Summary
Samenvatting leerboek klinische neurologie - hoofdstuk 29
- Course
- Institution
- Book
Samenvatting leerboek klinische neurologie - hoofdstuk 29
[Show more]
Connected book
Book Title:
Author(s):
- Edition:
- ISBN:
- Edition:
Seller
Followkatoendegroote
Reviews received
Content preview
HOOFDSTUK 29: NEUROLOGISCHE COMPLICATIES BIJ NIET-NEUROLOGISCHE ZIEKTEN EN ALS BIJWERKING VAN THERAPIE
CARDIOVASCULAIRE AANDOENINGEN
- Trombotische embolieën: ontstaan door:
o Boezemfibrilleren
o Boezemflutter
o Hartklepafwijkingen
o Hartfalen (ejectiefractie <30%, gedilateerde cardiomyopathie)
o Na een myocardinfarct
o Gevolg = TIA’s en hersenifarct
- Paradoxale embolieën ontstaan door:
o R-L shunt
o Fysiologische filter vh pulmonale vaatbed kan worde vermeden = bij cardiale
septumdefecten (inclusief PFO)
o Transposities vd grote vaten
- Trombotische of septische embolieën uit de grote lichaamscirculatie kunnen rechtstreeks in de
cerebropetale vaten komen
o Zo een kuitvenentrombose – direct een herseninfarct veroorzaken
- Vetembolieën: zeldzame complicatie van fracturen van langge pijpbeenderen (vnl femur)
o Klassieke verschijnselen vaak kort na het trauma (24-72u)
o Naast pulmonale (hypoxie) en kleine huidbloedingen (petechiën), ook multipele kleine
cerebrale bloedingen mogelijk
o Beeld: is als een encefalopathie met somnolentie, verwardheid of coma
o Focale neurologische uitvalsverschijnselen of insulten ook, maar minder
- Luchtembolieën:
o Zeer zeldzaam na duiken met zuurstoffles (pulmnaal barotrauma, decompressieziekte)
o Of na ingrepen of trauma na of nabij grote veneuze structuren
§ Meest bekend v.jugularis (na snij/steekwonden of bij het creeëren of
verwijderen van centraal veneuze toegang)
§ Ook bekkenaderen (bij gynaeco ingrepen zoals manuele placentaverwijdering en
abortus provocatus wanneer er vloeistof in baarmoeder wordt gespoten –
terwijl er lucht in spuit is)
- Vruchtwaterembolieën:
o Ontstaan als gelijktijdig een scheur in zowel het vruchtvlies al in de omringende
bloedvaten ontstaat
o Zedzame complicatie tijdens bevalling die tot acute cardiopulmonale cerebrale collaps
kan leiden
o Gegeneraliseerde epileptische insulten of CVA is mogelijk
- Congenitale cardiale afwijkingen met R-L shunt
o Leiden tot erytrocytose -> verhoogde bloedviscositeit -> verhoogd risico op arteriële
cerebrale infarcten en sinustrombose
, - Aangeboren of verworven vaatafwijkingen vd hersenen of spinale kanaal
o Zoals arterioveneuze malformatie
o Caverneuze malformatie
o Veneuz anomalieën
o Capillaire teleangiëctastieën
Bovenstaande komen voor bij sommige congenitale hartafwijkinge of erfelijke syndromen:
ziekte van Rendu-Osler Weber, Von Hippel Lindau of Cowden syndroom
o Cerebrale aneurysma’s= bij cystenieren (ADPKD) en sommige bw-ziekten (Marfan, Ehlers
Danlos)
o Neurologische klachten: hoofdpijn, insulten, focale neurologische uitval – ontstaan
meestal pas als vaatafwijking gaat groeien of bloeden
o Fibromusculaire dysplasie: (een idiopathische niet-atherosclerotische niet-inflammatoire
systemische aandoening vd middelgrote arteriën)
§ Kan ook hoofd en halsslagaders aantasten -> dissectie, aneurysma’s, stenosen of
AV-fistels mogelijk
§ Gevolg: TIA, herseninfarct of hersenbloeding
- Chronische hypoxemie:
o Bij verschillende hartafwijkingen, chronisch longlijden
o Aandleiding tot cerebrale vaatwandveranderingen -> verstoorde BHB en risico op
cerebrale infracten
o Leidt ook tot diffuse encefalopathie met wittestofafwijkingen
- Acute cerebrale hypoxie:
o Bij kinderen met cyanotische afwijkingen, maar ook bij volwassenen met HRS
o Verder kan een aorta(klep)stenose leiden tot syncopale aanvallen bij inspanning
o Ook mogelijk dat bloeddrukdaling + ernstige stenose in cerebrale arterie -> herseninfarct
of TIA
- Cardiale myxoom: aanleiding tot acute cerebrale hypoxie door hartuitvloedbelemmering en tot
cerebrale embolieën
- Hypertensie bij coarctatio aortae is oorzaak van intracraniële bloedingen bij kinderen
o Kan ook ischemie vh RM veroorzaken
- Chronische hypertensie -> vaatwandveranderingen in middelgrote hersenarteriën
o Spontane intracerebrale bloedingen: 90-95% vd pt voorafgegaan met langdurige
hypertensie, maar ook voor onbloedige beroerte is het een RF
o Kleine vaten lijden van hypertensie: periventriculaire wittestofafwijkingen met een beeld
van cognitieve achteruitgang, loopstoornissen, urine-incontinentie en
primaidebaanstoornissen
- Maligne hypertensie -> hypertensieve encefalopathie (PRES) met neurologische complicaties
- Vasculitiden: kunnen meerdere neurologische verschijnselen geven, vb. cerebrale infarcten en
perifere polyneuropathie
- Ziekte van Behcet: bovenstaande + veneuze sinustrombose
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller katoendegroote. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.90. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
52510 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now