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Sumario Apuntes Fundamentos de Enfermería - Cuidados y necesidades básicas
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Apuntes sobre el módulo V de Fundamentos de Enfermería, sobre los cuidados y necesidades básicas
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FUNDAMENTOS 2022/23 E.P.VMÓDULO V:
CUIDADOS Y NECESIDADES
NECESIDAD 1: RESPIRAR ADECUADAMENTE
RECUERDO ANATOMOFISIOLÓGICO:
RESPIRACIÓN = conjunto de mecanismo a través de los cuales el organismo realiza el intercambio de gases
entre la atmósfera y la sangre
• Oxígeno: es introducido dentro del cuerpo para su posterior distribución a los tejidos
• Dióxido de carbono (CO2): es producido por el metabolismo celular y eliminando al exterior
La circulación del aire se efectúa gracias a la permeabilidad de las vías respiratoria (nariz, faringe, laringe,
tráquea, bronquios y alvéolos pulmonares) y a los movimientos de los músculos de la caja torácica y del
diafragma que crean una presión negativa en el árbol respiratorio
Sistema respiratorio: El proceso fundamental de la respiración puede dividirse en:
- Ventilación pulmonar: proceso que permite el paso de O2 de la atmósfera a los pulmones
(inspiración) y el retorno del CO2 de los pulmones al aire atmosférico (espiración). Existen
factores influyentes: proporción de oxígeno en le aire ambiental, permeabilidad de las vías
aéreas
- Difusión de gases: proceso que permite el intercambio entre los alvéolos y los capilares. Existen
factores influyentes: diferencia de presión de cada lado de las membranas, grosor de
membranas…
Transporte: el O2 debe ser transportado desde los pulmones a los tejidos y el CO2 debe retornar de los
tejidos a los pulmones. Factores influyentes: composición o cantidad de la sangre (Ej: recuento de
eritrocitos. Sistemas cardiovascular y hematológico
Regulación respiratoria: sistema nervioso central y centro respiratorio. Sistema nervioso
• Control involuntario → centro quimio-sensible del bulbo raquídeo: responde al aumento de CO2
e iones de H en sangre y aumenta la frecuencia y profundidad de las inspiraciones; cuerpos
carotídeos y aórticos: responden a la disminución de O2 en sangre, estimulan el centro
respiratorio y aumenta la ventilación
• Control voluntario → localizado en la corteza cerebral, aumenta o disminuye la frecuencia y
profundidad de las inspiraciones
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,FUNDAMENTOS 2022/23 E.P.V
FUNCIONES SISTEMA RESPIRATORIO:
1. Respiración: inspiración (contracción de la musculatura respiratoria) y espiración (proceso pasivo
de relajación de la musculatura respiratoria)
2. Regulación del pH corporal
3. Protección contra los agentes patógenos y sustancias irritantes inhalados o respirados por la
boca
FUNCIONES SISTEMA CARDIOVASCULAR (corazón + vasos sanguíneos):
1. Responsable del transporte de O2, líquidos, electrolitos y productos del metabolismo, a través
de la sangre, hacia los tejidos
2. Estrechamente relacionado con el sistema respiratorio. Las alteraciones de la función de
cualquiera de ello afectan al otro y provoca hipoxia tisular
OBJETIVOS PE Y CUIDADOS ENFERMEROS:
a) Observar y valorar la independencia del individuo respecto a la necesidad de respirar
b) Identificar los problemas de dependencia que evidencien deterioro
c) Establecer intervenciones y medidas de promoción, prevención y tratamiento
VALORACIÓN DE LA FUNCIÓN RESPIRATORIA:
CONCEPTOS A TENER EN CUENTA:
Frecuencia respiratoria Nº de veces que respira un individuo en un tiempo dado, generalmente
en un minuto
Amplitud respiratoria Movimiento de la caja torácica, regula la cantidad de aire inspirado y
espirado en cada ciclo respiratorio. Los movimientos torácicos
abdominales permiten observar la amplitud respiratoria
Distensibilidad pulmonar Capacidad de expandirse que tiene el tejido pulmonar
Volumen corriente Volumen de aire inspirado y espirado con cada respiración (500ml aprox.)
