Summary
Samenvatting Klinische Neurologie Hoodfstuk 19
- Course
- Institution
- Book
Hoofdstuk 19 'veranderd bewustzijn' uit het boek klinische neurologie.
[Show more]
Connected book
Book Title:
Author(s):
- Edition:
- ISBN:
- Edition:
Seller
Follow
IrisVerhoeven97
Reviews received
Content preview
Klinische NeurologieHoofdstuk 19 Veranderd bewustzijn
19.1 Optimaal bewustzijn wordt gekenmerkt door een wakkere toestand, gerichte aandacht en
normaal functioneren
Een bewustzijnsstoornis is niet alleen een gedaald bewustzijn, het bewustzijn kan ook veranderd zijn.
Dit is bijvoorbeeld misinterpretatie van omgeving en moeite me aandacht richten. De grenzen zijn
niet altijd duidelijk. Voor een intacte hersenfunctie moet goede doorbloeding zijn, met voldoende
zuurstof voorziening en voedingsstoffen. Ontregeling van electrische activiteit in de cortex kan leiden
tot bewustzijnsverlies. Het niveau van bewustzijn wordt vanuit het FR gestuurd, via banen die door
de thalamus naar de cortex cerebri lopen: het ascenderende reticulaire activerende systeem (ARAS).
Het FR ontvangt sensorische stimuli die alertheid beïnvloeden. De neurotransmitter serotonine is
hierbij betrokken.
Ook aandacht wordt vanuit ARAS gereguleerd, met noradrenaline. Bij beschadiging van het ARAS
treedt langer durend pathologisch verminderd bewustzijn op waarbij onfysiologische prikkels nodig
zijn om de patiënt te activeren. Men spreekt van Coma. De inhoud van bewustzijn en het adequaat
opnemen/interpreteren van gebeurtenissen uit de omgeving en in het organisme zelf is een functie
van de cortex cerebri en dopamine is hierbij van belang.
19.2 Voor een coma moet zo spoedig mogelijk een verklaring worden gevonden
Indien een coma veroorzaakt is door een beschadiging van hersenweefsel, is dit een structurele
oorzaak. Structurele beschadiging of functieverlies van beide hemisferen kan tot coma leiden. Ook
schade aan hersenstam of verbindingen hier naar toe kan leiden tot coma. Metabole regeling leidt
ook tot coma, hier is een wijdverspreide aantasting van hersenfunctie, die niet beperkt is tot de
functies van de hersenstam. Wanneer in neurologisch onderzoek asymmetrie wordt gevonden, is er
zeer waarschijnlijk sprake van een intracraniële oorzaak. Bij structurele oorzaak treedt er
pupilsymmetrie/stijfheid op. Bij metabool coma zijn oculocefale reacties ontremd.
19.3 inklemmingssyndromen verlopen volgens wetmatigheden
Het schedel is dicht. Indien volume in de schedel toeneemt, zal de druk verhogen en ontstaat er
verschuiving van hersenstructuren. Verhoging druk zorgt voor verhoogde hartslag en vertraging van
hartfrequentie. Indien er veel verschuift, leidt dit tot inklemming.
Er zijn verschillende soorten van inklemming:
Subfalciene inklemming hersenweefsel wordt van opzij onder de falx gedrukt, met gevolg
dat er bifrontale ischemie optreedt met paraparese, incontinentie voor urine en mentale
verandering
Transtentoriële inklemming Centraal van boven, van opzij of van onderen. Beloop
verschilt.
Opwaartse transtentoriële herniatie worden structuren omhoog gedrukt door
tentoriumspleet, met gevolg dat verschijnselen van het mesencephalon en vervolgens lagere
delen ontstaan.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller IrisVerhoeven97. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.28. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67474 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now