Summary
Samenvatting leerdoelen casus 7
- Course
- Institution
uitwerking van de leerdoelen van casus 7. Er is ook een bundel van casussen 5 t/m 8!
[Show more]
2 reviews
By: EefjJ6 • 7 year ago
By: elkeotte • 7 year ago
Seller
Followmyrthegroen
Reviews received
Content preview
InhoudCasus 7. Een grote stap voor de allerkleinste ................................................................................ 2
1. De student kan uitleggen wat gezinsgerichte zorg en ontwikkelingsgerichte zorg inhoudt. ...... 3
Ontwikkelingsgerichte zorg ...................................................................................................................... 6
2. De student kan een PICO vraag formuleren, evidence zoeken, vinden, en beoordelen over
gezinsgerichte en ontwikkelingsgerichte zorg en tenslotte de PICO vraag beantwoorden. ............... 8
3. De student kan uitleggen welke interventies verpleegkundigen uitvoeren in het kader van
gezinsgerichte zorg en ontwikkelingsgerichte zorg. ............................................................................ 8
4. De student kan de methodiek van klinisch redeneren toepassen op de casus. .......................... 8
5. De student kan evidence zoeken en vinden over de APGAR score en deze evidence
interpreteren. ....................................................................................................................................... 8
6. De student kan op basis van evidence de impact van de transitie van NICU naar high care op
ouders en kind uitleggen en presenteren aan anderen. ................................................................... 10
De Smiley ............................................................................................................................................. 12
lang gebroken vliezen + consequenties ......................................................................................... 14
pre-dysmaturiteit ........................................................................................................................... 15
AMBU ............................................................................................................................................. 15
Navellijn .......................................................................................................................................... 15
PEEP ................................................................................................................................................ 15
intercostale intrekkingen ............................................................................................................... 15
Fototherapie ................................................................................................................................... 15
,Casus 7. Een grote stap voor de allerkleinste
Rood = belangrijke onderwerpen van de casus
Op het Moeder en Kind Centrum is de zorg gezinsgericht en ontwikkelingsgericht. Wouter wil hier
meer van weten. Hij wil namelijk weten of gezinsgerichte zorg ‘beter’ is dan ‘usual care’, en hij wil
ook weten of ontwikkelingsgerichte (NIDCAP) zorg ‘beter’ is dan ‘usual care.’ Na de beantwoording
van zijn vragen snapt hij beter waarom de zorg op het Moeder en Kind Centrum zo wordt gegeven.
Hij inventariseert tenslotte welke interventies verpleegkundigen uitvoeren in het kader van
gezinsgerichte en ontwikkelingsgerichte zorg. Het ziekenhuis heeft 3 smileys van Stichting Kind en
Ziekenhuis.
Isabel wordt geboren na ‘32 5/7 weken zwangerschap.’ Mevrouw Burggraaf had lang gebroken
vliezen. Wouter vraagt zich af wanneer je spreekt van lang gebroken vliezen, en wat hier mogelijke
consequenties van zijn. Isabel weegt 1600 gram. Marieke vraagt aan Wouter of dit een normaal
gewicht is, of dat er sprake is van pre-dysmaturiteit. De APGAR score van Isabel is: 4,6,7. Op de
kraamsuite wordt Isabel door de kinderarts ‘bij geblazen’ met de AMBU.
Isabel ziet grauw, blaast bellen en kreunt. Haar neus en keelholte worden uitgezogen. Isabel wordt
aan de monitor aangesloten (saturatie, hartfrequentie, tensie, ademhaling). De waarden zijn als
volgt:
SaO2: 85%,
HF 160,
RR: 63/33,
AH 68.
De temperatuur van Isabel is 36,6 en ze heeft een bloedglucose van 1,9, Isabel krijgt een neusbril met
1 liter 50% O2. De kinderarts probeert een infuus in te brengen bij Isabel, maar dit lukt niet omdat
Isabel ‘perifeer geknepen is.’ Daarom brengt de kinderarts een navellijn in bij Isabel. Isabel krijgt via
de navellijn glucose 10% 4 ml per uur.
Even later: de SaO2 is 89%, Isabel blijft kreunen, heeft intercostale intrekkingen en een AH van 88. Er
wordt een arteriële bloedgas geprikt: Ph: 7.25 HCO3:22,8 pCO2:51 pO2: 78 BE:-9 In opdracht van de
kinderarts wordt Isabel aangesloten aan de Infantflow. De PEEP wordt ingesteld op 5 cmH2O. Isabel
krijgt een maagsonde en een voedingsbeleid van 12 x 2 ml via de neussonde. Er wordt bloed
afgenomen en de volgende labwaarden worden bepaald: bloedbeeld, differentiatie, CRP en een
astrup. Ook wordt er een bloedkweek afgenomen. Wouter zoekt op wat deze lab bepalingen
inhouden en beredeneert waarom ze worden afgenomen.
36 uur later (4 juni). Ze start met minimal enteral feeding en Totale Parenterale Voeding (TPV).
