Summary
Samenvatting leerboek klinische neurologie - hoofdstuk 13
- Course
- Institution
- Book
Samenvatting leerboek klinische neurologie - hoofdstuk 13
[Show more]
Connected book
Book Title:
Author(s):
- Edition:
- ISBN:
- Edition:
Seller
Followkatoendegroote
Reviews received
Content preview
HOOFDSTUK 13: AANDOENINGEN VAN DEVOORHOORNCELLEN, ZENUWWORTELS EN
PERIFERE ZENUWEN
N E U R O P A T H IE
PATHOFYSIOLOGIE
- Pathofysiologie is gedeeltelijk gekend
o Sommige vormen: primair axonale transport beïnvloed => langste zenuwen meeste
aangedaan
§ Bij voedingsdeficiënties en intoxicaties
o Primair de cellen van Schwann aangedaan => segmentale demyelinisatie
§ Bij auto-immuunziekte die primair de zenuw aandoen en paraproteïnemie
o Processen in endoneurale bindweefsel ronde de zenuwvezels binnen en fascikel
§ Bij bindweefselziekten
- Klinische verschijnselen lijken op die van axonale polyneuropathie
- Multifocale zenuwuitval
o Vasculitis kan oorzaak zijn
- Belangrijk om axonaal en demyeliniseerde vorm uit elkaar te houden
o Oorzaak en behandeling zijn verschillend
- Meestal axonale polyneuropathie
o Pijnzin veelal gestoord
o Reflexen zijn relatief lang behouden: vnl de kniepeesreflex tov de achillespeesreflex
- Demyeliniseerde neuropathie
o Kracht ook verminderd
o Vaak gnostische sensibiliteitsstoornissen
o Spierrekkringsreflexen zijn verlaagd of niet meer opwekbaar (areflexie)
- Dunne vezel neuropathie
o = bijzondere vorm van axonale polyneuropathie
o Vnl de pijnvezels betrokken
, KLINISCHE SYMPTOMEN
UITVAL
- Symptomen perifere zenuwaandoeningen
o Stoornissen van afferente neuron = gevoelsverlies
o Stoornissen van efferente neuron = krachtvermindering
o Vaak komen deze symptomen beide voor
o Als symptomen 2 weke bestaan => spieratrofie kan ontstaan
§ Atrofie kan er zijn zonder duidelijk krachtverlies
• Bij spieren is er een functioneel reserve van 40-50%
• Atrofie met nog redelijk tot goede kracht kan som bij
voorhoornaandoeningen voorkomen, ook na inactiviteit (ziekte, ongeval)
o = negatieve symptomen
PRIKKELING
- Positieve symptomen kunnen voorkomen bij zenuwafwijkingen
o Fasciculaties
§ Bij aandoeningen van voorhoorncellen kunnen abnormale ontladingen optreden
=> spieractiviteit binnen de voorhoorn ontstaat
o Krampen en tintelingen
§ Verhoogde prikkelbaarheid van de zenuw of spiervezelmembraan
- Gnostische (sensibele) informatie
o Noodzakelijk om bewegingen gecontroleerd uit te voeren
o Als info ontbreekt => ongecontroleerde bewegingsonrust
§ Bv: restless legs = onaangename, kriebelige en vaak moeilijk door de pt te
omschrijven senstaties in de onderbenen – onbedwingbare neiging tot bewegen
– vooral ’s avonds in rust, bemoeilijkt het inslapen
• Kan voorkomen zonder onderliggende polyneuropathie: bv bij
ferritinegebrek
o Bij ernstige uitval = athetotische bewegingen
§ Pat kan niet meer goed voelen waar zijn ledematen zich in de ruimte bevinden –
pt kan niet meer willekeurig de houding corrigeren
§ Soms ontstaan er ook schokkerig spieraanspanningspatroon
§ Vooral bekend van extrapiramidale stoornissen => daarom spreekt men hier van
pseudo-athetose
- Sensibele verschijnselen
o Door tekort aan sensibele prikkels (deafferentiatie)
o Bv: spontane (branderige) pijn, onaangename gevoelens bij lichte aanraking en abnormale
temperatuurgewaarwordingen (koude voeten die in feite wel warm zijn)
o = neuropathiche verschijnselen
o Belangrijk om ze te herkennen => kunnen veel last veroorzaken en in principe redelijke te
behandelen
, AUTONOME VERSCHIJNSELEN
Autonome verschijnselen bij polyneuropathie
- Zweetsecretie
o Versterkt bij koude huid
§ Bv: alcoholische neuropathie
o Verminderd bij warme huid
§ Bv: diabetische neuropathie
- Orthostatische hypotensie
o Bij diverse neuropathieën
§ Bv: alcoholische of diabetische polyneuropathie, amyloïdose, syndroom van
Guillain-Barré
- Huid
o Verkleurd: roodachtig of donker
o Licht oedemateus gezwollen
- Autonome stoornissen
o Vooral bij diabetes, amyloïdose, toxische neuropathieën
o Gestoorde GI-mobiliteit, gestoorde seksuele funcctie (erectie), blaasfunctiestoornissen en
hartritmestoornissen
- Trofische stoornissen
o Ulcera, veranderde haargroei, huidafwijkingen, botafwijkingen
o Ernstige gevallen: gewrichtsafwijkingen (Charcot gewrichten)
o Bij axonale neuropathieën door verminderde pijnzin (met gemakkelijke verwonding)
o Bij autonome disfunctie => gestoorde vascularisatie (met slechte genezing)
o Vooral bij diabetes een probleem
ELEKTROMYOGRAFIE
- EMG kan behulpzaam zijn in onderscheid tussen neurogene en myogene oorzaak van
krachtsverlies
o EMG = verlengstuk van neurologisch onderzoek
o Kan stoornissen aantonen in spieren en zenuwen die klinisch (nog) niet afwijkend zijn
§ Verdeling en uitbreiding van afwijkingen kunnen door EMG duidelijker worden
o Onderscheid tussen axonale en demyeliniseerde polyneuropathie
§ Aandoening myelineschede = geleidingssnelheden vertraagd of
geleidingsblokkade vd zenuwen = demyeliniserende polyneuropathie
§ Zenuwgeleidingssnelheid normaal, of gering vertraagd – samengestelde
spieractiepotentiaal verlaagd – naaldonderzoek neurogene stoornissen = axonale
polyneuropathie
o Dunne vezel pathologie kan men niet met gewoon EMG-onderzoek vaststellen
§ EMG meet vnl snelst geleidende zenuwvezels – klachten van
dunnevezelneuropathie betreft relatief langzaam geleidende vezels
(ongemyeliniseerd)
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller katoendegroote. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.90. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
52510 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now