Summary
Samenvatting MSK 3: theorie
- Course
- Institution
uitgebreide samenvatting MSK 3 theorie. Ik behaalde hiermee een 17/20
[Show more]
Seller
Follow
Femkexloos
Reviews received
Content preview
2022-2023 MSK 3: theorieREVAKI, bachelor 2, semester 2
Deel van Roussel
Femke Loos
,MSK 3 – theorie Femke Loos
Inleiding tot klinisch redeneren
Definitie lage rugklachten:
= pijn of andere ongewenste sensaties in lumbosacrale regio + evt uitstraling naar gluteale regio of 1-2 benen.
- Geen specifieke oorzaak -> interactie psychologische, fysieke & sociale dyfunctie die interfereren met
activiteit & participatie
➢ Bio-psychosociale benadering!!
Classificatie lage rugklachten:
➔ Duur v klachten
- Acuut: < 6 weken
Geassocieerd met daling v functioneren
- Subacuut: 7-12 weken
- Chronisch: > 12 weken
- Recurrente klachten: episodes v LRK
➢ = terugkeren v LRK (niet 1e keer!!) na een maand pijnvrij te zijn, duurt minstens 24u, pijn
intensiteit van meer dan 2/10,
➔ Oorzaak v klachten
- Specifieke LRK (10-20%) Obv anamneses & klinisch onderzoek kan
Diagnostische triage
- Aspecifieke LRK (80-90%) je onderscheid maken
- Lumbosacraal radiculair syndroom
➔ Pijnmechanisme
- Nociceptieve pijn
- (perifeer) neuropathische pijn
- Nociplastische pijn: veranderde centrale pijnmechanismen aanwezig
• Specifieke lage rugklachten: (5-15%)
= specifieke LRK door specifiek pathofysiologisch mechanisme en/of stoornis in anatomische structuur
- Specifieke oorzaak
➢ MAAR bio-psychosociale factoren kunnen klachtenbeeld nog steeds beïnvloeden!
Meest voorkomende vormen S-LRK:
- Discus Hernia
- Radiculair syndroom -> cauda equina syndroom Eruit halen!!
- Spinaal kanaal stenose Geef je zware mobilisatie aan patienten met
- Spondylolisthesis osteoporose => fractuur => grote problemen
- Spondylitis Ankylopoetica (ziekte van Bechterew)
- Osteoporose Vermoeden? Eerst langs dokter gaan voor evt.
- Trauma – fracturen diagnose
- Metastasen / tumoren
- Infecties
- Groot risico op S-LRK als eerste episode v A-LRK ontstaat voor 18-65j !
• Aspecifieke lage rugklachten (85-90%)
= geen specifieke oorzaak die klachten verklaard. -> patiënt denkt dat die niet gelooft wordt.
- Definiëren via bio-psychosociaal model: de 3 factoren beïnvloeden elkaar (gele vlaggen)
➢ Psychosociale factoren kunnen klachten in stand houden!
Symptomen A-LRK:
- Uiteenlopend
1
,MSK 3 – theorie Femke Loos
- Pijn in lumbosacrale regio + evt. uitstraling gluteale regio en/of bovenbeen
- Continue pijn of in episode
- Afwezigheid v rode vlaggen!! (geen ziekteverschijnselen)
- Mechanisch -> houding / beweging / externe belasting verergeren de klacht
- Stijfheid in rug bij opstaan
- 1ste episode 20-55j (18-65j)
• Lumbosacraal radiculair syndroom (zie pijnmechanisme)
= perifeer neuropathische pijn
Onderscheid A-LRK & S-LRK & lumbosacraal radiculair syndroom
- Gemaakt obv anamnese & KO
➢ Rode vlaggen -> S-LRK of lumbosacraal radiculair syndroom => beeldvorming of labo
➢ Geen rode vlaggen -> A-LRG => geen medische beeldvorming!!!
Geen correlatie tussen klachten & wat je ziet op beeld (degeneratieve veranderingen)
Rode, Gele, Oranje, Blauwe en Zwarte vlaggen
Rode vlaggen:
- = indicatoren voor lichamelijke afwijkingen
- Biologische alarmsignalen -> risicofactor voor ernstige medische pathologie waarvoor medische hulp
nodig is
- Rode vlag aanwezig -> arts contacteren voor overleg!!
