Verschillende begrippen, zoals ‘ziekte’, ‘ziektebeleving’ en ‘ziektegedrag’ zijn dynamische termen die
afhankelijk van de ontwikkelingen in de samenleving veranderen (sociaal, politiek, economisch,
ideologisch).
Zorgverzekeringswet = iedereen is verplicht een zorgverzekering af te sluiten.
In artikel 11 van de Zorgverzekeringswet (Zvw) is vastgelegd welke zorg de verzekeraar aan zijn
klanten in natura moet leveren, dan wel de daarvoor gemaakte kosten moet vergoeden= verzekerde
prestatie genoemd/ het verzekerde pakket. De inhoud en omvang van de verzekerde prestatie wordt
bij algemene maatregel van bestuur bepaald. Dit gebeurt in het Besluit Zorgverzekering en Algemene
Maatregel van Bestuur, die de vormen van zorg nader specificeren.
Verder staat uitgelegd dat de inhoud en omvang van de vormen van zorg mede worden bepaald
‘door de stand van de wetenschap en praktijk en, bij ontbreken van een zodanige maatstaf, door
hetgeen in het betrokken vakgebied geldt als verantwoorde en adequate zorg ’.
De stand van de wetenschap is echter niet altijd in overeenstemming met de stand van de
praktijk. Evidence based medicine heeft de voorkeur, maar dit zou het verzekerde pakket niet mogen
beperken. De Groot pleit dat er wordt uitgegaan van drie criteria, waartussen een hiërarchische
samenhang bestaat:
a. Medisch-wetenschappelijk onderzoek
b. Standaarden en richtlijnen
c. Medisch professionele expertise
De Groot - De stand van de wetenschap en de praktijk
Inleiding
1. Inhoud en betekenis
De inhoud en omvang van zorg wordt bepaald door: de stand van wetenschap en praktijk en, bij het
ontbreken daarvan, zorg die in het vakgebied geldt als adequaat en verantwoorde zorg.
Het gebruikelijkheidscriterium: zorg werd bepaald door hetgeen in de kring van de beroepsgenoten
gebruikelijk is. Dit gebruikelijkheidscriterium gold alleen voor huisartsen en medisch-specialistische
zorg en is nu vervangen door de stand van de wetenschap en praktijk.
De stand van de wetenschap en praktijk vertoont twee verschillen met het
gebruikelijkheidscriterium:
a. Het nieuwe criterium scheidt bepaalde vormen van zorg niet meer van elkaar af, maar per
zorgsoort wordt vastgesteld in hoeverre de rechten van de persoon zich uitstrekken.
b. Het nieuwe criterium heeft betrekking op alle vormen van zorg.
Drie mogelijke richtingen bij het gebruikelijkheidscriterium-nieuwe-stijl: ‘de stand van wetenschap en
praktijk’:
a. De geboden zorg kan en zal overeenkomen met de huidige stand van wetenschap en praktijk
b. De geboden zorg komt niet overeen met de huidige stand van wetenschap en praktijk
c. Vormen van zorg, die tot de huidige stand van wetenschap en praktijk horen, worden niet
verleend.
Voor de zorg waar de verzekerde recht op heeft, is steeds de stand van internationale wetenschap
en praktijk beslissend.
1
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Meikecvs. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.18. You're not tied to anything after your purchase.