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Apuntes Fisiología - Corazón y pulmón
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Apuntes tomados en las clases de fisiología del módulo II, sobre los temas relacionados con el corazón y el pulmón
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FISIOLOGÍA 2022/23 Elisa Pérez VillarMÓDULO II FISIOLOGÍA
TEMA 1
MECÁNICA DEL CICLO CARDIACO
= contracción y relajación del corazón con sus fases
Corazón = órgano muscular hueco con la capacidad de impulsar la sangre a todo el organismo. Las paredes
de las aurículas son finas a diferencia de las de los ventrículos
SISTEMÁTICA DE LA CIRCULACIÓN DE LA SANGRE:
- Sangre arterial/oxigenada: llega del pulmón a través de las venas pulmonares a la aurícula
izquierda, pasa al ventrículo izquierdo y de ahí a través de la arteria aorta es distribuida a todo el
organismo
- Sangre venosa: llega a la aurícula derecha a través de las venas cavas, pasa al ventrículo derecho
y de ahí a través de las arterias pulmonares es impulsada a los pulmones
CIRCULACIONES:
• Mayor o sistémica: sale la sangre del corazón a partir de la aorta y con una serie de vasos se
irriga al resto del organismo. Sangre arterial/oxigenada y by corazón izquierdo
• Menor o pulmonar: sale la sangre del corazón por las arterias pulmonares. Llega a los pulmones
donde se oxigena. Y vuelve al corazón por las venas pulmonares. Sangre venosa by corazón
derecho
ESTRUCTURA EXTERNA DEL CORAZÓN:
= órgano muscular, situado en la línea media de la cavidad torácica, entre los 2 pulmones y apoyado sobre
el diafragma, en el mediastino (=región entre los pulmones que abarca tráquea, tiroides, grandes vasos…).
El vértice se dirige oblicuamente hacia la izquierda adelante y abajo, aunque depende de la constitución
de cada uno.
Rodeado de una membrana que le protege = pericardio. Su pared muscular tiene 3 capas:
1. Epicardio: la + externa
2. Miocardio: intermedia, tejido muscular responsable de la acción de bombeo del corazón
3. Endocardio: la + interna, capa fina de tejido endotelial, se continua con el endotelio
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,FISIOLOGÍA 2022/23 Elisa Pérez Villar
MIOCARDIO: 3 tipos de fibras (fibras musculares auriculares, musculares ventriculares y especializadas
de excitoconducción). Por ello la señal para la contracción del miocardio NO proviene del sistema nervioso
(es un músculo autónomo, aunque se vea condicionado por el SN), proviene de fibras automáticas
especializadas = marcapasos
- Las células de aurículas y ventrículos del miocardio = miocitos. Son pequeñas y ramificadas, y
conectan entre si a través de los discos intercalares (permiten la difusión de iones casi totalmente
libre facilitando la propagación del impulso y originando la contracción)
- Se comporta como un sincitio funcional = como una sola célula, también por la rapidez de la
transmisión del impulso. Pero dentro del corazón podríamos hablar de 2 sincitios, el auricular y
el ventricular, porque no se contraen todos a la vez
ESTRUCTURA INTERNA DEL CORAZÓN:
Hay 2 cavidades superiores = aurículas, septum = pared que separa aurículas y ventrículos, y 2 cavidades
inferiores = ventrículos
VÁLVULAS: formadas por tejido conectivo denso recubierto de endotelio, importante que estén
completamente selladas, las válvulas se abren siempre en un sentido.
