Samenvatting Artikel 'Treatment of noncarious cervical lesions: when, why, and how'
18 views 0 purchase
Course
Gecompromitteerde gezondheid 1 (THK2.1TK)
Institution
Rijksuniversiteit Groningen (RuG)
Dit zijn de aantekeningen van het artikel 'Treatment of noncarious cervical lesions: when, why, and how', voor het vak 'Restauratieve THK', gevolgd op de RUG tijdens jaar 2, cyclus 2.1.1. (nieuwe curriculum). In combinatie met alle andere samenvattingen (zie mijn account) heb ik een 10 gehaald! Ik ...
Restauratieve THK (0030) -
Artikelen
De behandeling van niet-carieuze cervicale laesies: wanneer, waarom en hoe?
Intro
• Niet-carieuze cervicale laesies (NCCL's): het verlies van hard tandweefsel in de cement-glazuurgrens (CEJ) van tanden
door pathologische processen die geen verband houden met cariës. Komt steeds vaker voor.
• Doel artikel: up-to-date overzicht geven van de prevalentie, het uiterlijk en de etiologie van NCCL’s + de
behandelmogelijkheden bespreken o.b.v. de huidige kennis.
Prevalentie
• De prevalentie, ernst en progressie van NCCLs neemt toe met de leeftijd. Dat komt door:
o De zich uitbreidende blootstelling aan etiologische factoren.
o De verhoogde stroming van gingivale recessie en botverlies met meer blootstelling aan het worteloppervlak
(à waardoor meer risico op cervicale laesies).
o De verminderde kwantiteit en kwaliteit van speeksel.
o De verandering in samenstelling en microstructuur van glazuur en dentine.
• NCCLs bevinden zich bijna altijd labiaal/buccaal, zelden linguaal/palatinaal en zeer zelden approximaal.
• Premolaren hebben de hoogste laesiefrequentie.
• De mandibulaire premolaren hebben het hoogste % ernstige laesies.
Uiterlijk
• Het klinische uiterlijk varieert.
• Verband tussen morfologische kenmerken en belangrijkste etiologische factor:
o Laesies door erosie à schijfvormig, breed en ondiep met slecht gedefinieerde randen en aangrenzende gladde
glazuurranden.
§ Vaak overgevoeligheid van tanden (klacht) + blootstelling aan dentinetubuli en corrosie van de
glazuurstaaf.
o Laesies door schurende krachten à scherp gedefinieerde randen + hard oppervlak met krassporen.
o Laesies door combi van slijtage en erosie à U-vorm.
o Laesies door abfractie t.g.v. abnormale occlusale belasting à wigvormig, met scherpe interne en externe
lijnhoeken + een apicale omvang t.o.v. de CEJ.
• De etiologie van NCCLs is multifactorieel à vaak een combi van bovenstaande vormen.
• Ontwikkeling van NCCLs is een langzaam proces à daardoor pulparetractie, sclerose en dentinegevoeligheid.
Etiologie
• NCCLs’ zijn het gevolg van een combi van de volgende factoren.
o Biocorrosie (erosie)
o Frictie (abrasie)
o Occlusale spanning (abfractie)
• Risicofactoren:
o Speeksel
o Tandvorm
o Samenstelling
o Microstructuur
o Mobiliteit
o Positionele prominentie
, o Aanwezigheid van restauraties
o Grootte
o Richting
o Frequentie
o Plaats
o Duur van de uitgeoefende kracht
Biocorrosie (erosie)
• Erosie treedt op door extrinsieke zuren (zure voedingsmiddelen en dranken, zure mondspoeling, zure medicatie) en/of
intrinsieke zuren (maagzuur).
• Risicofactoren:
o Samenstelling en frequentie van zuurinname
o Positie en vorm van tanden in de tandboog
o Aanwezigheid van gingivarecessie
o Speeksel (pH, viscositeit, vloed, samenstelling, buffercapaciteit)
§ Ionen kunnen zorgen voor remineralisatie bij gedemineraliseerde tandstructuren à remming van
NCCL-ontwikkeling.
• Vaker op faciale oppervlakken (met muceus speeksel) dan op linguale oppervlakken (met sereus speeksel) à sereus
speeksel heeft hogere buffercapaciteit à meer remineralisatie en bufferen van zuren.
• Bij xerostomie + uitdroging door zweten bij lichamelijke activiteit à verminderde speekselvloed en dus minder
buffering van zuren.
Frictie (abrasie)
• Abrasie = gevolg van mechanisch proces waarbij vreemde voorwerpen betrokken zijn.
• Etiologische factoren:
o Schurende tandpasta
o Onjuist tandenpoetsen (horizontale techniek + overmatige kracht)
o Poetsfrequentie
o Stijve borstelharen
o Voedingsgewoonte.
o
• Risicofactoren:
o Grootte, richting, frequentie en duur van de kracht
o Prominente positie van de tand in de boog (à vatbaarder voor overmatige krachten bij tandenpoetsen)
o Gingivarecessie
• NCCLs ontstaan niet uitsluitend door abrasie.
Spanning (abfractie)
• Abfractie: het ontstaan van trekspanning doordat het cervicale gebied v/d tand een draaipunt wordt tijdens occlusale
functie, bruxisme en parafunctionele activiteit à kristalstructuur van het glazuur en dentine wordt verstoord door
cyclische vermoeidheid à glazuur breekt los bij cervicale rand à dentine geleidelijk zichtbaar à proces gaat door.
• Veel onderzoeken spreken over een correlatie tussen occlusie en NCCLs
o Twee onderzoeken echter niet à mogelijk door grote heterogeniteit, gebrek aan standaardisatie, verschil in
diagnoses van NCCls
• Risicofactoren:
o Resulterende spanning à wordt bepaald door:
§ Grootte, richting, frequentie, plaats en duur van een kracht + oriëntatie van de kracht t.o.v. de
hoofdassen van de tand en diens vorm, samenstelling stabiliteit.
o Mobiliteit van de tand (parodontaal ligament heeft een dempend effect).
§ Als mobiliteit toeneemt, nemen NCCIs af = negatieve correlatie.
o Aanwezigheid van een occlusale restauratie (heeft een verzwakkend effect)
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Mariecusters. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.29. You're not tied to anything after your purchase.
