In dit hoofdstuk wordt er een verpleegplan samengesteld. Dit wordt gedaan door middel van gegevensverzameling, met behulp van de gezondheidspatronen van Gordon. Er worden verpleegkundige diagnosen gesteld, hiervoor worden zoal de kernset patiënten problemen evenals het verpleegkundig zakboek gebru...
1 Competentie verpleegkundig proces
In dit hoofdstuk wordt er een verpleegplan samengesteld. Dit wordt gedaan door middel van
gegevensverzameling, met behulp van de gezondheidspatronen van Gordon. Er worden verpleegkundige
diagnosen gesteld, hiervoor worden zoal de kernset patiënten problemen evenals het verpleegkundig zakboek
gebruikt. Er worden vier diagnoses gesteld aan de hand van de PES methode. Verder worden er interventies
toegelicht en wordt de evaluatie besproken.
De casus uitgewerkt in dit verpleegplan betreft een man van 77 jaar. Vanwege privacy redenen wordt de
fictieve naam, meneer Visje gebruikt. Meneer is opgenomen als revalidant voor de gevolgen van COVID-19.
Er zijn verschillende doelen gesteld voor de revalidatie waaronder het afbouwen van zuurstoftoediening tot nul
liter. Ook wordt er onder anderen gewerkt aan meneer zijn energieverdeling, voeding en stemming.
Anamnese
Gegevens verzamelen
Veel informatie is bij de opname al bekend. Dit heeft als reden dat er een overdracht wordt meegegeven,
waarop een opnamegesprek volgt. Het multidisciplinaire intake gesprek wordt geleid door de arts aan de hand
van het SAMPC model. Dit model staat voor somatische, algemene dagelijkse, levensverrichting/functioneel,
maatschappelijk, psychisch en communicatief. Deze methode wordt gebruikt om zorg voor een patiënt in kaart
te brengen (NHG ,2019). Bij het gesprek zijn de disciplines aanwezig, die betrokken worden bij het revalidatie
proces. Dit betreft bij meneer de fysiotherapeut, ergotherapeut, diëtist en psycholoog.
De gezondheidspatronen van Gordon zijn bij veel zorgverleners bekend dus is het ook herkenbaar. Op internet
heb ik een lijst gevonden met voorbeeldvragen van Noordhoff, deze heb ik verwerkt in mijn formulier, welke is
geordend aan de hand van de gezondheidspatronen. Hiernaast heb ik gebruik gemaakt van de checklist die
wordt gebruikt tijdens een opname op de afdeling en heb ik vragen toegevoegd die ter sprake komen bij
revalidatie.
Vanwege tijdsdruk was het niet mogelijk te wachten op een nieuwe opname. Meneer Visje was dan ook al
opgenomen. Ik heb gebruik gemaakt van meneer zijn dossier en een zelf georganiseerd anamnesegesprek voor
meer informatie. Tijdens de anamnese heb ik geprobeerd het een lopend gesprek te houden. Mijn
anamneseformulier had ik bij de hand, voor het geval dat. Tijdens het gesprek heb ik aantekeningen gemaakt
en zo nu en dan gekeken of ik nog informatie miste. Meneer vond het leuk dat ik kwam voor een gesprek,
hierdoor was de sfeer al goed. Ik heb antwoorden ontvangen op mijn vragen, tevens is het een gezellig gesprek
geweest waarin ik meneer beter heb leren kennen. Het gesprek heeft plaats gevonden in meneer zijn eigen
kamer.
Cliënt informatie
De anamnese van meneer Visje wordt hieronder weergegeven aan de hand van de elf gezondheidspatronen
van Gordon. Dit is verkregen uit vertrouwelijke informatie uit het dossier van patiënt (den Koogh, persoonlijke
communicatie, 16 februari 2021). Tevens heeft er een gesprek plaats gevonden met meneer om informatie te
verzamelen.
Patroon van gezondheidsbeleving en instandhouding
Meneer is herstellende van COVID-19.
Meneer is bekend met atriumfibrilleren en slaapapneu.
Meneer is sinds COVID-19 gestopt met roken, voorheen dronk hij ook in het weekend een biertje met
familie.
Meneer heeft een kunstgebit.
Meneer voelt zich over het algemeen gezond.
Meneer gebruikt alleen een bloedverdunner.
, Voedings- en stofwisselingspatroon
Meneer is door de gevolgen van COVID-19 eerder 10 kilo afgevallen, echter is hij nu weer op een
normaal gewicht van 96,6.
Meneer heeft grote eetlust, snoept veel en eet grote porties.
Meneer drinkt voldoende op een dag.
Uitscheidingspatroon
Meneer is continent, gaat zelf naar het toilet.
Meneer heeft geen problemen met ontlasting of urine.
Activiteitenpatroon
Meneer heeft gewerkt in de haven en is ooit begonnen aan de opleiding voor timmerman.
Meneer geniet tegenwoordig thuis van zijn pensioen, houdt van voetbal kijken en praatjes maken in
het dorp.
Thuis stofzuigt meneer en doet hij een enkele keer de boodschappen.
Meneer is zelfstandig tijdens de ADL, mits hij rustmomenten inlast.
Meneer kan zichzelf goed mobiliseren, heeft alleen hulp nodig voor het vervoeren van de zuurstof
consentrator.
Meneer is snel vermoeid bij activiteiten door de gevolgen van COVID-19
Slaap- en rustpatroon
Meneer heeft last van obstructief slaapapneu, is soms wat onrustig in de nacht.
Meneer rust overdag op zijn kamer.
Cognitie- en waarnemingspatroon
Meneer beschikt over gehoorapparaten welke hij thuis inheeft.
Meneer heeft geen last van slecht zicht en draagt dan ook geen bril of dergelijke.
Meneer geeft aan zelf weinig te merken van cognitie achteruitgang, wel heeft hij soms moeite met
concentratie.
Zelfbelevingspatroon
Meneer is erg gemotiveerd om te revalideren en wilt graag naar huis.
Meneer ziet het herstel positief in en hoopt dat hij snel weer terug kan naar oude gewoontes.
Meneer is tevreden over zijn leven tot noch toe en is niet bang voor mogelijk overlijden of dergelijke.
Rollen en relatiepatroon
Meneer heeft een vrouw en vier kinderen.
Met alle kinderen is er goed contact, zij wonen tevens ook in de buurt.
Echtgenoot is niet afhankelijk van meneer.
Echtpaar ontvangt thuis verder geen extra hulp.
Meneer geeft aan zich nooit eenzaam te voelen en anders terug te vallen op zijn kinderen.
Seksualiteits- en voortplantingspatroon
Niet van toepassing voor problematiek bij meneer.
Stressverwerkingspatroon
Meneer ervaart enige vorm van stress sinds de positieve uitslag van COVID-19.
Meneer kan met kinderen en vrouw goed praten over moeilijkheden.
Over het algemeen is meneer verder positief en ontspannen.
Waarden- en levensovertuigingen
Meneer heeft geen specifieke geloven of overtuiging
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller kellydejonge1. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.91. You're not tied to anything after your purchase.
