrokken zijn
Adviseren van siliconen gel sheets of silicoondrukpads: aanbrengen in spalk of verband
Siliconen combineren met compressie verminderd vorming van littekenweefsel
Ook littekenmassage en early active exercises
3.3 ADL ADVIES
Aangedane hand mag niet ingeschakeld worden:
o Eenhandig uitvoeren van ADL activiteiten
o Advies naar methodevervangingen en tijdelijke hulpmiddelen zijn nodig
Aangedane hand met wél ingeschakeld worden:
o ADL advies
o Mogelijke ADL activiteiten bekijken waarbij cliënt functioneel actief bewegen kan toepassen
o Soms enkel lichte activiteiten toegelaten en geen activiteiten met kracht of weerstand
4. BEHANDELEN
4.1 OUTCOME
Afhankelijk van letsel
Meestal: zo optimaal mogelijk herstel en/of zich leren aanpassen en leren leven met restletsels
o Participatie en activiteiten binnen rollen terug mogelijk maken
4.2 LANGE TERMIJN DO ELEN
Op woon-, werk- en vrijetijdsniveau of op zelfzorg, productiviteit en ontspanningsniveau
o Bv. haren wassen, tuinieren, schilderclub, maaltijd maken
Acute letsels: volledig herstel is mogelijk
o LTD over 2 tot 3 maanden
Andere letsels bv. zenuwletsels
o LTD over maanden tot 2 jaar
telkens goed vermelden over welke periode je de LTD ziet
4.3 KORTE TERMIJN DOELEN
Geven weer wat nog verworven moet worden om LTD te behalen
Bv. voldoende knijpkracht om snoeischaar te gebruiken, voldoende flexie van vingers om
tandenborstel vast te houden,…
9
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller laura-schellekens. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.51. You're not tied to anything after your purchase.