Summary
Samenvatting ALLE TENTAMENINFORMATIE BLOK PAARS BEKNOPT!
- Course
- Institution
ALLE BELANGRIJKE PUNTEN die je moet kennen voor het tentamen samengevat in ongeveer 30 bladzijden. Ideaal voor het herhalen van alle kennis!
[Show more]
Seller
Follow
iliasasaggau
Content preview
FEITENLIJST BLOK PAARSInhoudsopgave
INTERNE GENEESKUNDE................................................................................................................................ 1
CHIRURGIE................................................................................................................................................... 21
ANESTHESIOLOGIE....................................................................................................................................... 31
SUPPLEMENTAIRE THEMA’S......................................................................................................................... 34
INTERNE GENEESKUNDE
, Hemoptoë: TBC, longembolie, maligniteit, sputum rufum
CAP vaak gram+, HAP vaak gram-
TBC: hemoptoë + longinfiltraat bovenste kwab
Pneumonie
o AO/ thoraxfoto, bloedkweek, sputumkweek, antigeentest in urine
(Legionella en pneumokok), grampreparaat sputum
Pott’s gibbus: ruggenwervel aantasting door TBC
o R/ start empirisch met amoxicilline
AMBU-65>2 kan je IV behandelen waarna koorts moet dalen
en klinische verbetering plaatsvindt na 48 uur
2e keus: doxycycline of ziekenhuis ceftriaxon
Ernst pneumonie voor opname of thuis laten: AMBU-65 score
o Patiënt >65 jaar, laag bewustzijn, AF 30+, RR <90/<60,
ureum>7mmol/L
o PSI score kan ook helpen
Fluclox -> Staphylococcen
Piperacilline -> Pseudomonas
B-lactam AB: penicillinen, cefalosporines en carbapenem
Penicillines: positieve bacteriën
Cefalosporines -> huidinfecties
o 1e generatie cefalosporine (cefazoline): grampositieve kokken
o 2e generatie cefalosporine (cefuroxim): gram+ en gram-
o 3e generatie cefalosporine (ceftriaxon): gram+ en gram-
o 4e generatie cefalosporine (cefepime): gram+ en gram –
Carbapenem: tegen ESBL
Macroliden:
o Eiwitsynthese
o Azitromycine, claritromycine, erytromycine
o Gram positief (chlamydia, LWI)
Tetracyclines
o Eiwitsynthese remming, bacteriostatisch
o Doxycycline en tetracycline
Fluoroquinolonen
o DNA-synthese remming, bactericide
o Ciprofloxacine
o Breed spectrum, met name gram-
Aminoglycosiden
o Remming eiwitsynthese, bactericide
o Gentamycine (ototoxisch/nefrotoxisch)
o Altijd als add-on therapie
Vancomycine:
o Remming celwandsynthese, bactericide
o Bloedspiegels en nierfunctie monitoren
o Enterococcen, clostridium difficile
Rifampicine
o Blokkeert DNA-afhankelijk RNA-polymerase
o Gebruiken bij TBC
Cotrimoxazol (sulfonamide/trimethoprim) remt foliumzuurproductie
QSOFA-criteria: RR<100, AF>22, veranderd bewustzijn
2
, Midstream urinekweek is de gouden standaard voor UWI aantonen
Let bij proteus verwekker als UWI op nierstenen
Re-infectie: nieuwe verwekker, relapse: zelfde verwekker
APFM-syndroom (acute pijnlijke frequente mictie): cystitis (>10^5
micro-organismen bij kweek)
UWI R/ nitro -> fosfo -> trimethoprim
o Zwangeren: augmentin 5 dagen
o Mannen met prostatitis: cipro
o CAD: augmentin
UWI weefselinvasie R/ cipro -> augmentin -> cotrim
o Cotrimoxazol kan leiden tot beenmergdepressie
UWI ZH: ceftriaxon
Recidiverende UWI: diabetes, anatomie, SOA
Zoetwater contact: schistosomiasis, leptospirose
Insecten: malaria, arbo-virussen, leishmaniasis
Na 6 weken klachten: TBC, leishamniasis
2-6 weken: leptospirose
<14 dagen klachten: arbo-virussen, buiktyfus
SSYC kunnen leiden tot diarree + dysenterie
Ebola kan virale hemorragische koorts geven
Arbovirus (dengue/zika/chikunguya)
o A/ bifasische koorts, rash, gewrichtspijn, retro-orbitale pijn,
trombopenie, leukopenie
o AO/ serologie naar antistoffen
o R/ supportive care
Leptospirose (wokkel spirocheet)
o Besmet water
o A/ self-limiting tot ziekte van Weil, koorts, malaise, icterus, spierpijn,
nierinsufficiëntie, conjunctivale vaatinjectie
Let op: Jarisch-herxheimer reactie (AB tegen spirocheet valt
uit elkaar -> hevige immuunrespons)
o R/ penicilline/doxycycline
Leishmaniasis
o Insectenbeet
o Kan op 3 manieren manifesteren: cutaan, mucosaal en visceraal
o A/ pancytopenie + splenomegalie!!!!!!!!!
