Summary
Samenvatting H11 MKA-chirurgie
- Course
- Institution
- Book
Dit is een samenvatting van hoofdstuk 11 van het boek MKA-chirurgie (mondziekten, kaak en aangezichtschirurgie).
[Show more]
Connected book
Book Title:
Author(s):
- Edition:
- ISBN:
- Edition:
1 review
By: michellewiekel • 6 year ago
Seller
Follow
carlijn1997
Reviews received
Content preview
InleidingDe meeste ingrepen kunnen plaatsvinden onder lokale anesthesie. Lokaal anesthesie zorgt ervoor dat veel
behandelingen adequaat kunnen worden uitgevoerd zonder dat het oncomfortabel voor de patiënt is. Ook
kan met selectieve verdoving een moeilijk te achterhalen oorzaak van een pijnklacht worden opgespoord.
Naast lokale anesthesie wordt er soms gebruik gemaakt van inhalatiesedatie en algehele anesthesie.
11.2 Lokale anesthetica
Analgetisch = pijnstillend
Werkingsmechanisme
Het effect komt door onderbreking van prikkelgeleiding van perifere zenuwen. Tijdens de inwerking
neemt doorlaatbaarheid voor natriumionen in de gestimuleerde zenuwmembraan af en daardoor ook de
depolarisatie (verandering in membraanpotentieel). Als die depolarisatie zo wordt onderdrukt dat hij de
drempelpotentiaal niet meer kan halen, dan blijft een actiepotentiaal uit en treedt er een prikkelgeleidings-
blokkade op. De prikkeldrempel voor pijn, temperatuur en tast wordt dus verhoogd. Zeer sterke prikkels
kunnen nog wel worden gevoeld. Het extraheren van een element gaat over het algemeen zonder pijn.
Direct na injectie begint diffusie en resorptie van het anestheticum waardoor concentratie en
werkzaamheid afneemt. Dit komt door de vaatverwijdende eigenschap van de meeste lokale anesthetica.
De resorptie kan worden vertraagd door toevoeging van een vasoconstrictor. Door die vasoconstrictor heb
je ook maar een kleinere hoeveelheid nodig van het anestheticum en dat verkleind de kans op het optreden
van bijwerkingen. Ongewenste bijwerkingen treden meestal alleen op bij hoge systemische bloedspiegels.
Samenstelling
Naast de verdovende stof bevat een lokaal anesthetica meestal ook een vasoconstrictor, een
conserveringsmiddel, natriumchloride en steriel water. Lokale anesthetica in de tandheelkunde zijn vaak
verpakt in carpules, die gesteriliseerd afgeleverd worden. In de tandheelkunde worden bijna uitsluitend
lidocaïne, articaïne, prilocaïne en mepivacaïne toegepast. Bupivacaïne wordt alleen gebruikt voor
geleidingsanesthesie met langere werkingsduur. Tegenwoordig zijn de lokale anesthetica amide-types.
Estertypes zorgden voor te veel overgevoeligheidsreacties.
Lokale anesthetica zijn zwakke basen:
- lipofiele deel (bepaalt vetoplosbaarheid) zorgt ervoor dat het kan doordringen naar het
celmembraan van de zenuwcel.
- hydrofiele deel (wateroplosbaarheid) zorgt ervoor dat het een injecteerbare vloeistof is.
Vasoconstrictoren verminderen de doorbloeding waardoor intensiteit en werkingsduur verhogen.
pH daalt door verminderde doorbloeding, hierdoor neemt anesthetische effect af.
Tijdens behandeling en na uitwerking van vasoconstrictor kunnen de volgende effecten optreden:
- vasodilatair effect door ophoping van afvalstoffen, zorgt voor nabloedingen
- systemische effecten = verhoogde bloeddruk door vasoconstrictie, verhoging van cardiale output en
hartritmestoornissen.
Bij toepassing van beperkte hoeveelheden komen systemische effecten nauwelijks voor.
Als vasoconstrictor wordt meestal adrenaline gebruikt, dit verhoogt de bloeddruk en hartfrequentie.
Adrenaline zorgt voor sterke constrictie van de arteriolen in het injectiegebied. Ook versterkt adrenaline
de analgetische werking van het anestheticum. Minder vaak wordt er gekozen voor felypressine, dit zou
een kleine kans geven op ritmestoornissen en een milder verloop hebben van systemische effecten dan
adrenaline en noradrenaline. Felypressine vernauwd meer de venulen, en de arteriolen worden minder
vernauwd dan bij adrenaline. Daardoor is de anesthesie minder diep en duurt het korter. Mepivacaïne heeft
een kleine vasodilaterende werking dus werkt het vaak al lang zonder vasoconstrictor. Het analgetisch
effect is wel minder zonder adrenaline.
In de voorverpakte steriele carpules zit geen conserveermiddel omdat het niet kan bederven door
contaminatie en je kan het ook niet opnieuw gebruiken. Bij lokale anesthesie met adrenaline of
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller carlijn1997. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.84. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67096 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now