Summary
Samenvatting - Locomotor system 2
- Course
- Institution
Een volledige samenvatting van alle lessen van locomotor system 2. In de samenvatting staan de belangrijke topics voor het examen aangeduid.
[Show more]
Seller
Follow
Geneeskundesamenvatting
Reviews received
Content preview
SAMENVATTINGLOCOMOTOR SYSTEM 2 - AXIAAL
1
, SPONDYLATROPATHY
➔ Heterogene groep, overkoepelend concept
o Articulair: axiaal, perifere artritis, enthesitis, dactylitis
o Extra-articulair: uveitis, conjunctivitis, IBD, cutaan (bv. Psoriasis), urethritis, aorta
insufficiëntie
Veel voorkomende pathways: HLA-B27, IL23, IL17
-> inflammatie en bot formatie
SPONDYLITIS ANKYLOSANS
= deel van de groep ‘axiale spondylarthropathie’
= ziekte van Bechterew
➔ Prototype axiaal inflammatoire ziekte
o Progressieve ankylosering van de wervelkolom (‘bamboo spine’)
KLINISCH
➔ Prevalentie: 0,1-1%
- Mannen > vrouwen (2:1)
- 18-40j
Symptomen
- Inflammatoire rugpijn (= inflammatory back pain = IBP)
o Ochtendstijfheid (30-45min)
o Verbetering bij beweging
o Nachtelijke pijn
- Afwisselende bilpijn -> door sacro-iliitis
- Minder spinale mobiliteit
o Schöberindex
▪ Normaal > 5cm verschil tussen 2 lumbale punten als pt voor over buigt
▪ 2 punten: 4e lumbale wervel (thv iliale crest) en 10cm erboven
o Laterale flexie
▪ Normaal > 10cm verschil tussen hand naast lichaam en buigen nr lateraal
o Tragus tot muur
▪ Voor progressie ziekte te meten
o Cervicale rotatie
▪ Normaal 80° verschil tussen naar voor kijken en over schouder kijken
o Intermalleolaire afstand bij abductie heup
o Thoracale expansie test
▪ Normaal > 2,5cm verschil in thoracale omtrek tss inademen en normaal
- Extra-articulaire manifestaties
2
,EXTRA ONDERZOEKEN
- Biochemie
o Inflammatoir beeld bv. gestegen CRP of sedimentatie
o Niet altijd
- HLA-B27
o 90% is positief
o MAAR 8% positief in algemene populatie
- Radiologie
o RX (late stadia), CT, MRI (vroege stadia)
NEW YORK CRITERIA
➔ Om de diagnose te bevestigen, medicatie te krijgen
1. Klinische criteria
a. Rugpijn voor 3m dat verbetert met bewegen
b. Bewegingslimitatie
c. Thorax expansie limitatie
2. Radiologische criteria op RX
a. Sacroiliitis graad ≥ 2 bilateraal of graad 3-4 unilateraal
➔ Er is SpA als er een radiologisch en een klinisch criteria is
EENS ER SCHADE IS, IS ER NO WAY BACK!
-> pt dus met inflammatie in gewricht zo snel
mogelijk zien om schade te beperken
MAAR niet al het botoedeem in SI-gewricht is door
inflammatie bv. zwangerschap, chirurgie in lage rug
-> kijk nr de kliniek vd patiënt!!
ASSESSEMENT
1. ASDAS CALCULATOR
Rugpijn, duur ochtendstijfheid, globaal beeld, perifere zwelling/pijn, CRP, sedimentatie
-> handig want ook objectieve waarden
2. ASAS CLASSIFICATION CIRTERIA FOR SpA
Pt met ≥ 3m rugpijn en <45j
EN sacroiliitis op beeldvorming + ≥ 1 SpA feature OF HLA-B27 + ≥ 2 andere SpA features
KEY MESSAGE: goed klinisch onderzoek en dan andere testen
3. BASDAI EN BASFI -> SUBJECTIEF! (VRAGENLIJST)
3
, BEHANDELING
- Beweging!!! + eductie
- NSAID
- bDMARDs
- Voor perifere ziekte: sulfasalazine of lokale corticosteroïden
EXTRA-ARTICULAIRE MANIFESTATIES
➔ 42% heeft dit
- Anterior uveitis (= iritis)
- Psoriasis
- IBD
- Restrictieve longziekte
- Longfibrose
- Neurologische complicaties
o Door compressie zenuwen
- Osteoporose
- Chronische nierziekten
IBD
- Axiale involvement
o 10-20% pt met Crohn’s of RCUH
o Onafhankelijk van GI ziekte activiteit
o Man = vrouw
o Link met HLA-B27
- Perifere involvement
o Oligo-articulair, asymmetrisch, onderste ledematen
o Enthesis, dactylitis
o Stijgt met GI-ziekteduur
➔ Oorzaak? Micro-organismen, kruisreactiviteit, verspreiding van epitopen, monocyt/lymfocyt
trafficking, …
PSORIATIC ARTHRITIS
1. Axiale vorm
o Vergelijkbaar met axiale SpA
o Enige verschil: ook psoriasis aanwezig
2. Perifere vorm
o Mono-articulair
o Oligo-articulair
o Poly-articulair
o Mutilans (heel gewricht destroyed, floppy vingers)
o Enthesitis/dactylitis
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Geneeskundesamenvatting. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $20.53. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67096 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now