Summary
Samenvatting vraagstukken spoedeisende zorg
- Course
- Institution
Samenvatting van alle stof die besproken wordt in het vak vraagstukken spoedeisende zorg
[Show more]
Seller
Follow
amberdegraaf1
Content preview
Samenvatting Vraagstukken Spoedeisende Zorg2023
Thema 1: De patiënt met een spoedeisend probleem
Er is spoed in geval van een acute ziekte of ongeval waarvoor direct medisch-specialistische zorg
nodig is. Acute zorg is alle zorg die zo spoedig mogelijk, maar in ieder geval binnen een paar minuten
of uren, verleend moet worden. Een bezoek aan de spoedeisende hulp afdeling valt onder het eigen
risico van de zorgverzekering.
In Nederland zijn er 83 SEH’s, waarvan 3 dag/avond basis-SEH’s. Er zijn 881 ambulances verdeeld
over 25 RAV-regio’s. (RAV = regionale ambulancevoorziening). Verder zijn er 10 meldkamers
ambulancezorg. Deze sturen ook de brandweer en de politie aan.
Patiëntenstroom 2019-2020:
Acute zorg wordt toegepast door verschillende hulpverleners: Spoedeisende hulp, ambulance,
traumateam, huisarts, huisartsenpost, meldkamer.
De verschillende niveaus werken samen in een keten. Deze ketengedachte vormt de basis van de
organisatie van spoedzorg in Nederland.
Bij een reanimatie gaan er altijd twee ambulances. Verder kunnen de politie en brandweer ook eerste
hulp verlenen. Ook wordt er bij een reanimatie burgerhulp ingezet, deze zijn er vaak als eerste en
starten de reanimatie op.
Soorten ambulanceritten in het oude model:
A1: binnen 15 min
A2: binnen 30 min
B: geplande ritten
,Samenvatting Vraagstukken Spoedeisende Zorg
2023
Ze gaan per 1 januari 2024 echter over op een nieuw model:
Er wordt een gestructureerde overdrachtsmethode gebruikt door ambulancezorgverleners: SBAR
1. Situation → identificeer jezelf/reden van contact, man/vrouw/kind en leeftijd, event,
vitale functies: ABCDE
2. Background → relevante voorgeschiedenis: allergie, medicatie, past en bijzonderheden
3. Assessment → bevindingen/behandeling, werkdiagnose
4. Recommendation → verwachting/gewenste opvang, evt. aanrijdtijd en bevestigen
afspraak
Er zijn 4 traumahelikopters met elk hun eigen regio. Ze zijn 24 uur per dag inzetbaar, zover het weer
het toestaat. Anders wordt gebruikgemaakt van het MMT-voertuig.
Huisartsenposten en spoedeisende hulp zijn voor de meeste mensen binnen de norm bereikbaar:
99,9% kan met de auto binnen de norm van 30 minuten bij de dichtstbijzijnde HAP zijn
99,7% kan binnen de 45-minutennorm per ambulance een SEH bereiken
Ontwikkelingen in de acute zorg:
- Aantal SEH’s gedaald tot 83
- Toename samenwerkingsverband HAP-SEH
- Aandeel patiënten dat via ambulance, MMT of 112 op de SEH terecht kwam steeg
- Aandeel patiënten die via de huisarts of HAP kwamen steeg
- Aandeel zelfverwijzers gedaald
- Percentage opnames vanaf de SEH steeg
De SEH is een gespecialiseerde ziekenhuisafdeling gericht op medische en verpleegkundige acute
zorg.
Er wordt triage toegepast om de volgorde waarin patiënten gezien worden te bepalen:
Rood (onmiddellijk): patiënt wordt binnen 0 minuten gezien - stridor, gesloten luchtweg,
inadequate ademhaling, levensbedreigend bloedverlies, afwezigheid pulsaties, shock, niet-
reagerend kind, insult.
,Samenvatting Vraagstukken Spoedeisende Zorg
2023
Oranje (hoog urgent): patiënt wordt binnen 10 minuten gezien - kind met koorts, verminderd
bewustzijn, oncontroleerbare grote bloeding, ernstige pijn, ondertemperatuur, hoge koorts.
