Summary
Samenvatting Anamnese, onderzoek, behandeling: thoracic outlet syndrome (TOS)
- Course
- Institution
Symptomen (anamnese) testen voor tijdens onderzoek behandeling bij het Thoracic Outlet Syndrome (TOS)
[Show more]
Seller
Follow
Meikecvs
Reviews received
Content preview
TOSTOS = neurovasculair compressiesyndroom. Een aantal structuren van en rondom de plexus (zenuwen, venen
en arteriën) raken bekneld, wat kan komen door:
- Hypertrofie m. scaleni
- Gezwollen ligamenten (lig. costoclaviculare)
- Gezwollen weefsel ten gevolge van schade of repetitieve bewegingen (voornamelijk boven het hoofd)
- Trauma
- Tumor
- Excessieve callus vorming bij een gebroken clavicula of eerste rib
- Bij een breuk een uitstekend gedeelte
- Halsrib
Vaak onderste delen plexus aangedaan, dus klachten bevinden zich vaak in dermatoom/myotoom C8/TH1
> Costoclaviculaire ruimte: ruimte tussen eerste rib en clavicular, waar de neurovasculaire bundel loopt
> Voorste scalenuspoort: ruimte tussen het claviculaire deel van de m. sternocleidomastoideus en de m
scaleni anterior. Hierdoorheen lopen v. subclavia, de kleine arteriën en de grote lymfevaten.
> De achterste scalenuspoort: ruimte tussen de m. scalenus anterior en de m. scalenus medius. Door deze
poort loopt de a. subclavius en plexus
> Coraco-pectorale poort: ruimte tussen verbinding van de m. pectoralis minor met proc. coracoideus en
bovenste ribben. Hier loop ook de neuro vasculaire bundel doorheen.
A. Anamnese
- Doof gevoel
- Pijn/ tintelingen (vaak rond dermatoom C8/ Th1)
- Spiertjes in hand verminderd, dus handcoördinatie verminderd en vermoeid gevoel (= moeite met
fijnmotorische handelingen)
- Bewegingen boven het hoofd zijn provocerend
Aanvullende vragen voor n. ulnaris: ’s Nachts klachten, tijdens maximale flexie arm?
Aanvullende vragen voor cervicaal radiculair syndroom: nekbewegingen provocerend?
Aanvullende vragen voor carpaal tunnel syndroom: tintelingen en pijn dermatoom n. medianus ((duim,
wijsvinger, middelvinger, half ringvinger), druk op de basis van de hand is provocerend, duimmuis
atrofie (vooral in later stadium)?
B. Onderzoek
Doel 1: uitsluiten dat er sprake is van een letsel aan de n. ulnaris (cubital tunnel syndrome)
- Maximale flexie elleboog + vingers hyperextensie, 1 minuut vasthouden
> Positief: herkenbare klachten
- Op n. ulnaris slaan/ palperen in cubitale tunnel
> Positief: herkenbare klachten
Doel 2: uitsluiten dat er sprake is van een carpaal tunnel syndroom
- Phalen wrist extension test: De therapeut brengt de hand in maximale palmaire flexie en houdt de pols
hier gedurende 60 seconden.
> Positief: ontstaan of toename van de paresthesieën in het gebied van de n. medianus
Sens: 0,88/ spec: 0,93
- Tinel-Hoffmann sign N. Medianus in carpaaltunnel: De therapeut brengt de te onderzoeken hand naar
dorsaalflexie met de te onderarm in supinatie. Vervolgens tapt de onderzoeker met vinger (of reflex
hamer) op de n. medianus t.h.v. distale polsplooi.
> Positief: ontstaan of toename van de paresthesieën in het gebied van de n. medianus
Sens: 0,66/ spec: 0,83
- Median nerve compression test: “ UGH als hierboven, maar nu drukt de therapeut tot maximaal een
minuut lang op de n. medianus
> Positief: ontstaan of toename van de paresthesieën in het gebied van de n. medianus
Sens: 0,90/ spec: 0,88
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Meikecvs. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.26. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
75323 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now