Summary
Samenvatting leerboek klinische neurologie - hoofdstuk 12
- Course
- Institution
- Book
Samenvatting leerboek klinische neurologie - hoofdstuk 12
[Show more]
Connected book
Book Title:
Author(s):
- Edition:
- ISBN:
- Edition:
Seller
Followkatoendegroote
Reviews received
Content preview
HOOFDSTUK 12: ZIEKTEN VAN DE SPIER EN DENEUROMUSCULAIRE OVERGANG
IN D E L IN G N E U R O M U S C U L A IR E A A N D O E N IN G E N (N M Z )
Indeling op basis van anatomie van perifere zenuwstelsel à in motore, sensibele of autonome
aandoeningen:
• Efferente, motore systeem:
o Aandoeningen van cellichaam (soma) van motorisch neuron = motorneuronziekten
§ Bv. amyotrofische laterale sclerose, progressieve spinale spieratrofie,
poliomyelitis
§ Cellichaam van motorisch neuron ligt in myelum, maar deze ziekten toch bij NMZ
gerekend
o Aandoeningen van axon van motorisch neuron = neuropathie
§ Meeste perifere zenuwen bevatten axonen van motorische + sensibele vezels à
bij elke neuropathie krachtsverlies + gevoelsstoornissen
o Aandoeningen overgang zenuw-spier = neuromusculaire synaps = myasthenie
o Aandoeningen van spierweefsel = myopathie
• Afferente, sensorisch systeem: gevormd door sensibele neuronen met cellichaam in dorsale
sensibele ganglia
• Autonome systeem: heeft eigen efferent en afferent deel
Krachtsverlies = kernsymptoom bij NMZ à bij ¾ van de groepen (motorneuronziekten, myasthenie en
myopathie): geen sensibele symptomen.
Bij sommige neuropathieën kan ook vrijwel uitsluitend krachtsverlies bestaan à dan klinisch vaak moeilijk
onderscheid krachtsverlies door myogene vs neurogene aandoening.
Indeling symptomen in 2 groepen:
• Uitvalsverschijnselen: zwakte, atrofie, lage reflexen
o Krachtsverlies gaat gepaard met atrofie
o Reflexen in vroeg stadium verlaagd bij neuropathieën en in laat stadium bij myopathie <->
bij perifere aandoeningen nooit verhoogd (wel bij krachtsverlies vanuit CZS)
§ Indien krachtsverlies met vermoeden perifere aandoening + hoge reflexen à
denken aan amyotrofische laterale sclerose
• Prikkelingsverschijnselen: fasciculaties, krampen, myotonie, myokymie
o Bij enkele primaire spierziekten vindt men myotonie à indien percussie op spier of bij
willekeurige aanspanning: 3-10 seconden durende nacontractie van betreffende spier
o Andere spierziekten: spierdystrofie van Becker, mitochondriële myopathieën à vaak
kramp
o Fasciculaties bij motorneuronziekten of (proximaal) zenuwletsel
, V E R W O R V E N E N A A N G E B O R E N A A N D O E N IN G E N
• Aangeboren
o Spierdystrofie indien sprake van aanvankelijk schijnbaar normaal beeld à pas in 2de
instantie ontwikkeling van (ernstig) krachtsverlies
§ Spierbiopt: degeneratieve afwijkingen
§ Meestal genetische afwijking in spierskeleteiwitten
o Myopathieën: beeld bestaat voor belangrijk deel uit contracties gevolgd door
onvoldoende mogelijkheid tot ontspannen (= myotonie)
§ Meestal afwijkingen in ionenkanalen van spiervezelmembraan
o Meestal voor 30e levensjaar manifest
o Hebben een meer chronisch beloop (itt verworven spierziekten)
o Nekspieren pas laat in beloop mee betrokken (bij verworven myopathieën vroeger)
• Verworven
o Myopathieën
§ Ontstekingsbeeld (myositis, vaak auto-immuunprobleem), spierbeschadiging (obv
endocrinologische afwijkingen) of toxiciteit (medicamenteus)
o Myasthenieën
§ In meeste gevallen verworven à berusten dan op auto-immuunprobleem
Verschillende presentaties myopathieën:
• Klassiek = proximale zwakte in benen erger dan in armen
• Vrij zeldzaam = distale myopathieën met zwakte van voetheffers of –buigers
o Veel vaker veroorzaakt door neuropathie, maar door ontbreken sensibele verschijnselen
à belangrijke aanwijzing voor myopathie
o Dd bij puur distaal krachtsverlies = lastig
• Soms typische verdeling, bv.:
o Schouderspierzwakte + gelaatszwakte = FSHD
o Bovenbeenzwakte + flexorzwakte in handen = inclusion-body-myositis
• Craniale spieren meestal gespaard, UITZ. mitochondriale myopathieën à kunnen gepaard gaan
met ernstige zwakte van uitwendige oogspieren en ptosis
• Bij meedoen ogen: altijd aan myasthenie denken
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller katoendegroote. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.89. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
52510 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now