Oncologie en Complexe Zorgverlening (GHUV2CURSUS820)
Summary
Samenvatting Overall praktijk cursus 8 Oncologie en complexe zorgverlening Huidtherapie
20 views 0 purchase
Course
Oncologie en Complexe Zorgverlening (GHUV2CURSUS820)
Institution
Hogeschool Utrecht (HU)
Deze samenvatting omvat de gehele praktische vaardigheden theorie en protocollen voor het praktijk gedeelte van de Overall toets cursus 8 'Oncologie en complexe zorgverlening' van het 2de leerjaar van de studie HBO Huidtherapie. Hiervoor zijn diverse boeken, literatuur en alle informatie uit de ho...
Zwachtelen van de arm of been...................................................................................................................................14
ACT zwachtelen onderbeen + hele been ......................................................................................................................... 14
TEK aanmeten bij de arm/handschoen ........................................................................................................................17
TEK aanmeten van het been .............................................................................................. Error! Bookmark not defined.
Elektrische epilatie volgens thermolyse of blend .........................................................................................................30
Protocol EE ...................................................................................................................................................................... 32
,Littekenmassage (alle typen littekens)
De fasen van wondgenezing
1. Homeostase
• Vasoconstrictie
• Aanmaken trombocytenprop
• Bloedstolling → korstvorming
o Bloedplaatjes in stolsel van groot belang
o Groeifactoren zoals:
▪ PDGF (plateled-derived growth factor)
▪ IGF-1 (insulinlike growth factor-1)
▪ EGF (epidermal growth factor)
▪ TGF-B (transforming growth factor-beta)
2. Ontstekingsfase
• Vroege fase 24-48 uur
o Grote rol voor afweersysteem
o Debridement; opruimen door m.n. neutrofielen en fagocytose door macrofagen
• Latere fase 48-72 uur
o Macrofagen in de hoofdrol
▪ Nog meer cytokinen en groeifactoren
▪ Nog meer fibroblasten, keratinocyten, endotheelcellen
3. Proliferatiefase
• Start na 2/3 dagen tot ongeveer 1 maand
• 3 belangrijke processen
o Angiogenese → aanleggen adequate bloedvoorziening
▪ Neovascularisatie
▪ Meer toevoer zuurstof en voedingsstoffen
o Re-epithelialisatie → vormen nieuwe epidermis
▪ Keratinocyten vanuit wondranden migreren naar granulatieweefsel
▪ Groeifactoren! →
• TGF-B (transforming growth factor-beta)
• KGF (keratinocyten groeifactor)
• EGF (epidermale groeifactor)
o Fibroplasie → aanleggen van bindweefsel
▪ Fibroblasten worden aangetrokken door PDGF & TGF-B
• Door groeifactoren en trekkrachten omvorming tot myofibroblasten
▪ Aanmaak van extracellulaire matrix
▪ Vochtbalans: synthese van proteoglycanen (CS)
▪ Produceren nieuwe (tijdelijke) matrix: synthese van fibronectine
▪ Crosstalk met andere celtypen: keratinocyten, endotheelcellen
▪ Produceren nieuwe matrix: collageen 3
▪ Vorming granulatieweefsel
4. Remodelleringsfase
• Tot een jaar of langer duren
• Remodelleren en verder aanmaken van de matrixmaterialen
• Collageen type 3 naar type 1
o Enzym collagenase
o Cross-linking
• Veranderen samenstelling
o Water en GAGS verminderen
o Elastinevezels nemen toe
o Fibroblasten en myofibroblasten verminderen door apoptose
Deze fases komen enkel bij reparatie van het weefsel voor, niet bij regeneratie van de epidermis.
2
,Type littekens
Normaal litteken
• Na uitrijping meer extracellulaire matrix welke stugger/ harder is
• ‘Minder’ bloedvaten, cellen, elastine, vocht
• Niet verdikt of ingezonken
• Kleur licht/wit
• Niet vergroot/ verbreed
Onrijp litteken → rood, soms jeukend of pijnlijk, en licht verheven litteken tijdens de remodelleringsproces.
Wordt wel eens verward met een hypertrofisch litteken, dus altijd vragen naar hoe oud is het litteken?
