S. Engels
Cardiologie
FOETALE CIRCULATIE
Cardiale structuren in 1e 6weken zwangerschap herkenbaar
Ontwikkeling voltooid bij 12 weken
Hierna kan groeivertraging van delen van het hart nog tot
belangrijke defecten leiden. Echografisch bij 16 – 20
weken zwangerschap herkenbaar
Parenteraal is voor adequate foetale circulatie ... Nodig:
Goed functionerende placenta
1 atrium
1 ventrikel
1 uittredend vat.
Via foramen ovale en open arteriosus OF ductus Botallis – weg naar
O2+ placentabloed naar systeemcirculatie ALTIJD open.
Ook als helft van hart onderontwikkeld/ niet aangelegd is
Doorstroming van longen prenataal voor 02 voorziening niet nodig
Kinderen met ernstige hartafwijkingen die postnataal niet kunnen leven kunnen prenataal een volledig norm.
Algemene ontwikkeling doormaken en volledig gezond geboren worden.
Bij geboorte veranderingen in bloedsomloop:
Systeemcirculatie is lage weerstand kwijt placenta door onderbreken van de navelstreng.
Systeemvaatweerstand neemt toe.
Verlagen longvaatweerstand verlaging afterload Reventrikel + druk in longvaten hoeveelheid bloed die
door longen stroomt neemt toe volumebelasting vanuit longvenen + druk in Li-atrium toeneemt.
shunts; 2 extracardiale shunts – ductus arteriosus OF ductus Botalli en ductus venosus
1 intracardiale shunt – foramen ovale
ductus arteriosus sluit hogere zuurstofspanning
uren tot dagen na geboorte is pasgeborene in overgangsfase:
foramen ovale nog open is
ductus arteriosus nog niet def. gesloten is
longvaatweerstand nog kan variëren
Re ventrikel die prenataal = werk doet als Li-ventrikel potsnatale fase hypertrofisch (= verdikt)
overgangsfase perioden waar de bloedsomloop meer pre- dan postnatale kenmerken vertoont: hypoxie,
hoge vaatweerstand met rechts-linksshunting => leiden tot ernstige pathologie.
CONGENITALE HARTAFWIJKING
oorzaak:
Meestal aangeboren afwijkingen van het hart en de grote vaten.
Afwijkingen die ontstaan in de vierde en achtste week na de conceptie, periode waarin cardiovasculair systeem
wordt gevormd.
behandeling:
60% spontaan/ geen belemmering op het dagelijks leven, 40% behandeling nodig.
operatie in 1e vier levensjaaren – meeste kids met succes enkele hebben een blijvende afwijking
Verzorgen zuigelingen: intensief + kinderen vaak langdurig opgenomen. Professionele manier ouders opvangen.
prognose:
1
, S. Engels
afwijkingen die niet operabel zijn hebben een grote impact op leven een kind en ouders. slechtere
toekomstverwachtingen.
symptomen congenitale hartafwijkingen
cyanose
= blauwverkleuring van huid, slijmvliezen, tong, lippen en nagelbed. Donkere huidskleur controle slijmvliezen.
relatief lage hoeveelheid geoxygeneerd hemoglobine in arteriële bloed.
1. perifere cyanose;
O2 verzadiging van arteriële bloed normaal – in weefsel treedt er een verhoogde zuurstofreactie op.
bv; bij verminderde cardiac output, lokale afkoeling van extremiteiten of lippen
2. centrale cyanose;
zuurstofverzadiging van arteriële bloed vermindert. Ook in aorta kan verlaagde O2 verzadiging optreden:
oorzaak kan cardiaal of pulmonaal, onvoldoende ventilatie, onvoldoende funcitonerende longweefsels,
congentiale hartafwijking.
Congenitale hartafwijking oorzaak van cyanose:
rechts – links shunt
verbinding tussen linker en rechterharthelft: O2 arm en O2 rijk bloed kunnen worden gemengd bloed dat
in aorta wordt gepopt lagere O2 verzadiging dan normaal.
Cardiale rechts-linksshunt: belemmering voor toevoer van bloed nr longcirculatie hoeveelheid bloed dat
door de long circuleert minder is dan hoeveelheid bloed die door lichaamsbloedomloop gaat.
obligate mening van O2+ met O2- bloed
aandoening waarbij O2+ bloed zich altijd mengt met O2- bloed. Bloed mengen voordat het het hart verlaat
gebeurt bij: truncus arteriosus of totaal abnormale longveneconnectie.
Longveneconnnectie: longvenen komen niet in het linkaratrium uit (normaal wel) – verbonden met vena cava
inferior OF superior en OF re-atrium
ernstige cyanose = ernsitge hypoxemie (= te lage O2 concentratie in het bloed) gepaard met weefselhypoxie
orgaanfalen onbehandeld kan het snel leiden tot dood: onvoldoende O2 aanbod aann hartspier de hartwerking
tekortschiet.
Primair respiratoir probleem Hartafwijking
Cyanose verbeter tijdens het huilen Cyanose neemt toe tijdens het huilen
O2 zrogt voor verbtering Cyanose neemt NIET af bij toedienen van O2
Hart(ge)ruis
= geluiden die veroorzaak wordten door het stromen van bloed doorheen het hart. hart samentrekt of ontspant.