Isabel ligt rustig in de couveuse. Ze ziet een beetje geel. Tussen de voedingen door krijgt ze een
apneu met een bradycardie van 74 en een SaO2 van 75%. Marieke geeft Isabel een prikkel (tik onder
haar voetje), maar dit helpt niet en controleert de maagsonde nog eens extra. Isabel herstelt
onvoldoende, en krijgt extra kortdurend 1 liter O2 50%. De O2 wordt afgebouwd, maar de controles
verslechteren verder. De bradycardieen nemen toe en Isabel ziet grauw. Op basis van de bloedgassen
wordt besloten Isabel te intuberen. Ook heeft ze gedurende 48 uur fototherapie gekregen.
Wouter vraagt zich af hoe het komt dat de overplaatsing zo veel emoties oproept bij de ouders van
Isabel. Zou deze ‘transitie’ (ketenzorg) van de Neonatologie Intensive Care naar een perifeer
ziekenhuis verbeterd kunnen worden?
Casusdoelstellingen:
, 1. De student kan uitleggen wat gezinsgerichte zorg en ontwikkelingsgerichte zorg
inhoudt.
Wat is gezinsgerichte en ontwikkelingsgerichte zorg en wat is het verschil hiertussen? Welke
verpleegkundige interventies worden hierbij toegepast? Maak een PICO vraag.
Waarom is gezinsgerichte zorg beter dan usual care voor moeder en kind?
Waarom is ontwikkelingsgerichte zorg beter dan usual care voor moeder en kind?
GEZINSGERICHTE ZORG EN KRAAMSUITES
Moeder en kind als twee-eenheid
De term gezinsgerichte zorg is op het eerste gezicht enigszins misleidend. Waar zou
gezinsgerichte zorg zich anders op richten dan op het gezin? In de kern van de zaak echter gaat
het bij deze zorgvisie eerder om het kind als deel van het gezin dan om het gezin als geheel. Waar
bijkomt dat het traditionele begrip 'gezin' staat voor een reeks van andere vormen van
samenleven.
Gezinsgerichte zorg is een visie op zorg waarin het kind als patiënt centraal staat. Vanwaar dan
toch de nadruk op 'gezin'?
Om te bereiken dat een kind naar lichaam en geest gezond volwassen wordt, is het letterlijk van
levensbelang dat het mensen om zich heen heeft die van hem houden en voor hem willen
zorgen. In de eerste plaats kan dan worden gedacht aan de ouders, van wie kan worden
aangenomen dat zij in essentie van hun kinderen houden, hen willen grootbrengen en bereid zijn
hun kinderen bij te staan.
Soms zijn er situaties of gebeuren er dingen waardoor ouders niet voor het kind kunnen zorgen.
Soms raken ouders van zieke of gehandicapte kinderen zo overbelast dat zij kiezen de zorg aan
anderen over te laten.
Artsen en verpleegkundigen die gezinsgericht werken, streven ernaar stelselmatig en
consequent de zorg verlenende rol van ouders te beschermen en te ondersteunen.
Gezinsgerichte zorg beoogt de eigen kracht van de ouders te versterken en hun gevoel van
eigenwaarde te vergroten. Daarbij is de aandacht niet uitsluitend op de ouders gericht, maar
ook op de mensen in een ruimere kring om het kind en de ouders heen: andere gezinsleden,
naaste familie, vrienden. Het doel daarvan is voor het kind een extra vangnet te scheppen en
voor ouders de mogelijkheid te vergroten om voor emotionele en praktische steun op anderen
te kunnen terugvallen. In de praktijk betekent dit, dat gedurende het verblijf van het kind in het
ziekenhuis de intimi of naasten van het gezin als bezoekers worden verwelkomd, bij de
dagelijkse verzorging worden betrokken en (als dat door de moeder wordt gewenst) ook
worden geïnstrueerd om later thuis verpleegkundige handelingen te kunnen verrichten.
Gezinsgerichte kraamzorg
Celeste Phillips. Zij begon haar carrière in 1954. Sinds 1988 is zij directeur van Phillips+Fenwick,
een Amerikaans organisatieadviesbureau dat gespecialiseerd is in het begeleiden van de
ontwikkeling, de implementatie en de uitvoering van eigentijdse verloskundige concepten in
ziekenhuizen.
Phillips heeft het concept van gezinsgerichte zorg, het sterk maken van de mensen om een kind
heen, in de verloskunde handen en voeten gegeven. Zij wist het te vertalen in een
verpleegsysteem en in praktische organisatiemodellen en ontwikkelde daarnaast ideeën voor
bouwkundige faciliteiten waarmee het verpleegsysteem concreet gestalte kon krijgen. Wat dat
laatste betreft spreekt het meest tot de verbeelding het systeem van de single room maternity
care, inmiddels ook in Nederland bekend door de kraamsuites.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller myrthegroen. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.21. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
53340 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now
Recently viewed by you