• Sigmoideas: separan ventrículos de la arteria aorta y de la arteria pulmonar. Se abren hacia
arriba, hacia el interior de las arterias
• Auriculoventriculares: separan aurículas de ventrículos (mitral - izquierda - y tricúspide -
derecha-). Se abren hacia abajo, hacia los ventrículos, no pueden protrusionar por que tienen
unas cuerdas tendinosas unidas a los músculos papilares
CICLO CARDIACO:
= conjunto de acontecimientos mecánicos, eléctricos e iónicos, de cambios de volumen sanguíneo y de
cambios de presiones que ocurren en el corazón, entre una contracción y la relajación cardiaca = 1 ciclo
cardiaco (1 segundo). La sangre siempre fluye de un área de mayor presión a otra de menor presión
PERIODOS:
1. Diástole = relajación = disminución de presión
2. Sístole = contracción = aumento de presión. Es asincrónica: la contracción ventricular se retrasa
respecto a la contracción auricular
FASES:
A. Corazón en reposo = diástole ventricular tardía
B. Sístole auricular
C. Contracción ventricular isovolumétrica (se sellan los ventrículos al
cerrarse las válvulas auriculoventriculares)
D. Sístole ventricular = eyección, se abren las válvulas sigmoideas
E. Relajación ventricular isovolumétrica = diástole ventricular temprana
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,FISIOLOGÍA 2022/23 Elisa Pérez Villar
a. Diástole ventricular tardía: aurículas y ventrículos relajados, entra la sangre desde las venas cavas
y venas pulmonares y se van llenando las aurículas = presión que hace que se abran las válvulas
auriculoventriculares y se llenen de forma pasiva y rápida los ventrículos, la sangre (70%) fluye
por gravedad
DIAGRAMA DE WIGGERS: la contracción ventricular se retrasa respecto a la contracción auricular
· Negra: aorta
· Roja: ventrículos
· Azul: aurículas
- Curvas de presión auricular:
o Onda A (2 - sístole auricular): las aurículas de contraen por el aumento de presión (como
están abiertas las válvulas AV, se acaban de llenar los ventrículos, 30% sangre). > presión
auricular → válvulas AV abiertas → se vacían las aurículas
o Onda C (3 - contracción ventricular isovolumétrica y 1º tono cardiaco): la presión
intraventricular supera a la intraauricular, las válvulas AV se cierran creándose dicha
onda, por la protrusión de las válvulas AV en las aurículas porque los ventrículos están
llenos. Protrusión de las válvulas AV que se cierran → las aurículas se van llenando
o Onda V (5 - final sístole ventricular o diástole ventricular temprana): la sangre fluye sin
interrupción de los grandes vasos a las aurículas, la entrada de sangre aumenta
progresivamente la presión formando dicha onda. Por aumento de presión en las
aurículas → las aurículas se van llenando sin abrirse las válvulas AV
- Curvas de presión ventricular:
o 1. Llenado de los ventrículos: fase 1 llenado 70% (como la presión intrauricular es
superior a la intraventricular se abre las válvulas AV pasando aprox el 70% de la sangre
= fase de llenado rápido, corresponde con la fase de corazón en reposo); hay una fase
intermedia en que sigue llenándose = diástasis (el ventrículo sigue recibiendo sangre
que fluye desde las venas de acceso, las venas cavas y pulmonares que fluye
constantemente a través de las válvulas AV que están abiertas); fase 2 llenado 30%
(como consecuencia de la sístole auricular)
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Los ventrículos se han llenado cuando la presión intraventricular supera a la intra-auricular
cerrándose las válvulas AV, comenzando la siguiente fase de vaciamiento
o 2. Vaciado de los ventrículos: contracción ventricular isométrica → empieza la
contracción, la sangre ha pasado a los ventrículos aumentando la presión en el interior
y cerrándose las válvulas AV, pero la presión no es suficiente para abrir las válvulas
sigmoideas. En este proceso aumenta la presión intraventricular pero no el vaciado
porque las 4 válvulas están cerradas; el periodo de eyección empieza cuando se abren
las válvulas sigmoideas y acaba cuando se cierran: vaciamiento= (eyección rápida
70%)→ cuando la presión VI es de 80mmHg y la del VD como lleva la sangre al circuito
menor es de 8mmHg, se abren las válvulas sigmoideas vaciándose de forma brusca casi
todo el contenido ventricular a las arterias aortica y pulmonar, y protodiástole (eyección
lenta 30%) → al final de la sístole ventricular casi no se produce salida de sangre pero
los ventrículos continúan contraídos aunque descendiendo la presión; relajación
ventricular isométrica → cuando la presión intraventricular desciende por debajo de la
presión de las arterias y se cierran las válvulas sigmoideas, los ventrículos empiezan a
relajarse y disminuye la presión de ellos, todas las válvulas están cerradas
PRESIÓN AÓRTICA DURANTE EL CICLO CARDIACO:
Cuando la presión de la aorta es superior a la de los ventrículos
se cierra bruscamente la válvula aórtica dando una muesca en la
gráfica = incisura dicrota (producida por un corto reflujo de
sangre que va siendo enviada de forma progresiva a la
circulación general)
VOLUMEN VENTRICULAR Y PRESIÓN DURANTE EL CICLO CARDIACO:
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