Geel (urgent): patiënt wordt binnen 60 minuten gezien - matige pijn, oncontroleerbare kleine
bloeding, voorgeschiedenis, aanhoudend braken.
Groen (standaard): patiënt wordt binnen 120 minuten gezien - pijn, braken, verhoging, recent
probleem.
Blauw (niet urgent): patiënt wordt binnen 240 minuten gezien - overig.
De SEH arts is een expert voor de acute/spoedeisende zorg. Ze zorgen voor gecoördineerde
multidisciplinaire opvang. Ze zijn het eerste aanspreekpunt op de SEH en zijn specialist in
rampengeneeskunde.
SEH approach: ABCDE, monitoring acuut zieke patiënt, anamnese (AMPLE)
Bij rampen en grootschalige incidenten organiseert het GHOR de hulpverlening. GHOR =
Geneeskundige Hulpverleningsorganisatie in de Regio.
CBRN ramp = chemisch, biologisch, radioactief, nucleair
De potentieel bedreigde patiënt
Electieve vs acute zorg:
Electief Acuut
- Volledige informatie - Halve/verkeerde informatie
- Veel bekend - Veel onbekend
- De patiënt staat centraal - De vitaliteit staat centraal
- Anamnese, LO, AO, diagnose - SBAR, ABCDE, AMPLE, sec. surv.
- Statisch - Dynamisch
- Waarschijnlijkheidsdiagnose - Werkdiagnose
Een risicoschatting kan gemaakt worden aan de hand van de Modified Early Warning Score (MEWS).
Crew Resource Management (CRM) is een methode om gestructureerd samen te werken.
→ voorbereiden/simulatie, rolverdeling/systematiek/checklists, closed loop communicatie,
shared mental model, situational awareness, briefing/debriefing.
Primary assessment: ABCDE
1. Airway - Ademweg vrij?
2. Breathing - Symmetrisch? Wat hoor je?
3. Circulation - Pols? Bloeddruk? Kleur? ECG? Infuus? Bloedafname? Vocht?
4. Disability - AVPC en GCS/EMV? Glucose?
5. Exposure - Temperatuur? Huidafwijkingen?
, Samenvatting Vraagstukken Spoedeisende Zorg
2023
Glasgow Coma Scale (GCS of EMV):
Secondary assessment: AMPLE → allergy, medication, past illness/pregnancy, last meal, exposure.
Vitale functies
Airway
Bij airway is het van belang om te kijken of de luchtweg open is. De vrije luchtweg bestaat uit 3
assen: de orale, faryngeale en tracheale as.
Tekenen vrije luchtweg: geen bijgeluiden, geen gebruik hulpademhalingsspieren, symmetrische
adembewegingen, rustige ademfrequentie, goede oxygenatie, geen angst, geen “distress”, geen
zichtbare obstructie.
Tekenen bedreigde luchtweg: hoorbare ademhaling (snurken, gorgelen, stridor, heesheid), “work of
breathing”, cyanose, angst
Oorzaken bedreigde luchtweg:
1. Oro-/nasofarynx: secreet, corpus alienum, tonusverlies, retrofaryngeale bloeding,
peritonsillair/retrofaryngeaal abces, trauma.
2. Larynx; oedeem (allergisch, toxisch, trauma, infectie), laryngitis, epiglottis.
3. Trachea: tumor, granulatieweefsel, tracheomalacie, struma, bloeding.
Airway management: corpus alienum verwijderen (Heimlich, operatief), positioneren (stabiele
zijligging), head tilt-chin lift, jaw thrust, mayotube, larynxmasker, intubatie, cricothyroïdotomie bij
‘cannot intubate, cannot ventilate’.
Breathing
PAO2 (alveolaire zuurstofspanning) in de longen = FiO 2×(Pb-PH2O)-PaCO2/0,8
PaO2 (arteriële zuurstofspanning) in de bloedbaan = FiO 2×3-5
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller amberdegraaf1. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.02. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
56326 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now