Summary
Samenvatting theoriecursus MSK 1
- Course
- Institution
Samenvatting van de theoriecursus MSK 1 met aanvulling van de ppt die in de cursus ontbraken. Geen praktijk en geen pathologie.
[Show more]
Seller
Follow
rosedeman
Reviews received
Content preview
Aandoeningen schouder vanuit kinesitherapeutisch standpuntNormale schouderfunctie vereist goede functie gewrichten
- Art. glenohumerale
- Art. suprahumerale: art. subacromialis of art. subdeltoideus
- Art. acromioclavicularis
- Art. scapulothoracalis (scapulocostale glijvlak)
- Art. sternoclavicularis
- Art. sternocostalis
- Art. costovertebrales
3de meest voorkomende MSK klacht = schouderpijn
- Prevalentie: 67%
o 50% herstel binnen eerste 6 m
o + 10% binnen 6 m daarna
o Veel nog na een jaar klachten
- RC-gerelateerde klachten meest
Subacromiale pijnsyndroom = SAPS
Inleiding
Meest voorkomende schouder aandoening
Symp: vage pijn rondom schouder bij heffen arm
- Andere schouderaandoeningen al uitgesloten
Inklemming RC onder “dak” schouder = subacromiale ruimte
- SAPS door vermindering subacromiale ruimte compressie RC, degeneratie en pijn
- = schouderimpingementsyndroom
- Behandeling: vergroten ruimte
RCRSP: RC related shoulder pain
Symptomen:
- Afwezigheid stijfheid
- Pijn in deltoidale regio
- Geen trauma door bepaalde activiteit (niet luxatie of dislocatie)
- Pijn bij liggen op aangedane schouder
- Geen nekklachten
- Geen distale neurovasculaire symptomen
Oorzaak: afh meerdere factoren (dan alleen subruimte)
- Overbelasting RC
- Schouderinstabiliteit
- Bewegingsstoornissen scapula
- = heterogeen syndroom
Verkleining ruimte
- Bovengrens naar onder
o Positiewijziging acromion
o Ongeschikte vorm acromion
- Ondergrens naar boven
- Of beide tegelijk
Mogelijke letsels:
- Tendinopathie
o Overgang pees naar bot = teno-ossaal
o Overgang pees naar spier = teno-musculaire overgang
o Vrouwen: 40 – 60 j
, o
- Tendinitis vs tendinose
o Tendinitis: peesontsteking acuut ontstaan
o Tendinose: degeneratief letsel zonder aanwijsbare oorzaak
Structuren meest aangedaan
- Pees M. supraspinatus
- Pees M. biceps caput longum
- Bursa subacromiale / subdeltoidea
- Craniaal deel kapsel
- Tussen craniaal
o Acromion
o Lig. coracoacromiale
- Tussen caudaal
o Caput humeri
Ruimte:
- Kleinst tss 60° - 120° zijwaarts heffen arm
- Tss 60° - 120° painful arc
- Verkleining ruimte niet zeker reden klacht
o Bij 60° - 120° abd/ elevatie RC sterkste belast klachten grootst
Onderscheid primair SAPS (vaakst) en secundair SAPS
- Primair: tensile
o Overbelasting pees
- Secundair: compressive
o Ruimte wordt te klein
Oorzaken = 6
1) Overbelasting pezen in subacromiale ruimte
- Aandoeningen m. supraspinatus, m. subscapularis en m. biceps brachii onderscheid moeilijk
o M. infraspinatus minder dan m. supraspinatus
o M. subscapularis bij werpen zeer sterk belast
Eerst rekken voor naar achter brengen
Plots max aanspannen
- Overbelasting: over-use / mis-use
o Werpsporters, zwemmer, sedentaire personen met plots over-head activiteiten
- Na overbelasting een ontsteking zwelling + ↑ druk in subacromiale ruimte
2) Zwakte rotator cuff musculatuur
- Taak RC: stabilisatie caput humeri in cavitas glenoidalis
o Gewrichtscompressie moment RC: mediaal trekt caput in cavitas
o Moment RC (zonder supraspinatus): caudaal neutraliseert opwaartse verplaatsing door m. delt bij
elevatie
o Musculotendineuze overgangen: kunnen gezien worden als bijkomende ligamenten
- Zwakte / vermoeidheid beperkte neerwaarts gerichte kracht
o Subacromiale structuren
Gecompromitteerd
Snel overbelast
3) Instabiliteit
- Instabiliteit als /a/ en /p/ stabilisatoren falen
- P niet in staat translatie humeruskop controleren in dynamische situatie
o Grotere verplaatsing caput
