Class notes
Volledige Samenvatting Reuma + lesnotities
- Course
- Institution
Samenvatting van alle lessen reumatologie + aantekeningen van de les en afbeeldingen. Aandachtspunten en take home messages
[Show more]
Seller
Follow
femkevandenoever
Reviews received
Content preview
Reumatologie• reumatologie
= medische wetenschap die zich bezighoudt met de reumatische ziekten
• reuma
= verzamelnaam voor een groot aantal aandoeningen aan het bewegingsapparaat die niet
veroorzaakt worden door ongeval of blessure = reumatiek
• Chronische reuma
= chronische ontsteking van het kapsel van kleine gewrichten, vooral aan de hand (reumatoïde
artritis)
• visie van patiënten
◦Coachende rol: begeleiden doorheen volledige traject
◦Promoten en bevorderen van FA bij inflammatory aandoeningen
‣ P bewegingsangst uit schrik om aandoening te verergeren
◦Wegnemen van barrières/drempels (educatie, motiverende gespreksvormen, focus op
bewegingsangst, angst voor meer schade)
◦Opstellen van plan van aanpak
• Visie van kinesitherapeut
◦Inzicht in pathogenese
◦Inzicht in verschillende behandelingen
==> patiënten stellen veel vragen; vertrouwensband!
man
,1. BOT
1.1 fysiologie
• Metabool actief (levend) weefsel => continue re-modelling doorheen ganse leven
• Grote diversiteit aan celtypes
• Hard: resistent tegen weerstand (bv schedel: bescherming hersenen)
vs flexibel: absorptie van energie door deformatie (schokken opvangen zonder te breken)
◦Lichaam moet kunnen bewegen zonder breuken
• Licht => beweging mogelijk maken
• Herbergen van hematopoëtische cellen: bloedaanmaak
• Calciumdepot
Macroscopische organisatie
• axiale skelet (wervels - pelvis - schedel - sternum) vs appendicular skelet/lange beenderen
• Cortical bot (rand = cortex) : (parallel —> rigide) vs trabeculair bot (geweven - poreus —> veer)
◦Vormverandering en energie-absorptie (vb wervel)
• Lange beenderen
◦Epifyse (trabeculair bot)
◦Metafyse (groeiplaat)
◦Diafyse (corticale bot)
◦Endosteale - periostale (zenuwen - bloedvaten - lymfevaten)
• Korte, platte beenderen: corticale bot rond trabeculair bot (bv schedel)
Microscopische organisatie
• corticale bot
◦Osteon = cilindrische structuur
‣ minerale matrix (lamellen) + osteocytes
‣ centraal kanaal met bloedvaten
◦Parallel met de lange as van het bot
• Trabeculair bot : 3D netwerk, open naar beenmerg
• Extracellulaire matrix => flexibiliteit
◦= omgevend weefsel
◦90% type 1 collageen
◦Andere proteïnen
‣ proteoglycanen, osteocalcin, osteonectin
◦Groeifactoren : remodelling
• Calciumhydroxyapatiet: tussen de collageen-lamellen => mineralisatie (= stijfheid en dus sterkte)
,(Re-)modelling
• modelling = constructie < geboorte
◦Tijdens de groei - in utero periode tot adolescentie
◦Chondrocyt differentiatie - matrix synthese - calciumdepositie
◦Verandering van grootte en vorm
◦Formatie en resorptie ontkoppeld
◦Groei: periostale (breedte) - endochondrale ossificatiekern thv groeiplaats (lengte)
◦Resorptie noodzakelijk voor beenmerg-caviteit
‣ Kanaal voor bloedcellen
• Re-modelling = re-constructie
◦Tijdens volwassen leven
◦Resorptie van oud bot en formatie van nieuw bot => evenwicht
◦Vorm blijft behouden
◦Resorptie (osteoclasten - 3 weken) gaat botformatie (osteoblasten (3-4 maanden) vooraf
‣ Gekoppeld fenomeen => cyclus van 90-130 dagen
◦Noodzakelijk voor:
‣ Gezond bot
‣ herstel van ‘microdamage’
‣ Botarchitectuur aanpassen an ‘mechanical load’
‣ Bron van calcium voor calcium homeostase
==> bot is levend weefsel
1.2 piekbotmassa
PBM = peak bone mass = hoeveelheid bot opgebouwd op het einde van de groei van het skelet (25j)
—> nadien boterolies gedurende de rest van het leven
• bepaalt de rest van het leven het risico op fracturen : cruciaal => hoe meer aanmaak, hoe kleiner
risico
• Botmassa = PBM - boterolies (door veroudering menopauze…)
• Afhankelijk van
◦Niet-beïnvloedbaar
‣ Geslacht: vrouwen minder PBM dan mannen
‣ Genetische factoren
‣ Ras (zwarte > blanke > Aziatische populatie)
◦Beïnvloedbaar
‣ Calcium intake in kinderjaren/adolescentie
‣ Roken, drugs, alcohol
• negatief effect
‣ Fysieke activiteit!!
• micro-damage
‣ Gewicht
• laag gewicht = minder PBM < minder belasting
‣ Hormonen
• Bvb anorexia, intensief trainen
, 1.3 botverlies
Afbraak heel gradueel, dus niet ‘super’ problematisch
• botverlies = consequentie van veroudering
• Versneld bij menopauze
◦Beschermende rol van vrouwelijke hormonen
◦Cave: vroege menopauze (Bvb chemotherapie)
• Inflammatoire ziekten (Bvb RA)
• Endocrinologische problemen
◦Hyperparathyroïdie (overactieve bijschildklier : Ca2+)
• Vrouwen +/- 50% trabeculair bot en 35% corticale bot verloren tijdens leven
◦Mannen: 2/3de hiervan
• Meer corticale bot in lichaam dus absoluut gezien meer corticaal bot dat verloren gaat
1.4 Bot- pathologieën
Osteoporose = aanmaak & afbraak niet op elkaar afgesteld —> misvorming
• ziekte van Paget
◦Goedaardig
◦Frequenter op hogere leeftijd < 40 jaar
◦Versnelde bot-turnover
‣ slecht georganiseerd bot
‣ fracturen, misvormingen
◦Vooral axiale skelet (schedel, pelvis, wervelzuil, scapula) ook femur en
tibia
◦Kan pijn geven maar vaak asymptomatisch
◦Typsiche afwijkingen op Rx
“Watjes”
==> zenuwklemming
• hoofdpijn
• Gehoorverlies
• Avasculaire necrose = stuk gaan/afbreken
◦Necrose door verminderde bloedtoevoer
◦Kan in theorie in elk bot doch meestal gewichtdragend bot zoals femur (kop of condylar), knie
◦Kan tot collaps leiden (inzakken)
◦Multifactorieel
◦Risicofactoren
‣ Roken
‣ Ethyl
‣ Diabetes
‣ Corticosteroïden
• Bv cortisone
• Werkt snel en krachtig tegen reuma = uitzaaien van
‣ Acute pijn, erger bij belasting kankers
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller femkevandenoever. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.20. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
80364 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now