Gasto cardiaco En caso de estar alterado puede derivar en infarto de miocardio o
insuficiencia cardiaca
Perfusión tisular Su alteración provoca isquemia con disminución de pulsos periféricos,
piel pálida, extremidades frías…
Aspectos a tener en cuenta → factores que influyen en la necesidad de respirar adecuadamente
FACTORES BIOFISIOLÓGICOS:
A. Edad
o Infancia: el surfactante (lipoproteína que reduce la tensión superficial del líquido
alveolar) se produce a partir de la semana 26 de embarazo. Sin surfactante, la expansión
se dificulta y los pulmones se colapsan
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o Prematuros: desde las 35-50rpm de un recién nacido se va produciendo una expansión
pulmonar gradual hasta alcanzar la insuflación máxima a las 2 semanas de edad. La
frecuencia respiratoria irá disminuyendo. Los recién nacidos tienen una presión sistólica
media de unos 75mmHg, la presión se eleva con la edad
o Vejez: aumenta la FR. Se producen cambios que comprometen la respiración: aumento
rigidez y pérdida de elasticidad de la pared torácica y vías respiratorias, disminución de
la distensibilidad pulmonar, disminución de la cantidad de aire intercambio, del reflejo
de tos y acción de los cilios, las mucosas son más secas y frágiles, disminuye la fuerza
muscular, la resistencia y la eficacia del sistema inmunitario, aumenta el riesgo de
aspiración por reflujo gastroesofágico. También se producen cambios en le sistema
cardiovascular: tensión arterial sistólica y diastólica aumentan, siendo más marcado en
la primera; la eficacia global de los vasos sanguíneos disminuye; las arterias proximales
se vuelven más delgadas y se dilatan; las arterias periféricas aumentan de espesor y se
dilatan; los vasos sanguíneos se alargan y se vuelven más tortuosos y prominentes,
aparecen varices
B. Herencia: se trata de un actor no modificable
C. Sexo: durante la edad adulta (hasta la menopausia) los estrógenos tienen un efecto protector en
las mujeres, frenando el progreso de la aterosclerosis y reduciendo el riesgo de enfermedad
cardiovascular
D. Postura: una buena alienación corporal y una posición adecuada favorecen la expansión torácica
E. Ejercicio físico: supone una demanda suplementaria de O2 y un aumento de la formación de
CO2. Por ello aumenta la frecuencia respiratoria y la amplitud-profundidad de la respiración y
por tanto el aporte de O2. Las personas sedentarias que no llevan a cabo patrones de respiración
profunda, pierden expansión alveolar y tienen menos capacidad de respuesta ante factore
respiratorios estresantes. La actividad física se asocia a la reducción del riesgo de muerte debida
a enfermedad cardiovascular
F. Alimentación: una adecuada hidratación contribuye al mantenimiento de la humidificación de
las mucosas respiratorias. El aporte de glucosa en cantidad suficiente a las células, asegura el
buen funcionamiento del diafragma y de los otros músculos. La ingestión alta de grasas
saturadas, es le factor más crítico para la elevación de los lípidos sanguíneos y del riesgo
cardiovascular
G. Estatura: las personas delgadas y altas tiene generalmente una capacidad vital mayor que las
personas bajas y obesas
H. Sueño: influye en la amplitud y le ritmo respiratorio, el organismo en reposo, precisa menor
cantidad de oxígeno, el ritmo es más lento, la amplitud disminuye y la respiración más regular y
puede ser ruidosa
FACTORES PSICOLÓGICOS:
a) Factores estresantes: emociones como la ansiedad el temor o el cólera aumentan la frecuencia
y la amplitud respiratoria, debido al aumento de la actividad del sistema nervioso simpático
(liberación de adrenalina, dilatación bronquios, aumento flujo sanguíneo, aumento aporte O2).
El individuo sano es capaz de hacer frente a estas situaciones sin que se altere la oxigenación
celular. Del mismo modo (el estrés libera las hormonas suprarrenales adrenalina y noradrenalina
que actúan sobre le sistema nervioso simpático) se ven afectadas la frecuencia cardiaca y la
vasoconstricción arteriolar y por tanto la TA y el gasto cardiaco
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FACTORES DEL ENTORNO Y SOCIOLÓGICOS:
A) Aire ambiental: un % de O2 adecuado es indispensable para facilitar la respiración. A mayor
altitud, menor PO2 lo que hace aumentar la FR, la FC y la amplitud-profundidad de la respiración.
La tª y los cambios de tª también afectan a la respiración y al riesgo de infección así como la
dilatación y vasoconstricción de los vasos. El calor aumenta la frecuencia respiratoria para
permitir la eliminación del calor corporal. El frío provoca vasoconstricción. Una tasa de humedad
confortable = 30-50%. La contaminación ambiental también es muy importante: la cantidad de
polvo químico, suciedad y bacterias debe ser limitada
B) Hábito de fumar: afecta al sistema respiratorio y además la nicotina aumenta la frecuencia
cardiaca, la presión arterial y la resistencia vascular periférica. Hay que tener en cuneta la
exposición la humo tanto por fumadores activos como por los pasivos. Y vapear
C) Vivienda: deberá mantener un aire ambiental adecuado, aislamiento y espacio vital adecuado
D) Lugar de trabajo: la buena aireación debe estar asegurada, algunas ocupaciones predisponen a
patologías cono silicosis, asbestosis, antracosis…
PATOLOGÍAS:
a. Patología respiratoria
b. Patología cardiovascular: trastornos en la composición o cantidad de la sangre como
hipovolemia o anemia
c. Anomalías músculoesqueléticas (cifosis…)
d. Factores farmacológicos como hipnóticos, sedantes y narcóticos provocan riesgo de depresión
respiratoria
VALORACIÓN DE LA FUNCIÓN RESPIRATORIA:
1. ANAMNESIS:
- Problemas respiratorios actuales: cambios en el patrón respiratorio, síntomas aparecen
relacionados con alguna actividad en concreto y nº de almohadas que utiliza para dormir…
- Problemas cardiacos actuales: TA elevada, pies o tobillo hinchados, arritmias…
- Antecedentes personales: enfermedad respiratoria o cardiaca importante previa, tratamiento
utilizado, expuesto a algún contaminante…
- Estilo de vida: tabaco, alimentación, actividad física, frecuencia y cantidad de ingesta bebidas
alcohólicas
- Manifestaciones clínicas – signos y síntomas específicos:
o Presencia de tos: cuando hay secreciones, cuerpos extraños o irritación de las vías
respiratorias. 1º se envía el impulso nervioso a través del nervio vago hacia el bulbo
raquídeo, 2º gran inspiración, 3º cierre de epiglotis y glotis, 4º contracción músculos
abdominales e intercostales internos para aumentar la presión en los pulmones, 5º aire
expulsado a gran velocidad, acompañada de secreciones o cuerpos extraños
o Frecuencia de la tos: cuando aparece y ante que causa
o Tipo de tos: seca/no productiva/ineficaz pro irritación o inflamación y no consigue la
eliminación de secreciones; húmeda/productiva/eficaz ayuda a eliminar esputo de las
vías respiratorias y permite que estas se limpien, favoreciendo la llegada de O2 a los
alveolos; quintosa/ferina/convulsiva que es tos paroxística que termina en una
inspiración sibilante muy sonora
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