Summary
Samenvatting ziekteleer Hepatobiliair Systeem
- Course
- Institution
Korte samenvatting van ziekteleer bij het vak Hepatobiliair Systeem van de bachelor Diergeneeskunde in Utrecht.
[Show more]
Seller
FollowLauraderks97
Reviews received
Content preview
Diergeneeskunde jaar 2 Hepatobiliair Systeem April-mei 2017Lever en Galwegen – Ziekteleer
8.2 Pathofysiologie van leveraandoeningen
8.2.1 Leverstuwing en portale hypertensie
Normaal gaat 70-80% vd bloedaanvoer naar de lever via de venae portae voor 50% van de zuurstofbehoefte. Bij
onvoldoende zuurstofaanbod zal de lever veel sneller problemen krijgen dan andere organen. Ook zitten in portaal
bloed hepatotrope factoren (hepatocyte growth factor, insuline & insuline-like growth factors); die zijn nodig voor
groei, ontwikkeling en metabole functies vd lever.
De lever heeft een enorme reserve- en regeneratecapaciteit: verwijdering van 80% is geen probleem, binnen 10-14
dagen is de lever aangegroeid. Hiervoor is portaal bloed nodig met hepatotrope factoren. Zonder portale doorbloeding
is regeneratie onmogelijk. Bij ziektes met verminderde portale bloeding ontstaat atrofie vd lever. De arteriële
doorbloeding neemt wel toe maar groeifactoren worden niet geactiveerd lever verliest regeneratievermogen.
Histologisch zie je verminderde portale bloeding door te kleine levercellen. Portale driehoeken vertonen te
kleine/onzichtbare poortadertak. Vertakkingen van a.hepatica zijn juist duidelijker te zien.
Hypoxie kan ontstaan door anemie of sterk verminderde arteriële doorbloeding (shock), sterkste effect in cellen die
het laatst bloed krijgen centrolobulaire (zone 3) levercelnecrose secundaire ontsteking. Langdurige anemie kan
zorgen voor hematopoëse in de lever (= extramedullaire hematopoëse).
Verminderde afvoer via de v. hepaticae zal leverstuwing geven (): zeer bloedrijk, grote
gezwollen lever. Gespannen kapsel en donkerrood. Vaak een laagje fibrine. Hoe langer dit
duurt, hoe meer vettige degeneratie (door hypoxemie) elke lobulus krijgt een donkerrood
centrum. Bij chronische gevallen: fibrosering rond centrale venen, uitbreidend.
Stuwingslever komt vooral door verminderde hartfunctie: cardiomyopathie, trombo-
endocarditis, pericarditis. Bij rund door trombose in v. cava caudalis. Bij vleeskuikens door
high altitude disease. Toch heeft de lever genoeg reservecapaciteit om leverdisfunctie te
voorkomen. Verschijnsele komen dan ook door de slechte circulatie en niet door verstoorde
leverfunctie.
Bij ernstig verstoorde leverdoorbloeding ontstaat portale hypertensie = verhoogde druk in poortader. Oorzaken:
1) Chronische leverziekte: veel bindweefselvorming in lever (chr. hepatitis, levercirrose, chronische stuwing)
2) Obstructie van poortader (door trombus of druk van buitenaf)
Verhoogde druk in poortader icm normale druk in vena cava portosystemische collaterale vaten. Zijn kleine vaatjes
die in mesenterium kortsluiting geven tussen poortader, v. cava en v. azygos. Dit normaliseert de portale bloeddruk
maar zorgt dat lever minder portaal bloed krijgt verminderde regeneratiecapaciteit. Vorming van zulke portocavale
shunts kan leiden tot hepato-encefalopathie.
Bij hartfunctiestoornissen is de druk in poortader en grote circulatie allebei verhoogd en dan ontstaat dit dus niet.
Portale hypertensie & te lage oncotische druk (hypoalbuminemie) ascites. Geen perifeer oedeem of hydrothorax
omdat beide processen alleen in het portale bloedysteem aanwezig zijn.
8.2.2 Hepato-encefalopathie (HE)
= neurologische aandoening. Verstoorde hersenfuncties door tekortschietende leverfunctie. Vooral bij hond/kat met
portosystemische shunt, of (alle diersoorten) ernstig leverfalen icm portosystemische shunting.
Komt voor bij acuut én chronisch leverfalen.
Acuut: door totale uitval van leverfuncties door massale levercelnecrose = “fulminante hepatitis”. Geeft altijd ook
andere symptomen van leverfalen (icterus, DIS, etc). Dood binnen enkele dagen.
Chronisch: veel vaker. Altijd combinatie van shunt en verminderde leverfunctie. Kan aangeboren of verkregen zijn,
bijv door portale hypertensie (door vorming van portosystemische collaterale vaten). Bij paard vooral vorming in lever
zelf. Shunts komen erg vaak voor bij hangbuikvarkens.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Lauraderks97. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.35. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
62491 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now