2022-2023 Neurokine 2; theorie
REVAKI 3e bachelor, semeseter 1
Femke Loos
,Neurokine 2 – theorie Femke Loos
TH2: GUIDING PRINCIPLES IN
NEUROLOGICAL REHABILITATION
DEFINITIE NEUROLOGISCHE REVALIDATIE
= proces waar individuen met een bepaalde beperking geassisteerd w bij het bereiken + behouden v functie &
gezondheid in interactie met de omgeving.
- P wordt geassisteerd -> heeft dus /a/ functie binnen zijn revalidatie!
- Probleemoplossend proces + aanleren v bepaalde zaken om handicap te verminderen
➔ Combinatie v kennis, vaardigheden, opleiding & advies nodig om patiënten + hun families te
ondersteunen
PROCES V KLINISCH REDENEREN
- Assessment (anamnese + bevragen + testen, doelstelling) -> interpreteren (wat betekend de
uitkomst v de testen? Hoofd & bijzaken onderscheiden + pijn punten interpreteren)->
implementeren in plan (korte & lange termijndoelstellingen in behandelplan) -> evalueren
(doelstelling behaald, verwacht? Nog te behalen?) -> aanpassen? (plan veranderen?)
- Doorlopen met elke P
➢ Functioneren v P kan verschillen in de praktijk met thuis
➢ Niet alles wat je ziet moet altijd opgelost w -> overleg met team
CONCEPTUEEL FRAMEWORK / RAAM / KADER
- Moet gebaseerd zijn op evidentie
➢ MAAR niet omdat er geen evidentie is dat het niet kan werken (niet onderzocht, niet in cijfers uit te drukken,
slecht onderzocht) vb. acapuntuctue, TDCS, sensorische stimulatie
Concepten:
- Bobath
- PANAT
- Carr & sheppard
- Perfetti
➔ Geen enkel concept is alles bepalend -> combinatie gebruiken
➔ Concept werking is voor elke P anders!
➔ Geen ja of nee verhaal -> je probeerd zaken en bekijkt zo of het werkt
HOE BLIJF JE UP TO DATE AL S EEN CLINICUS
- Deelnemen als clinicus aan klinische onderzoeken
- Uitgebreid lezen v literatuur
➢ Database (pubmed, WoS), clinical guidelines (KNGF-richtlijn), Cochrane reviews
1
,Neurokine 2 – theorie Femke Loos
NEUROREVALIDATIE CONCEPTUEEL FRAMEWORK / KADER
10 principes
ICF
Motivatie = belangrijke persoonlijke factor!!
TEAM WORK (GOAL SETTING)
- Ergo, kine, diëtist, psycholoog, sociale dienst, arts, verpleegkundige
➢ Uitwisselen v info => leert er veel van + ondersteund elkaar
➢ Ieder kijkt op andere manier naar P (complementaire achtergrond & vaardigheden)
Verschillende aspecten:
- Monodisciplinair
➢ Alleen in praktijk
- Multidisciplinair
➢ Verschillende disciplines werken aan 1 P MAAR weinig overleg
- Interdisciplinair
➢ Overleggen met collega’s MAAR ieder denkt in zen eigen vak
- Transdisciplinair
➢ Grenzen tussen de verschillende disciplines vervagen
Ieder doet alles een beetje vb. kine niet alleen kracht maar ook mentaal
Zorgt voor nauwe samenwerking v hele team!!
Goalsetting
- Belangrijk om doelstellingen te creëren vanuit team
➢ SMART
S: specifiek, M: meetbaar, A: aanvaardbaar, R: realistisch / resultaatgericht, T:
tijdsperspectief
PATIENT-CENTRED CARE
- Patiënt staat centraal!!!
➢ Heeft P andere doelstelling dan jij als T -> dan geraak je er niet!!
➢ Respect voor wensen, ethische achtergrond
- P w niet in team betrokken tijdens vergadering
➢ Er w wel apart mee gesproken
Picker principles v patient centrale zorgen
= wat kan je doen om P centraal te stellen:
2
, Neurokine 2 – theorie Femke Loos
- Respect hebben voor P
- Emotionele ondersteuning
- Snelle toegang tot gezondheidszorg (niet op andere afdeling moeten liggen wegens geen plek = bedblocking)
➔ Never, ever rule out hope -> altijd realistisch zijn maar willen hoop ook niet afnemen want dan is
motivatie weg en zal er geen verbetering zijn
PREDICTION // VOORSPELLING
Moeilijk proces
- P moet gemotiveerd w, vooruit laten denken + hoop geven MAAR realistisch zijn!!
➢ Je weet op voorhand niet hoe alles zal lopen vb. zeg niet: je w weer de oude, vergeet die hand maar het w toch
niets meer -> kan altijd helemaal terug goedkomen
Voorspelling gebaseerd op bewijs/evidentie:
- Statische zitbalans (=kunnen zitten) -> heel predicitief voor functioneel herstel vb. lang niet kunnen zitten =
minder gunstig proces
- <72 uur na beroerte, schouderabductie & vinger-extensie kunnen voorspelt goede armfunctie
➔ Wees voorzichtig met verwachte resultaten (voorspellingsmodellen zijn nooit 100% nauwkeurig)
Andere manier om functioneel niveau te voorspellen op lange termijn:
- 70% proportional recovery rule van Krakauer
➢ = er is een onderscheid tussen fitters & non-fitters
Y-as voorspelde waarde
X-as gemeten waarde fugl-meyer bovenste lidmaat
Fitters: wat men meet + voorspeld had kan je op een mooie rechte lijn volgen
Non-fitters: goede voorspelling maar scoren lager bij effectieve meting -> volgen
predictie/regel niet.
➢ Wat is de regel?
Maximale fugl-mayer BL score = 66
Effectieve gemeten score w afgetrokken v 66
X 0,70 + 0,4 = voorspelde score / potentieel dat je nog hebt om op fugl-
meyer score te verbeteren
➢ Beide groepen manifesteren zich op een totaal andere manier
Groep met mooi herstel / vooruitgang (blauw)
Groep met bijna geen vooruitgang (rood)
➔ Heeft niets te maken met initiële letsel, sommige volgen curve v goed herstel andere niet
➔ Eigenlijk zou je beide groepen apart moeten bestuderen want de non-fitters brengen het goede
resultaat van de fitters naar beneden -> MAAR je weet op voorhand niet in welke groep de P hoort
NEURALE PLASTICITEIT
= verandering in hersenen te weeg brengen door oefentherapie, behandeling, revalidatie
- Spontaan herstel
➢ De meeste hebben dit
➢ Kan geboost w door therapie
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Femkexloos. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $13.55. You're not tied to anything after your purchase.