Een onderdeel van het stage portfolio uit PL3 is het schrijven van een CAT. Ik heb dit gedaan op de afdeling cardiologie in een ziekenhuis en mijn cijfer was een 9,0!
Aantal woorden totale hoofdtekst: 4106 woorden
Aantal woorden samenvatting: 300 woorden
,Inhoudsopgave
Onderzoekend vermogen....................................................................................................1
Inhoudsopgave...................................................................................................................2
Samenvatting.....................................................................................................................3
1. Probleemanalyse............................................................................................................5
Inleiding.........................................................................................................................................5
Oriënterende literatuurstudie.......................................................................................................6
Doelstelling en onderzoeksvraag...................................................................................................6
2. Onderzoeksmethode en dataverzameling.......................................................................8
Zoekstrategie.................................................................................................................................8
Zoekplan........................................................................................................................................9
3. Data-analyse en rapportage.........................................................................................11
Resultaten...................................................................................................................................11
Discussie......................................................................................................................................13
Conclusie.....................................................................................................................................14
Advies..........................................................................................................................................14
Literatuurlijst Onderzoekend Vermogen............................................................................15
Bijlage 1: Beoordelingslijsten wetenschappelijke publicaties.............................................17
Bijlage 2: Feedbackformulieren ingevuld door drie collega’s.............................................26
Bijlage 3: Dia’s presentatie CAT.........................................................................................27
2
,Samenvatting
Probleembeschrijving
Op de afdeling Cardiologie is er bij sommige verpleegkundigen twijfel over het wel of niet
bladderen na mictie na het verwijderen van de katheter. In protocollen over het verwijderen van
de blaaskatheter wordt dit niet duidelijk omschreven en wordt er daardoor verschillend
gehandeld.
Onderzoeksvraag
Is het noodzakelijk om bij iedere patiënt waarbij een blaaskatheter wordt verwijderd na de eerste
mictie te bladderen?
Zoekstrategie
Met behulp van de onderzoeksvraag en PICO is er een zoekplan opgesteld met zoekcriteria en
zoektermen. Via PubMed en SpringerLink is er gezocht naar vier wetenschappelijke artikelen.
Kritische beoordeling
De vier wetenschappelijke artikelen zijn beoordeeld aan de hand van de beoordelingslijst
Wetenschappelijke onderzoekspublicaties” van de HU.
Resultaten
Uit de resultaten van de onderzoeken bleek dat de meest voorkomende postoperatieve klacht
rondom urineretentie is; het niet kunnen urineren. Het is van belang de patiënten in te delen in
hoog- en laagrisicogroepen om klachten sneller te detecteren en niet onnodig de bladderscan te
gebruiken. Er bleek ook dat een subjectieve waarneming van een patiënt over het hebben van een
lege blaas in 97% van de gevallen klopte. Tot slot waren er meer ontslagen bij het gebruik van de
bladderscan op indicatie dan bij het routinematige gebruik.
Conclusie
Er is geen noodzaak om bij iedere patiënt te bladderen na de eerste mictie, tenzij er symptomen,
klachten en risico’s zijn die het gebruik van de bladderscan noodzakelijk maken.
Patiënten zijn prima in staat om subjectief aan te geven dat hun blaas leeg is na mictie.
Toepassing in de praktijk
Vervolgonderzoek is nodig om een gericht advies te kunnen geven passend bij de
onderzoeksvraag. Naar aanleiding van dit vervolgonderzoek kan er een protocol worden opgesteld
specifiek voor de Bladderscan.
Aanbeveling
De aanbeveling is in eerste instantie vervolgonderzoek. Verder zou het advies zijn om na dit
vervolgonderzoek een specifiek bladderscan-protocol te maken.
Literatuurlijst
Do Nascimento Ceratti, R., & Gomes Boghetto, M. (2021). Incidence of urinary retention and
relations between patient's complaint, physical examination, and bladder ultrasound.
Geraadpleegd op 12 juni 2023, van https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33886922/
Kesty, K., Edenfield, A., Castro, D., Medina, L., Nasar, M., Manríquez, V., & Swift, S. (2020).
Subjective versus objective determination of bladder emptying following
3
, urogynecological surgery: "do you feel that you completely emptied your bladder?".
