Class notes
College aantekeningen/samenvatting Vraagstukken Borst en Nier
- Course
- Institution
College aantekeningen/samenvatting Vraagstukken Borst en Nier
[Show more]
Seller
Follow
julialauf
Content preview
COLLEGES BORST EN NIERTHEMA 1
HC opfrissing long
Bij een longonsteking hoor je een gedempte percussie.
Route van lymfeklieren vanaf longen: hilus (N1) , mediastinum zelfde kans als long (N2), mediastinum
andere kant dan long en supraclaviculair (N3).
Een bronchus heeft kraakbeen in de wand en submucosale slijmkliertjes (voor reiniging)
Een bronchiolus (na 10-15 vertakkingen van bronchus) heeft geen kraakbeen en kliertjes meer. De
bronchioli worden opengehouden door de alveoli die eromheen zitten. Bij longemfyseem is er
schade aan de alveoli door fijnstof (bv roken) waardoor de bronchioli dichtvallen.
Dichter naar de alveoli toe wordt de vorm van de bronchioli anders, ze worden half alveoli half
bronhioli (van membraneuze naar respiratoire bronchioli).
Nog verder naar de alveoli toe komen er kanaaltjes van alveoli >= ductus alveolaris
Deze monden uit in de saccus alveolaris.
Anatomische dode ruimte ventilatie= ruimtes waar geen alveoli zitten maar wel lucht komt (mond,
keelholte, grote luchtwegen, bronchi)
Fysiologische dode ruimte ventilatie = wanneer sommige alveoli niet nodig zijn (bij rustige
ademhaling doen de bovenste alveoli niks)
Vt = Vd + Va
>als de dode ruimte groter wordt (Vd) , moet je meer gaan ademen (Vt) om de alveolaire ventilatie
(Va) op peil te houden.
> dingen die van belang zijn hierbij: ademhalingsmusculatuur, weerstand, elasticiteit
Weerstand: R = 8nl /πr4
De grootste weerstand zit in de middelgrote bronchi.
Je zou denken in de alveoli met de kleinste straal maar dat is
niet zo omdat er daar ook heel veel alveoli zijn, dus een heel
groot oppervlak, wat zorgt voor minder weerstand
Maar bij bepaalde ziektes kan de weerstand in de perifere
alveoli juist wel heel erg toenemen.
Astma:
Reversibele ontsteking van spiervezeltjes waardoor er spierspasme van de alveoli is.
,COPD:
Irreversibel door bronchiolaire fibrose en de alveoli collaboreren.
Compliantie curve: verband tussen druk en volume
Bij een pneumothorax en na een rustige
uitademing is de druk 0
> de thorax streeft dan naar een groot volume en
de long naar een zo klein mogelijk volume. Bij een
pneumothorax klapt de long samen. Bij een
rustige uitademing houden de thorax en de long
elkaar tegen >= FRC.
Rood = emfyseem
minder druk nodig om de long op
te blazen
Groen = longfibrose
meer druk nodig om de long op te
blazen
fysiologische shunt = astma
fysiologische dode ruimte = longembolie
(traploper effect):
Basaal is de intrapleurale druk hoger door de zwartekracht, de
alveoli zijn daar dan kleiner
Maar ze ventileren heel goed, ze worden bij een kleine
inademing al een stuk groter (zitten in het stijle deel van de
compliantie curve).
In de apex is de intrapleurale druk lager lager waardoor de
alveoli daar groter zijn.
Maar ze ventileren slecht want ze worden bij de inademing niet
kleiner (zitten in het vlakkere deel van de compliantiecurve).
, Het bloed stroomt ook vooral naar de basis en niet naar
de apex. De basale alveoli zijn dus veel beter
geperfundeerd.
Er is dus vooral dode ruimte in de apicale alveoli.
Maar door de slechte perfusie is de V/Q heel erg groot.
Bij inspanning worden de apicale alveoli wel goed
doorbloed en is er heel veel gaswisseling mogelijk.
Er is een verschil in PO2 in het bloed en de PO2 in de alveoli >= P(A-a)O2
V-Q mismatch heeft mbt
hypoxemie hetzelfde effect als
shunt, maar het is iets breder want
bij V-Q mismatch hoort ook dode
ruimte
, Input = input van neuronen
output = PaCO2 en PaO2
Hoge ventilatie > weinig CO2
Het setpunt van de controller kan veranderen
als je bijvoorbeeld heel veel CO2 in ademt. Of
bij morfine > schakelt de regelaar uit
Obstructieve slaapapneu:
De tong valt voor het keelgat waardoor er wel adembewegingen worden gevormd maar er geen O2
binnenkomt. Dan loopt de CO2 zo erg op totdat de controller aangeeft dat er moet adem moet
worden gehaald en dan gaat iemand opeens heftig snurken/ademhalen.
In relatie met obesitas.
Centrale apneu:
Heeft te maken met slechte hartfunctie en circulatietijden. Het ademcentrum krijgt te laat informatie
over de PO2 en PCO2, waardoor het pas reageert bij een heftige piek van PCO2 en het lichaam
reageert met hyperventilatie.
Er wordt vooral gereageerd op de PCO2, bij een daling van de PO2 is er iets ernstigers aan de hand
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller julialauf. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.47. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
75619 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now