Samenvatting Verpleegkundig redeneren en handelen verdiepend 7: CanMeds als zorgverlener; wondzorg de diabetische voet
19 views 0 purchase
Course
Verpleegkundig redeneren en handelen verdiepend 7
Institution
Arteveldehogeschool (Artevelde)
Deze module is een van de zwaarste modules van het derde jaar. Daarom is het ook belangrijk om goed voorbereid te zijn en om op tijd te beginnen. Met deze samenvatting kan je er zeker van zijn dat je zeker zult slagen!
De datum van dit examen is een schatting gebasseerd op de datum van mijn examen...
CanMeds de zorgverlener – wondzorg de diabetische voet
1. zorg voor chronische wonden
1.1 de diabetische voet
⟹ bij de diabetische voet ontstaan complexe chronische wonden die op lange termijn een
grote impact hebben op morbiditeit en levenskwaliteit. De ontwikkeling en progressie van
deze wonden zijn een gevolg van diabetes mellitus zoals neuropathie en vasculaire
afwijkingen
- De veranderde neutrofielenfunctie, de verminderde weefselperfusie en een defecte
eiwitsynthese die vaak voorkomen bij diabetes, zorgen ervoor dat zorgverleners
betrokken bij de zorg voor de diabetische voet specifieke en unieke vaardigheden
moeten hebben
1.2 diabetische voet – fysiopathologie – ethiopathogenese
⟹ ethiopathogenese is de oorzaak en de daaropvolgende ontwikkeling
van een abnormale aandoening of van een ziekte
1.2.1 perifere polyneuropathie
- sensorische neuropathie
o Vaak is er gevoelsverlies:
Temperatuur
Druk
Pijn
o Gevolgen:
Brandwonden
Overdruk
Ingroeiende nagel
- motorische neuropathie
o Wordt veroorzaakt door:
Spierverzwakking
Atrofie van de kleine voetspiertjes
Klauwstand
Gewijzigd gangpatroon
Drukpunten (metatersaalkoppen, teenpunten)
o Gevolgen:
Drukeelt
Drukulcera
- autonome neuropathie
o Het vermindert de perspiratie van de huid
De huid wordt minder soepel, dikker, hard en droog
o Er is een gestoorde proprioceptie:
Er worden hoge drukken veroorzaakt
o Het gevolg:
Drukletsels met weefselbeschadiging
Drukulcus
- Charcotvoet: ofwel neuroartropathie is een pijnloze progressieve artropathie van 1 of
meerdere gewrichten
1.2.2 perifeer vaatlijden
⟹ is een combinatie van microangiopathie en macroangiopathie
1
, - Perifeer vaatlijden is een belangrijke factor in de prognose van een diabetische
voetulcus en van amputatie
1.2.2.1 macroangiopathie
- Ontstaan:
o Atherosclerose in de grote arteriën → resulteren vernauwingen en occlusie
Atherosclerose ontstaat door accumulatie van lipoproteïnen in de
vaatwand, wijzigingen van de vaatwand en beschadiging van het
endotheel
Atherosclerose kan veroorzaakt worden door: vetrijke voeding, roken,
ouderdom, hypertensie, gebrek aan beweging
- Symptomen:
o Claudicatio intermittens
o Rustpijn
o Necrose of verdorring van de (niet) meer bevloeide
gebieden
1.2.2.2 microangiopathie
- Ontstaat:
o Microvasculaire sclerose van arteriolen en capillairen
o Beperkte vasodilatatie optreden
Met verminderde doorbloeding en daling van autoregulatie capaciteit
Verminderde uitwisseling van voedingsstoffen, verminderde
afvoer van afvalstoffen
Verminderd vermogen tot herstel en minder afweer tegen
infecties
Verhoogde viscositeit bloed (capillairen!)
1.2.3 limited joint mobility
⟹ ofwel cheiro-artropathie of fibrositis is een verstijving van de
bindweefselstructuren rond de gewrichten die de beweging van die gewrichten
beperkt
- Start bij metatarsaal-falangiaal gewricht → veranderd gangpatroon
- In combinatie met sensorische neuropathie → ontstaan drukulcus
1.2.4 infectie
⟹ er is en hoger risico op infectie bij diabeten
- Door afwezigheid van pijngevoel
- Circulatiestoornissen
- Verminderde immunologische afweer (vooral bij ontregeling van de diabetes)
- ⟹ leidt vaak tot amputatie: dus elke infectie moet sowieso behandeld worden!
- Diabetici zouden eigenlijk binnen een werkdag met een voetwond na het ontstaan
van de wonde onderzocht moeten worden door een multidisciplinair team
2. wondclassificatie – Wagner classification
- vanaf graad 0 is er een groter risico tot
infectie of ulcus
- Neuropathische oorsprong: graad 1 tot 3
- Vasculaire oorsprong: graad 4 en 5
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller linskevdb. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.23. You're not tied to anything after your purchase.