Geraadpleegd op 13 juni 2023, van https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31989202/
Magnuson, J. A., Hobbs, J. R., Snyder, V., Hozack, W. J., Krueger, C. A., & Austin, M. S. (2023).
Routine Use of Bladder Scans After Primary Total Joint Arthroplasty is Not Necessary:
Results of a Protocol Change. Geraadpleegd op 13 juni 2023, van
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36822446/
Van Boerdonk, K., & Van Den Groenendaal, J. (2017). Mogen patiënten na algehele anesthesie
zonder mictie naar huis? Geraadpleegd op 13 juni 2023, van
https://link.springer.com/article/10.1007/s41193-017-0009-x
4
, 1. Probleemanalyse
Inleiding
Momenteel ben ik werkzaam als leerling-verpleegkundige op de afdeling Cardiologie. Op deze
afdeling worden mensen opgenomen met hart- en vaatproblemen zoals acuut coronair syndroom,
ritmestoornissen en decompensatio cordis. Dit laatste wordt ook wel hartfalen genoemd. Hierbij is
het hart door verlies van pompkracht niet meer in staat om voldoende bloed naar de weefsels in het
lichaam te pompen om aan de metabole behoeften te voldoen (Meursing & Lamfers, 2011). Door
deze disfunctie kan vocht zich ophopen in de ledematen, buik en longen wat oedeem wordt
genoemd wat weer voor gewichtstoename zorgt (Boon, 2009). Om dit te verhelpen worden er
tabletten diuretica1 voorgeschreven. Echter slaat in sommige gevallen deze medicatie niet goed aan
en worden patiënten voor een actievere behandeling met diuretica via het infuus in het ziekenhuis
opgenomen.
Bij deze patiënten is het van belang om dagelijks hun gewicht te monitoren om te kijken of de
diuretica effect heeft. In sommige gevallen, zoals bij mensen die sterk verzwakt/vermoeid zijn, wordt
er een blaaskatheter geplaatst om de vochtbalans in kaart te brengen (St. Antoniusziekenhuis,
persoonlijke communicatie, 12 mei 2023). Als deze patiënten mobieler worden, er gewichtsafname
zichtbaar is en er voldoende zicht is op de vochtbalans wordt de katheter weer verwijderd. Na het
verwijderen van een katheter is het de bedoeling dat een patiënt binnen vier uur urineert. Als dit niet
het geval is wordt er gekeken naar de inhoud van de blaas middels de bladderscan. Dit is een
echografie waarmee gemeten wordt hoeveel urine er in de blaas zit (Diakonessenhuis, 2021). Aan de
hand van de hoeveelheid urineretentie worden er volgens protocol vervolgstappen ondernomen. Dit
kunnen zijn: afwachten en iets meer laten drinken en aansporen tot urineren of bij een retentieblaas
van >400ml eenmalig katheteriseren (St. Antoniusziekenhuis, 2022).
Kijkend naar het protocol “Blaaskatheterisatie per- en postoperatief, bladderscan” (St.
Antoniusziekenhuis, 2022) staan daar dertien indicaties voor het postoperatieve gebruik van de
bladderscan zoals onverklaarbare onrust en patiënten met platte bedrust. Naast dat er geen protocol
vindbaar is over het katheteriseren en bladderen bij patiënten op de afdeling zonder operatie, is er
ook geen eenduidigheid over het gebruik van de bladderscan na eerste mictie na verwijderen van de
blaaskatheter. Dit laatste is de interventie waar op de afdeling cardiologie tegenaan wordt gelopen.
Er zijn collega’s die wel bladderen na eerste mictie en er zijn collega’s die dit enkel doen bij indicaties
zoals ‘4 uur na verwijderen van blaaskatheter nog geen urine’ en bij ‘aandrang maar niet spontaan
kunnen plassen’. De vraag vanuit de afdeling is dan ook “Moeten we de bladderscan altijd gebruiken
na eerste mictie of alleen bij vermoeden van retentie?”.
1
Diuretica is werkzaam in de nieren en remt de terugresorptie van natrium. Waar natrium gaat, gaat water wat
zorgt voor een toename van vochtuitscheiding (Zorginstituut Nederland, 2017).
5
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller SimoneGouda. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.57. You're not tied to anything after your purchase.