o AO/ microscopie + PCR
Rickettsiosen (Afriacn Tick Bite Fever)
o A/ koorts, hoofdpijn, rash. Eschar soms zichtbaar (necrotisch beeld
van beet)
o AO/ serologie
o R/ doxycycline
Malaria
o Zeer wisselende incubatietijd (dagen tot weken)
o A/ malaise, hoofdpijn, spierpijn, koorts, misselijk.
o AO/ dikke druppel/ moleculaire diagnostiek
o R/ hangt af van species
Anti-HBs is alleen positief bij gevaccineerden of bij hen die de infectie
hebben geklaard
o Gezonde gevaccineerden hebben dus nooit anti-HBc, dit is alleen
voor hen met de infectie.
3
, o HbsAg positief tijdens infectie
Oorzaken hyperthyreoïdie: subacute thyreoïdits, M. Graves (TSI),
multinodulair struma, toxisch struma, iatrogeen
(AMIADORON/LITHIUM/JODIUM CONTRAST)
o Thyreotoxicose veroorzaakt op den duur AF en osteoporose
Denk aan testistumor bij HCG-verhoging
Oorzaken hypothyreoïdie: Hashimoto (anti-TPO), stille thyreoïditis,
iatrogeen (AMIADORON)
o Komt vaak samen met M. Addison, coeliakie, DM1, pernicieuze
anemie
Graves
o R/ block and replace: strumazol (schildklier PLAT) -> weer beetje
geven
CAVE: agranulocytose
Zwangerschap: PTU ipv strumazol
Mogelijke andere opties: radioactief jodium of
thyreoïdectomie
Hashimoto
o A/ acute fase kan het pijnlijk zijn, struma
o AO/ schildklierscintigrafie zie je lege scan
o R/ levothyroxinesuppletie tijdens hypo, acute fase van
hyperthyreoïdie propranolol en pijnstilling
Postpartum thyreoïditis
o Duurt vaak een half jaar. Start met acute fase, waarna hypo fase
Toxisch adenoom
o R/ radioactief jodium of hemithyreoidectomie
Quervain
o Na BLWI, pijnlijk, thyreotoxische fase 4-6 weken
o R/ exp, propranolol en pijnstilling
Multinodulair struma kan met jodium leiden tot een
jodiumgeïnduceerde hyperthyreoïdie
Laag calcium geeft hoog PTH
PTH haalt calcium uit bot, resorptie uit nier, omzetting naar actief vitamine
D (deze zorgt voor darmresorptie calcium)
o Hoog PTH geeft laag fosfaat in bloed en hoog fosfaat in urine
Hyperparathyreoïdie geeft bones (osteitis fibrosa cystica), stones,
abdominal groans, and psychiatric moans
Secundaire hyperparathyreoïdie
o AO/ laag actief vitamine D, hoog normaal AF en fosfaat (botresorptie
werkt wel), laag calcium, hoog PTH
o Past bij nierfunctiestoornis
Verhoogd actief vitamine D + hoog calcium past bij
granulomateuze ziekten!
o DD sarcoïdose DD Non Hodgkin lymfomen DD TBC
Na bijschildklierverwijdering waarbij PTH stopt met werken, suppleren met
oraal calcium SAMEN met actief vitamine D of IV calcium.
Primaire bijnierschorsinsufficiëntie: laag cortisol, DHEA en aldosteron.
Hoog ACTH
Secundaire bijnierschorsinsufficiëntie: laag cortisol en DHEA, normaal
aldosteron, laag ACTH
o Syndroom van Sheehan (na bevalling)
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller iliasasaggau. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $22.11. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67096 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now