➢ Verhoogde kans op lichamelijke afwijking die S-LRK verklaard
- Hulpmiddel voor diagnose v specifieke aandoening
- Welke rode vlaggen zijn er? !!!!!
➢ Eerste episode LRK voor 18 of na 65 jaar
➢ Trauma ➢ Neurologische uitval
➢ Constante, progressieve pijn ➢ Recente incontinentie
➢ Maligne aandoeningen in voorgeschiedenis ➢ Onverklaard gewichtsverlies
➢ Risico op osteoporose ➢ algehele malaise
➢ Pijn en/of paresthesieën in het been onder de knie ➢ Teken van infectie
➢ Pijn in de rug gelokaliseerd boven L4 ➢ Drugsgebruik, HIV, immuundepressie
- Hoe opsporen?
➢ Anamnese: relevante vragen stellen
➢ KO: relevante doelstellingen
Radiculaire rek of compressie
Neurologisch uitval
Motorisch
Sensorisch
Mictie
Palpatie proc spinosi (trapje, spondylolisthesis)
Gele vlaggen:
- = psychologische factoren die risico voor dreigende chroniciteit verhogen
- Factoren die in KCE richtlijn zitten:
➢ Overtuigingen & percepties
Negatieve overtuiging over pijn
Geen goede verwachting v behandeling
➢ Emotionele reacties:
Ontredding die niet w beantwoord aan diagnosecriteria voor mentale aandoening
Ongerustheid, angsten
Gedrag t.a.v. pijn (pijn0coping strategieën)
Activiteiten vermijden wegens vrees voor pijn of nieuw letsel
Grote afhankelijkheid v /p/ behandeling (hot/cold pack, analgetica)
2
, MSK 3 – theorie Femke Loos
- Hoe opsporen?
➢ Anamnese: relevante vragen qua psychische & sociale factoren
➢ Vragenlijsten om gele vlag te inventariseren
Irreëele gedachten over de klachten
Pijn is schadelijk, Verband pijn & bewegen
Nooit van klachten afgeraken
Abnormaal verwachtingspatroon
Inadequaat pijngedrag
Pijngerelateerde vrees à Bewegingsangst à Verminderd bewegen
Passiviteit en /of sociale isolatie
Overprotectie omgeving
Ineffectieve behandeling in het verleden
Emotionele problemen
Werk:
Problemen/ontevredenheid op werk, werkverzuim
Oranje vlaggen
- Psychiatrische symptomen
➢ Klinische depressie
➢ Persoonlijkheidsstoornissen
Zwarte vlaggen
- Systeem of contextuele obstakels
➢ Wetgeving die mogelijkheid tot hervatten v werk beperkt
➢ Conflict met verzekeraar of schadevergoeding
➢ Te beschermende familie of zorgverleners
➢ Zware professionele activiteit met weinig mogelijkheden om taken aan te passen
Blauwe vlaggen
- Perceptie v relatie tussen werk & gezondheid
➢ Overtuiging v patiënt dat werk te belastend is & wss verder letsel zal veroorzaken
➢ Overtuiging dat leidinggevende & collega’s hem niet ondersteunen
Beloop van lage rugklachten
- 60% begint acuut
- 40% begint langzaam
- 50% klachten weg na 1 week
- 75-90% klachten weg na 4-6 weken
- Klein deel krijgt chronische klachten
- 50-80% recidiveert binnen 1j (mindere mate)
- 10% stopt met werken door klachten
Beloop:
- Normaal beloop
- Afwijkend beloop
➢ Invloed v psychosociale factoren of veranderd pijnmechanisme die afwijkend beloop verklaren
Behandeling:
- Belangrijke fase in behandeling tussen 4-7 weken
➢ Na 4-6 weken is er groep die niet meer vooruit gaat
➢ Bij de meeste gaan klachten weg na 4-6 weken
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Femkexloos. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $11.26. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67474 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now