Class notes
Pathologie Cardiovasculaire pathologie Aantekeningen
- Course
- Institution
Uitgebreide aantekeningen van alle hoorcolleges en practica omtrent het thema 'Cardiovasculaire pathologie'.
[Show more]
Seller
Follow
fleurheling
Reviews received
Content preview
PATHOLOGIEHOOFDTHEMA: CARDIOVASCULAIRE PATHOLOGIE
HC: CIRCULATIESTOORNISSEN
Hyperemie en stuwing
• Lokale toegenomen hoeveelheid bloed
• Hyperemie: actief proces als gevolg van toename inflow
• Stuwing: passief proces als gevolg van daling outflow
Hyperemie
• Outflow blijft normaal
• Voorbeelden: skeletspier bij inspanning, ontsteking, blozen
• Kleur van het weefsel is rood
Stuwing
• Inflow blijft normaal
• Kan systemisch of lokaal zijn
o Systemisch: hartfalen
- Linker harthelft: stuwing in longen, maar uiteindelijk kan de rechterkant het bloed ook niet
goed meer pompen en krijg je ook stuwing in de rest van het lichaam
- Rechter harthelft: stuwing in het veneuze stelsel -> oedeem en vergrote
lever. Heb je langdurig stuwing in de lever dan krijg je een nootmuskaat
lever. Rondom de centrale vene in de lever ontstaat stuwing, hierdoor
kan geen zuurstofrijk bloed naar gebieden in de lever en heb je
levercelverval (lichtere kleur). De andere gebieden rondom de portale
velden blijven donker. Dit beeld lijkt op een doorgesneden nootmuskaat.
o Lokaal: veneuze obstructie -> trombose
- Dit zorgt voor zwelling
• Weefsel kan blauw kleuren (bij ophoping gedeoxygeneerd hemoglobine)
• Toename bloed in de weefsels
• Secundair: oedeem, chronische hypoxie, necrose, bloeding door ruptuur capillairen
o Astma cardiale: door acuut linker hartfalen ontstaat er plotse stuwing in de longen. Deze
patiënten kunnen roze slijm ophoesten door gescheurde capillairen in de longen door een te
hoge druk
Normaal longweefsel Nootmuskaat lever
,Oedeem
• 60% lichaamsgewicht water
o 2/3 intracellulair
o 1/3 extracellulair
- Interstitieel (tussen de cellen)
- Bloedplasma (5% totale water)
• Oedeem: toename vocht in interstitium (vocht tussen de cellen)
Kan ontstaan door:
• Hydrodynamische verstoring
o Permeabiliteit vaten normaal
o Eiwit lekt niet mee
o Transudaat (weinig eiwitten)
• Ontsteking
o Toename permeabiliteit vaten
o Eiwit lekt mee uit de vaten
o Exsudaat (eiwitrijk)
In een normale situatie diffundeert het vocht in de arteriën in het
capillair bed naar het interstitium door de hydrostatische druk
(gecreëerd door het hart). De eiwitten in het bloed blijven echter in
de vaten, waardoor de osmotische waarde in het bloed stijgt.
Hierdoor zal het vocht vanuit het interstitium weer terug
diffunderen in de vaten. Ook wordt een deel van het interstitiële
vocht afgevoerd door lymfe en dat komt uiteindelijk terug bij de
bloedstroom bij je hart.
Oorzaken oedeem:
• Toename hydrostatische druk
• Afname osmotische druk plasma (hypoproteinemie)
• Afname Lymfeafvloed
• Natrium retentie (te veel zout vasthouden)
• Ontsteking
Toename hydrostatische druk
• Veneuze afvloed niet in orde
o Hartfalen
o Pericarditis (hartzakje zit te strak om het hart)
o Levercirrose (lever is helemaal verbindweefselt, hierdoor kan het vocht niet weg)
o Opstopping of compressie van de venen
- Trombose
- Externe druk (bv. massa bij zwangerschap -> drukken venen beetje druk)
- Inactiviteit van de onderste ledematen (bloed kan dan niet terug; normaal gaat dit door
beweging a.d.h.v. de kleppen)
• Toename invoer (arteriolaire verwijding)
- Hitte
- Neurohumorale ontregeling
, Voorbeelden:
• Hydrostatische druk bij enkels hoger ten op zichte van je armen, omdat boven je enkels nog een
kolom met water erop zit.
• Hartfalen linkerventrikel -> bloed niet goed weggepompt -> verhoogt druk
in longen -> vocht treedt uit de longen -> oedeem in longen
• Pitting oedeem in enkels: er blijft een kuiltje achter in de dikke enkel
wanneer erin gedrukt wordt. Dit is bewijs dat het interstitieel vocht is en
bv. geen vet
• Moeilijkere wondgenezing bij oedeem in de benen, omdat de circulatie
daar niet meer optimaal werkt
• Bij levercirrose vindt er verbindweefseling van de lever plaats. Hierdoor is de lever niet goed in
staat om het bloed te circuleren. De toevoer van het bloed naar de lever gaat via de vena porta,
die uit het darmstelsel komt. Het gevolg van levercirrose is dus ook oedeemvorming in de
darmen = ascites (oedeem in buik)
• Bij levercirrose heb je ook te maken met een afname in eiwitproductie. De lever is
verantwoordelijk voor de productie van bepaalde eiwitten, waaronder albumine. Het gevolg
hiervan is een daling van eiwitten in het bloed, waardoor de osmotische plasma druk daalt.
Hierdoor ontstaat ook ascites.
Daling osmotische druk plasma (hyperproteinemia)
• Levercirrose (ascites): eiwitproductie verlaagd
• Nierziekten waarbij eiwitten niet worden terug geresorbeerd het bloed in, maar worden
uitgeplast -> verlies van eiwitten
• Ondervoeding: te weinig voeding om eiwitten te produceren
• Protein-losing gastroenteropathie: bij ernstige graft-vs-host reactie wordt een deel van het
darmepitheel beschadigd door donor afweercellen waardoor eiwitten uit maagdarmstelsel
lekken
Daling van lymfeafvloed
• Ernstige ontstekingen
• Neoplasieën
• Na een operatie
• Na een bestraling
Natrium retentie
• Te veel opnemen van zout bij de voeding, waardoor er renale inefficiëntie ontstaat
• Te hoge reabsorptie van natrium in de nieren
• Te weinig doorbloeding door nier (renale hyperfusie), hierdoor wordt te weinig natrium
uitgescheiden
• Renin-angiotensin-adolsterone-systeem wordt aangezet, hierdoor houdt het lichaam zout vast en
scheidt het het niet uit
Gegeneraliseerd oedeem
• Gegeneraliseerd oedeem = anasarca
• Bij de foetus is er oedeem in alle weefsels
• Probleem bij communicatie tussen moeder en foetus in bijvoorbeeld navelstreng of placenta
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller fleurheling. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.09. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
80364 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now