2
Cardiologie
FOETALE CIRCULATIE
Cardiale structuren in 1e 6weken zwangerschap herkenbaar
Ontwikkeling voltooid bij 12 weken
Hierna kan groeivertraging van delen van het hart nog tot
belangrijke defecten leiden. Echografisch bij 16 – 20
weken zwangerschap herkenbaar
Parenteraal is voor adequate foetale circulatie ... Nodig:
Goed functionerende placenta
1 atrium
1 ventrikel
1 uittredend vat.
Via foramen ovale en open arteriosus OF ductus Botallis – weg naar
O2+ placentabloed naar systeemcirculatie ALTIJD open.
Ook als helft van hart onderontwikkeld/ niet aangelegd is
Doorstroming van longen prenataal voor 02 voorziening niet nodig
Kinderen met ernstige hartafwijkingen die postnataal niet kunnen leven kunnen prenataal een volledig norm.
Algemene ontwikkeling doormaken en volledig gezond geboren worden.
Bij geboorte veranderingen in bloedsomloop:
Systeemcirculatie is lage weerstand kwijt placenta door onderbreken van de navelstreng.
Systeemvaatweerstand neemt toe.
Verlagen longvaatweerstand verlaging afterload Reventrikel + druk in longvaten hoeveelheid bloed die
door longen stroomt neemt toe volumebelasting vanuit longvenen + druk in Li-atrium toeneemt.
shunts; 2 extracardiale shunts – ductus arteriosus OF ductus Botalli en ductus venosus
1 intracardiale shunt – foramen ovale
ductus arteriosus sluit hogere zuurstofspanning
uren tot dagen na geboorte is pasgeborene in overgangsfase:
foramen ovale nog open is
ductus arteriosus nog niet def. gesloten is
longvaatweerstand nog kan variëren
Re ventrikel die prenataal = werk doet als Li-ventrikel potsnatale fase hypertrofisch (= verdikt)
overgangsfase perioden waar de bloedsomloop meer pre- dan postnatale kenmerken vertoont: hypoxie,
hoge vaatweerstand met rechts-linksshunting => leiden tot ernstige pathologie.
CONGENITALE HARTAFWIJKING
oorzaak:
Meestal aangeboren afwijkingen van het hart en de grote vaten.
Afwijkingen die ontstaan in de vierde en achtste week na de conceptie, periode waarin cardiovasculair systeem
wordt gevormd.
behandeling:
60% spontaan/ geen belemmering op het dagelijks leven, 40% behandeling nodig.
operatie in 1e vier levensjaaren – meeste kids met succes enkele hebben een blijvende afwijking
Verzorgen zuigelingen: intensief + kinderen vaak langdurig opgenomen. Professionele manier ouders opvangen.
prognose:
1
, S. Engels
afwijkingen die niet operabel zijn hebben een grote impact op leven een kind en ouders. slechtere
toekomstverwachtingen.
symptomen congenitale hartafwijkingen
cyanose
= blauwverkleuring van huid, slijmvliezen, tong, lippen en nagelbed. Donkere huidskleur controle slijmvliezen.
relatief lage hoeveelheid geoxygeneerd hemoglobine in arteriële bloed.
1. perifere cyanose;
O2 verzadiging van arteriële bloed normaal – in weefsel treedt er een verhoogde zuurstofreactie op.
bv; bij verminderde cardiac output, lokale afkoeling van extremiteiten of lippen
2. centrale cyanose;
zuurstofverzadiging van arteriële bloed vermindert. Ook in aorta kan verlaagde O2 verzadiging optreden:
oorzaak kan cardiaal of pulmonaal, onvoldoende ventilatie, onvoldoende funcitonerende longweefsels,
congentiale hartafwijking.
Congenitale hartafwijking oorzaak van cyanose:
rechts – links shunt
verbinding tussen linker en rechterharthelft: O2 arm en O2 rijk bloed kunnen worden gemengd bloed dat
in aorta wordt gepopt lagere O2 verzadiging dan normaal.
Cardiale rechts-linksshunt: belemmering voor toevoer van bloed nr longcirculatie hoeveelheid bloed dat
door de long circuleert minder is dan hoeveelheid bloed die door lichaamsbloedomloop gaat.
obligate mening van O2+ met O2- bloed
aandoening waarbij O2+ bloed zich altijd mengt met O2- bloed. Bloed mengen voordat het het hart verlaat
gebeurt bij: truncus arteriosus of totaal abnormale longveneconnectie.
Longveneconnnectie: longvenen komen niet in het linkaratrium uit (normaal wel) – verbonden met vena cava
inferior OF superior en OF re-atrium
ernstige cyanose = ernsitge hypoxemie (= te lage O2 concentratie in het bloed) gepaard met weefselhypoxie
orgaanfalen onbehandeld kan het snel leiden tot dood: onvoldoende O2 aanbod aann hartspier de hartwerking
tekortschiet.
Primair respiratoir probleem Hartafwijking
Cyanose verbeter tijdens het huilen Cyanose neemt toe tijdens het huilen
O2 zrogt voor verbtering Cyanose neemt NIET af bij toedienen van O2
Hart(ge)ruis
= geluiden die veroorzaak wordten door het stromen van bloed doorheen het hart. hart samentrekt of ontspant.
2