inklemming subacromiale structuren
RC spieren meer belast
4) Posterieure kapselstijfheid
, - craniale verplaatsing caput humeri bij elevatie inklemming subacromiale structuren
5) Posturaal verval en/of scapula dyskinesie
- Elevatie en protractiestand scapula
o Hypertonie: M. Trap pars descendens, M. pectoralis minor, M. levator scapulae
o Hypotonie: M. trap pars transversus en ascendens
- Endorotatiestand humerus
o Hypertonie: M. pectoralis major, M. latissimus dorsi, M. teres major, M. subscapularis
- Ontstaat slechte positie caput in cavitas
o indringen acromion in onderliggende structuren
o Herhaalde compressie subacromiale structuren microtrauma ontsteking
6) Afwijkingen AC- gewricht
- Congenitaal
o 3 types van acromion
Plat
Afgerond
Gehoekt hogere correlatie met pees impingement en ruptuur
- Degeneratief
o Osteofytvorming op caudale aspect AC
o Verdikking coraco-acromiale ligament
Behandeling gericht op bovenstaande oorzaken in KKO achterhalen oorzaken SAPS bij P (1 vd 6)
Meest frequent aangedane structuren = 3
1) M. supraspinatus = meest frequent
- Neer: 3 stadia van impingement
Stadium 1 RC conditie: lokaal haematoom en oedeem
< 25 jaar
Beloop: reversibel
Behandeling: conservatief
Stadium 2 RC conditie: fibrosering en tendinitis
25 – 40 jaar
Beloop: recidiverend (terugkerend)
Behandeling: conservatief
Stadium 3 RC conditie: rupturen: partieel of totaal
> 40 jaar
Beloop: progressief (erger worden)
Behandeling: operatief
- Calcificatie tendinitis m. supraspinatus
o Frequent in slecht gevasculariseerd deel m. supraspinatus (tenoperiostale I en dist peesgedeelte =
matig gevasculariseerd)
o Ontstaan: repetitieve compressie daling zuurstof aanvoer
o Verloop
Asymptomatisch
Vorming kalkdepots
Symptomatisch
Depots groot inklemming tegen acromiale boog tijdens abductie
Depots
o Doorbreken in bursa
o Geabsorbeerd in pees
o pijnlijk voor dagen
Self-limiting proces
, 2) M. biceps brachii caput longum = 2de frequentste
- 3 mogelijke lokalisaties
o Oorsprong: cavitas glenoidalis
o Intra-articulair verloop
o In bicipitale groeve
Tenosynovitis: door subluxatie pees
3) Bursa subacromiale/ subdeltoidea
- Ligging: tussen m. deltoideus en m. supraspinatus
- Functie: frictie verminderen tussen versch spieren
- Chronische bursitis subacromiale / subdeltoidea ontstaat meestal secundair aan andere
schouderproblematiek
Klinisch onderzoek
- Anamnese
o P veel bovenhoofdse bewegingen
o Pijnlocalisatie: frequent thv m. deltoideus aanhechting (voorzijde schouder)
Uitstralend naar biceps en C5-dermatoom
o 25 – 65 j (3 fases)
o Geleidelijke toename klachten
o Weinig hinder tijdens lichte ADL
o Veel last bij bovenhoofdse bewegingen activiteiten
- Functieonderzoek
o Afh van stadium
/a/ Abd – elevatie: pijnlijk, painful arc mogelijk
Exorotatie: pijnlijk
/p/ /p/ ROM > /a/ ROM
Abd en hor add: pijnlijk en beperkt soms
Endo en exo: eindstandige pijn tgv rek
/p/ rektest: mogelijk pijnlijk
/w/ Abductie:
- Pijn en geen krachtverlies: tendinitis
- Pijn en krachtverlies: partiële scheur
- Geen pijn en krachtverlies: volledige scheur of neurogeen probleem (/a/ elevatie ong,
drop arm test = +)
Exo en endo: pijnlijk
Elleboogflexie: pijn en/of krachtverlies
Anteflexie met elleboog extensie: pijn en/of krachtverlies
- Palpatie
o Pijnlijk
o Drukpijnlijkheid over pees thv sulcus intertubercularis
- Specifieke tests
o Impingement test volgens Neeer
o Kennedy test of impingement test volgens Hawkins
o Empty can test (Jobe)
o Drop arm test
o Test van Yergason
o Speed’s test
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller rosedeman. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.52. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
64438 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now