Summary
Samenvatting Anamnese, onderzoek, behandeling, behandeling: impingement
- Course
- Institution
Symptomen (anamnese) testen voor tijdens onderzoek behandeling bij impingement
[Show more]
3 reviews
By: dianasalajan • 5 year ago
By: sharonpeters91 • 6 year ago
By: stief12 • 6 year ago
Seller
Follow
Meikecvs
Reviews received
Content preview
ImpingementPrimair vs secundair impingement:
a. Primair impingement: vernauwde subacromiale ruimte bijv. verdikte pees, gevulde bursa, osteofyten AC:
ruimte onder subacromiale dak wordt kleiner door lokale veranderingen
b. Secundair impingement: inklemming tijdens specifieke houdingen en of bewegingen, liggen lager dan de kop
van de bovenarm, vaak meer een regionaal probleem: rol hierbij kan spelen
GH instabiliteit
scapulathoracale disfunctie, door bijv. verkeerde houding
bicepspathologie ( slap)
slappe niet meewerkende spieren van de schoudergordel
beperking van postieure schouderkapsel glenohumeral intern rotation deficit
een val
A. Anamnese
- Pijn en bewegingsbeperking bij anteflexie en abductie
- Komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen
- Ouder dan 35 = zowel primair als secundair kan voorkomen; jonger dan 35 jaar = secundair
- Painful arc tussen ongeveer de 60-120 graden abductie (met duim naar beneden)
- Bovenhandse activiteiten verergeren de klacht
- Vaak is er uitstraling naar de nek, de bovenarm, de elleboog of de hand en zijn er tintelingen in de hand
B. Onderzoek
Doel 1: aantonen dat er sprake is van een impingement
- Painful arc sign: anteflexie en abductie maken tot volledige eindstand. Let hierbij ook op de beweging van
de scapula over de thorax (schokkerig, winging)
> Positief: bij de patiënt treedt in een consequent afgebakende ROM (meestal tussen de 60° en 120°
abductie) een pijnsensatie op in de deltoïdeusregio. De pijn kan zowel in het opwaartse, als in het
neerwaartse traject optreden.
- Hawkins – Kennedy impingement sign: 90° anteflexie in schouder en 90° flexie in elleboog, de therapeut
beweegt de arm (passief) naar endorotatie, totdat de patiënt pijn voelt of er een laterorotatie van de
scapula wordt waargenomen (= eindstand).
> Positief: pijn aan de superomediale zijde van de humerus
- Empty Can test (Test van Jobe / ‘Supraspinatus spierkrachttest’): 90° anteflexie in scapulaire vlak met
beide armen met endorotatie. De therapeut geeft weerstand naar buiten en de patiënt probeert de
positie te handhaven.
> Positief: onvermogen om positie te handhaven en/of pijn
Heeft voorkeur om aan één zijde tegelijk te testen om meteen de scapula te zien; vaak roteert deze naar
mediorotatie, wat twee dingen tot gevolg heeft:
a. Het alignement van het glenohumerale gewricht is verstoord waardoor de scapula onvoldoende basis kan
bieden om een goed momentum op te leveren (vergelijk het gooien van een bal, staand op een oefentol met
staand op de vaste grond: wanneer gooi je verder?)
b. De fornix duikt tijdens de mediorotatie van de scapula relatief naar beneden ten opzichte van de arm en
veroorzaakt op die manier een compromitterende situatie met impingement tot gevolg. (fornix humeri = het
dak van de schouder, bestaande uit het acromion, het lig. coracoacromiale en het proc. coracoideus)
- Modified Scapular Assistance test: de patiënt anteflecteerd de arm maximal en geeft een VAS/ NRS score
aan. De patiënt anteflecteerd de arm weer maximaal maar nu helpt de therapeut de scapula mee tijdens
de beweging en weer wordt de VAS/ NRS score gevraagd.
> Positief: VAS/ NRS is 2 punten minder.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Meikecvs. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.25. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
81298 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now