Summary
King en ontwikkeling 1 samenvatting
- Course
- Institution
Samenvatting van de lessen van kind en ontwikkeling 1, gegeven in 3e bachelor aan de universiteit van Antwerpen
[Show more]
Seller
Follow
fleur100
Reviews received
Content preview
KIND EN ONTWIKKELING 11. Anamnese en lichamelijk onderzoek
Aanpak afhankelijk van de setting: er is structuur nodig
Stijl: vaardigheden (verbaal/niet-verbaal), leeftijdsaangepast
- Verwelkoming: jezelf, patiënt, begeleider
- Huidig probleem: wat kan ik voor u doen? HOOFDklacht, hulpvraag
- Antecedenten (vanaf conceptie):
o GPA (gravida, partus = bevallingen, abortus), eerste kindje?, eerste zwangerschap?
o Alarmsignalen: langdurig medicatie genomen (misselijkheid), opgenomen in
ziekenhuis, echo’s oké
o Partus: op tijd/timing, biometrie, apgar, spontane bevalling/sectio, spoed
o Zuigeling alarmsignalen: medicatiegebruik, opgenomen in ziekenhuis
o Zuigeling: vaccinatie, ontwikkeling (mijlpalen), eten, slapen, groei
o Donorsperma
- Klacht: wanneer start?, chronologisch, systeemanamnese (cardio, endocrien, locomotor, CZS,
respiratoir, gastro…), reeds genomen acties
- Probleem en anamnese goed herhalen (ook kind betrekken): heb ik u goed begrepen dat…
- Familiale anamnese: GPA
- Actieve diagnoses = diagnose’s die nog relevant zijn in de toekomst vb. crohn…
o vs. passieve diagnoses: in verleden vb. prematuur, infectie
Lichamelijk onderzoek
Inspectie: begint bij binnenkomen, lichaamstaal, contact leggen met kind (1-2j lukt niet kind negeren,
alleen contact leggen met begeleider),
Algemeen erg ziek? ABCD
1. Ademhaling: cyanose, geluiden, frequentie, inspanning, beweging bortkas, neusvleugelen
2. Bewustzijn: rondkijken/spelen, irritatie, prikkelbaar, onrustig, ! lastig/stout = soms pre-
shock
3. Circulatie: HF, BP, auscultatie
4. Dehydratatie: CRF, gewichtsverlies
Algemeen ziek: niet beginnen over antecedenten maar meteen onderzoeken en gericht inspecteren!
Saturatie bij kind: normaal > 92%
BP: mogen niet wenen tijdens meten, anders verkeerde meting
Afstand hoofd-hart is kleiner dan volwassenen dus lagere BP nodig
, A. Dehydratatie: CRF capillary refill (5s duwen, >2s wit is abnormaal)!, gewichtsverlies!, ingedeukte
fontanel, droge mucosae, oligurie, huidturgor
B. Hoofd en hals: inspectie + palpatie lymfeklieren
i. supraclaviculair: niet te voelen dus bij vergroting = NIET banaal: infectie, auto-
immuun, maligniteit
C. NKO: “doe hondje na” en zo in mond kijken
D. Thorax en abdomen
Longauscultatie: longgeluiden, 2/3 inademen/uitademen
i. Bij verlenging expirium: 2/4 = obstructie lagere luchtwegen
ii. Bij verlenging inspirium 3/3 = obstructie hogere luchtwegen
E. Hart: vermoeibaarheid, zweten, inspanningstolerantie, vermoeidheid, ritmestoornis,
cardiomyopathie
i. 2e harttoon is gespleten bij kinderen bij inademen
F. Abdominaal onderzoek: hernia’s, opzetting, milt, lever
G. Urogenitaal: sacrum, testikels, meatus urethrae
H. Extremiteiten
I. Wegen en meten:
i. Liggend meten tot 2j, daarna staand
ii. Wegen met zo weinig mogelijk kleren aan
! ANAMNESE IS BELANGRIJKST BIJ KINDEREN, BIJNA GEEN AANVULLENDE ONDERZOEKEN NODIG
Pasgeborene/neonaat (en ook zuigeling): <4w
Zuigeling: 0-12m
Peuter: 1-2j
Kleuter: 2-5j
Schoolkind
Adolescent
