Summary
Samenvatting Pathologie MSK 2
- Course
- Institution
Samenvatting van pathologie MSK2. (in fluo aangeduid wat tijdens laatste les benoemd werd als mogelijke vragen) Dit is zonder het hoofdstuk traumatologie.
[Show more]
Seller
Follow
rosedeman
Reviews received
Content preview
MSK 2: PathologieH1: osteo-artrose
Epidemiologie van osteo-artrose
Definitie
- Klinisch kenmerk: gebruik gerelateerde pijn en/ of functionele beperking
- Veel voorkomende complexe gewrichtsaandoening
o Focaal kraakbeenverlies
o Nieuwe botvorming
o Betrokkenheid van alle gewrichtsweefsels
- Structurele weefselveranderingen worden weerspiegeld in klassieke radiografische kenmerken
- ENG: osteoarthritis
o – Itis: ontsteking
o = artrose
Classificatie van OA
- Kelgren and Lawrence
o Gewone XR
o Vernauwing van de gewrichtsruimte
o Aanwezigheid van osteofyten aanmaak van bot
o 4 graden
- Adhv foto’s: classificatiesysteem opstarten
o Kijken hoeveel gewrichtsspleet verdunning + aanwezigheid osteofyten
o Druk op kraakbeen bepaald door kracht op oppervlak
Osteofyten maken steunopp groter
Re: mediale kant (kijken projectie: fibula aan buitenkant) = Re knie
A: gewrichtsspleet vernauwing
B: osteofyt vorming
- MR based
- 2 groepen van afwijkingen
o Groep A
Osteofyt vorming Osteoporose diagnose:
Kraakbeenverlies over gehele dikte 2 symptomen van groep A of
o Groep B
Subchondraal beenmerg 1 van A & 1 van B
Meniscale subluxatie
Kraakbeenverlies van gedeeltelijke dikte
Prevalentie en incidentie van OA
- Volgorde waar het vaakst voorkomt meest in WK
o Cervicale wervelkolom
o Lumbale wervelkolom
o DIP-gewrichten
o Knie
o Heupen
- Prevalentie
o Stijgt met leeftijd
= gevolg van gebruik knie en heup
, Hoe ouder je bent, hoe langer je al gebruikt
o Buigt op einde terug af
Handen het meest, dan knieën, dan heupen
½ handafwijking tgv artrose
Afh van leeftijd
Vanaf 80 minder mobiel zijn dus neemt af
Frequenter bij dames
o Prevalentie: aantal personen dat bepaalde ziekte op bep moment heeft
- Incidentie
o Leeftijd
o Afvlakken vanaf 80 j
o Vrouwen > Mannen (2/1)
o Knie > Heup (2/1)
o Incidentie: aantal nieuwe gevallen of personen met bep ziekte in bep periode
Levenslang risico voor chirurgie
- Ouder worden kans op prothese neemt af risico voor chirurgie groter
o Weerstand van P daalt
o Activiteiten worden minder minder bewegen minder last artrose
- 1 op de 10 heeft prothese nodig
Risicofactoren voor ontwikkeling OA
Systemische factoren Lokale gewrichtsfactoren Extrinsieke factoren
1) Leeftijd 1) Vorige schade 1) Obesitas
2) Geslacht: V > M 2) Spierzwakte 2) Specifieke schadelijke
3) Etniciteit: meer in west europa, 3) Gewrichtsdeformatie / activiteiten
VS dan in afrika incongruentie - Sport en fysieke
4) Hormonale status - Varus: O, druk med activiteiten (overdaad)
5) Genetische factoren - Valgus: X, druk lat - Beroepsfactoren
6) Bot densiteit 4) Ligamentaire laxiteit (landbouw)
7) Voedingsfactoren: vit C en D Belasting & zwaarte
zijn beschermend
8) Inflammatie
Van elke kolom 2 voorbeelden geven kunnen toepassen
Comorbiditeit voor OA patiënten
- Comorbiditeit: nog ander ziektebeeld dan waar je je arts voor raadpleegt
o Metabole ziekte
- Gemiddeld 8,7%
Pathofysiologie van artrose
Structuren van een normaal gewricht
- Ligamenten
- Musculotendineuze eenheden
- Kraakbeen en subchrondraal bot
- Menisci (afh wel gewricht)
- Gewrichtskapsel en synovium
- Bursae
Alle structuren zijn aangetast bij osteoarthrose
Osteoarthritis
, - Orgaanziekte van de gehele gewrichtsstructuren
- Geleidelijk verlies van gewrichtskraakbeen
o Vernauwen gewrichtsspleet
- Botsclerose contact
o Witte vlek onder gewricht
o Verdichting bot: op zone van druk
- Subchondrale cystevorming
o Holte in bot
- Osteofytvorming contactloos
o Weg van druk
- Synoviale ontsteking
o Alleen op MR zichtbaar
Osteoarthritis: degeneratieve aandoening?
- Normale belasting op abnormaal kraakbeen
o Genetische factoren
o Ouder worden
o Hormonen?
- Abnormale belasting op normaal kraakbeen
o Overgewicht
o Beroep
o Verslapping van de gewrichten
Kraakbeen
- Chondrocyt
o Produceert een gezonde matrix
Collageen type II
Proteoglycaan
o Verlies van evenwicht tussen synthese en afbraak van matrix
o Veroudering: geprogrammeerde veranderingen
o Ontstekingsmediatoren en mechanische stress
Minder collageen II
Minder proteoglycanen
Meer afbrekende enzymen
Subchrondraal bot
- Vrij poreus bot dat lichtjes ingedrukt wordt bij belasting
- Ondersteuning
- Schokabsorberend
- Voeding
Subchondraal bot: vroeg stadium van OA
- Toename van botopbouw
o Voorbijgaand verlies van bot
o Toegenomen porositeit
o Afgenomen dichtheid
o Afname subchrondrale plaatdikte
o Bot-kraakbeen crosstalk (tidemark)
Subchondraal bot: progressie ziekte
- Afname van de remodelleringssnelheid
o Onevenwicht resoprtie / formatie
, o Netto toename van botvorming
o Toename botvolume
o Toename dikte verkalkt kraakbeen
o Sclerose (verandering mechanische stijfheid)
o Osteofytvorming?
Synovium ontsteking in OA
- Normale functie van synovium
o Voedt chondrocyten
o Elemineert metabolieten en afbraakproducten van de matrix
o Productie hyaluronzuur
- Medicatie: synovium minder reageren
Ligament verandering en misalignement
- Voorste kruisband
- Varus
- Valgus
Osteoartrose en pijn
- Breedte van de gewrichtsruimte
- Aanwezigheid van osteofyten
- Aanwezigheid van synovitis
- Subchondraal beenmergoedeem
o Pijn
o Ernst van de ziekte
Klinische kenmerken en diagnose van OA
Klinische tekenen:
- 30 minuten om knie in gang te krijgen (stijfheid)
Symptomen van OA
- Pijn
o Waar, hoe begonnen, welke activiteiten verergeren de pijn, minder in rust?
o Intermitterend / aanhoudend
o Verergerd door staan, lopen
o Verlicht door rust
- Stijfheid
o ’s morgens, periodes van inactiviteit, ’s avonds
o Lost binnen enkele minuten op door beweging
o RA blijft langer stijf dan OA
- Bewegingsbeperking
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller rosedeman. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.76. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67163 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now