Rijp litteken → een wond is na 2 tot 3 weken genezen, waarna de rijpingsfase van het litteken begint
Atrofisch litteken
• Randen dermis wijken uiteen, continuïteit epidermis blijft behouden
• Na acne, waterpokken (virus, schimmel, infectie)
• Massa neemt af, cellen kleiner en minder
• Dun, zacht, soepel, rekbaar en fijn rimpelig
Sclerotisch litteken
• Verharding/ verbindweefseling van het litteken
• Huid is verdikt en niet/moeilijk plooibaar
• Bijv. na langer bestaand ulcus
Keloïd
• Abnormale toename van littekenweefsel in de huid. Abnormaal verdikt,
rood of donker litteken dat groter is dan de oorspronkelijke wond
• Niet altijd ten gevolge van trauma
Hypertrofisch litteken (brandwonden)
• Overmatige vorming van bindweefsel door fibroblasten tijdens
inflammatieproces, verdikt litteken wat binnen de wondranden blijft
• Risicofactoren:
o Mechanische krachten
o Infectie
o Type heling
▪ Soort wond
▪ Diepte
▪ Snelheid genezing
o Genetische aanleg
o Huidskleur
o Leeftijd → grote kans 4 tot 40 jaar
• Destructie dermis, regeneratie in 6-24 maanden afhankelijk van de ernst → uitrijpingstijd
• Niet hypertrofisch litteken:
o Uitrijping chirurgisch litteken: 6-12 maanden
o Bij normaal gezond litteken fibroblastenpiek op 3 maanden
• Uitrijping brandwond/ hypertrofisch litteken:
o Uitrijping in 18-24 maanden
3
, o Verlengde fibroblastenfase met piek op 6 maanden → meer weefsel gevormd, door lange tijd
o Re-epithelisatie na 3 weken
• Normale wondgenezing transformeren fibroblasten tot myofibroblasten gevolgd door apoptose
• In geval van hypertrofie treedt de apoptose pas veel later op → door littekenmassage kan hierop
ingesprongen worden
• Kenmerken:
o Temperatuur vaak verhoogd
o Rode tot paarse kleur
o Verhevenheid, hobbelig
o Stugheid
o Jeuk, pijn, gevoelig
o Mechanische spanning
o Samentrekkend en/of contractuur
Verklevingen bij hypertrofie
• Verklevingen van huidlagen ten opzichte van elkaar, door te veel collageen
• Nog geen hypertrofie maar wel verkleving? → Trekkrachten kunnen hypertrofie uitlokken
• Doel hypertrofie: instellen apoptose & remmen fibroblasten
• Doel verkleving: verkleving voorkomen/verminderen door opheffen adhesie van fibrillen, loskrijgen
litteken
Op celniveau kijken wat er misgaat bij hypertrofische littekens → een vicieuze cirkel
Pathologie:
• Verhoogde aanmaak granulatieweefsel door mechanische krachten
• Tijdens inflammatieproces worden excessief veel fibroblasten gevormd welk worden omgezet in
myofibroblasten
• Retractie van de dermis
Veel inflammatie = toevoer zuurstof en voedingsstoffen → apoptose (cellen
gaan niet dood, dus blijven leven en er worden meer cellen gemaakt) komt
niet op gang
• Alpha-smooth muscle actin en TGF-beta verbeteren
fibroblastenactiviteit
• Toename myofibroblasten
• Toename zuurstofbehoefte en angiogenese
• Apoptose komt niet op gang
Hypothese werking littekenmassage
• D.m.v. mechanische druk van minimaal 6 sec → hypoxie (zuurstoftekort in het weefsel)
o Activiteit alpha-smooth muscle actine en TGF-beta reductie
• Mechanotransductie (reactie van omgeving op krachten)
o Toename fibroblasten, snelle wondgenezing door gestructureerde collageen aanmaak
o Cyclische mechanische krachten dwars op littekenweefsel zorgt voor richten → vicieuze cirkel
doorbreken, aanmaak fibroblasten wordt gestructureerd → littekenweefsel kan zich richten in
de juiste richting op wondgenezing, zonder veel trekkrachten → beter genezen
Concluderend
Doel is hypertrofie te remmen door:
• Hypoxie bewerkstelligen zodat angiogenese en fibroblastenactiviteit geremd worden
• Mechano transductie tegenwerken
• Litteken soepeler/mobiliteit optimaliseren
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Huidtherapeutinopleiding. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $19.66. You're not tied to anything after your purchase.