Veiligheid: horloge’s, ringen, lange mouwen, met zeep wassen (stoelgang, urine, luchtwegsecreties, bloed
en vuil), alcoholgel
2. Adaptatie extra-uteriene leven: van foetus naar neonaat
120.000 geboortes/j
0,2%: <28w geboren
Oorzaken sterfte: vroeggeboorte!, problemen bij geboorte!, infecties, aangeboren afwijkingen
Daling in perinatale sterfte: nu nog 6/1000, waarvan 4,5 foetaal en 1,5 VN
Rond 24w: kantelpunt van overleving
De dikke en de dunne baby
,IUGR = intra uteriene groei retardatie
SGA/LGA: small/large for getational age
Percentielen: p10 = 10% populatie zit onder je gewicht en 90% erboven vs. p90: 90% populatie zit
onder je gewicht, 10% erboven
Factoren leidend tot SGA: ziektes moeder tijdens zwangerschap
Factoren leidend tot LGA: genetica, moeder met diabetes mellitus DM
3,5kg = gem geboortegewicht
Preterm: <37w
Term: 37-42w
Post-term: >42w
Zuurstofrijk bloed: villi umbilicale vene ductus venosus (via lever naar v cava inf)
Zuurstofarm bloed: uit beiden a iliaca ontspringen umbilicale arteriën navelstreng placenta
Navelstreng: 1 vene, 2 arteriën
Placentauitwisseling
- Glucose: gefaciliteerde diffusie GLUT 1 en 3
o = hoe meer glucose hoe meer transport ! DM
- AZ: actief transport
- Vetten/VVZ
- Zuurstof: foetaal Hb
o Saturatie bij foetus: 60-70% door fHb met
zuurstofspanning 30mmHg
o Bij pasgeborene: sat50 = normaal
- CO2
IUGR door minder nutriënten, hypoxie/hypercarbie = afbuigen groei en
adaptatie hypoxisch milieu
Epo: hoog hematocriet, lage trombo’s en leuco’s omdat focus op
RBC ligt
Verhoogd risico op hart en vaatziekten later: baby w voorbereid op
leven met weinig O2 en nutriënten, dus opeens veel O2 en
nutriënten = maladaptatie
o Dus kleine baby niet opeens veel eten en O2 geven!
LGA: DM en hoog glucoseaanbod met hyperinsulisme
w geboren en krijgt honger want opeens weinig glucose
! postpartum hypoglycemie, organomegalie, cardiopathie
, Vruchtwater:
In 3e trimester vooral foetale urine
- Weinig = oligohydramnios:
Oorzaken: aangeboren nieraandoening, gebroken vliezen, verminderde nierdoorbloeding
(IUGR: hart en hersenen krijgen prioritair bloed, minder perfusie nier)
- Veel = polyhydramnios:
Oorzaken: DM moeder (heel veel glucose dat n opgenomen kan worden = uitplassen),
foetus kan n goed slikken (slokdarmproblemen), obstructie hoog in tractus digestivus
Geboorte:
Bij elke wee w buik harder en gaat HF naar beneden: bloedtoevoer naar baarboeder stopt even
Tijdens geboorte: inwendige en uitwendige spildraai (schouders)
Paar weken voor bevalling: stijging cortisol
Bij geboorte: stijging E en nE
Bij probleembevalling: stijging v alle hormonen en pH nog lager
Bij keizersnede zonder weeën: alle hormonen laag
Stresshormonen hebben invloed op rijping organen
APGAR score
= Appearance, Pulse, Grimace/reflex irritability, Activity/muscle tone, Respiration
Elks op 2 punten: /10 in totaal
Op 1 min, 5 min en 10min na geboorte doen
Vaak nog niet roze na 1 min
Bij apgar van 1/10 na 1 min en 5 min = noodgeval
Lage APGAR?
Oorzaak: zuurstoftekort? …?
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller fleur100. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $24.31. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
77764 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now