Dit is een uitgebreide samenvatting van alle pre-per-postoperatieve zorgen. Hierin worden de soorten verpleegkundigen en alle voorafgaande fasen met classificatie systemen besproken. Ook een deel wondzorg naar een heelkundige ingreep met afbeeldingen zitten er in verwerkt. Verschillende soorten maa...
HC PRE – PER – POST
PRE-OPERATIEVE FASE
DEFINITIE Heelkunde = Specialisme met betrekking tot het
1. Al dan niet operatief behandelen van verwondingen
2. De operatieve behandeling van weefsel en orgaanaandoeningen
Chirurgische vormen
1. Open
- Klassieke operatie vorm
- Steeds minder en minder
- MIT = minimaal invasie techniek
2. Endoscopisch/ laparoscopisch
o Ook MIT
o Spiegelbeeld
o 2 dimensioneel
o Kan door een chirurgische incisie → laprascopische cholecystectonomie
(galblaasverwijdering)
o Kan door natuurlijke opening → TUR-prosteen (enige terugbetaalde operatie)
3. Robotchirurgie
o Sinds 1997: via hartkeelkunde → urologie, gynaecologie, algemene heelkunde en
endocrienen chirurgie
o Geen echter robot, wel een manipulator → bewing chirurg overgezet naar
beweging robotarm
o 3-dimensioneel – chirurg ziet door twee lenzen
o VOORDELEN:
▪ Vlugger herstel
▪ Minder bloedverlies
▪ Minder postoperatieve pijn
▪ Kortere hospitalisatie duur
▪ Sneller hervatten dagdagelijkse activiteiten
4. Hybride technieken
Onderscheid tussen: traumatische chirurgie = noodzaak van chirurgisch ingrijpen op een acuut
trauma tgv een ongeval. Zuivere chirurgische urgentie = Plots optredende symptomen, dringend
heelkundig ingrijpen is noodzakelijk.
Preoperatieve voorbereidingen
• ECG = > 60 of bij cardiale belasting
• Labo enkel op indicatie (bv bij stollingsstoornis, anticoagulantia gebruik)
• RX thorax : bij aanwijzing longziekte, hartdecompensatie of operatie in thoraxgebied
• Bloedproducten bestellen indien nodig
• Ted kousen aanmeten en bestellen
• Dossier voorbereiden om mee te geven aan operatiekwartier (indien niet digitaal)
• Medicatiebeleid afspreken
,Preoperatieve voorbereidingen-Nuchter beleid ➔ 6-4-2 regel ➔ kinderen tot 16j 6-4-1 regel
6 : lichte maaltijd, alle dranken ook flessenmelk
4 : Zuigelingen nog borstvoedingsmelk
2 : heldere, koolhydraatrijke vloeistoffen drinken (thee, appelsap, sportdrank, GEEN MELK)
1 : kleine hoeveelheden vloeistof (3ml/kg) → voorkeur voor glucose houdende dranken
Vasten leidt tot afname glycogeenvoorraden en afbraak eiwitten en vetten → insuline werking
tegengaan
Preoperatieve voorbereidingen-afdeling
- Rookstop
- Preoperatieve ontharing: routine
o Geen haartjes in de wonde pre en postop (contaminatie stafylokokken)
o Max 2h voor ingreep, best zo kort mogelijk voordien
o PSSI = POST OPERATIEVE SITE INFECTION voorkomen → 3de meest voorkomende
ziekenhuisinfectie (MRSA nummer 1, urineweginfectie nummer 2)
o Met behulp van een clipper de pt ontharen
o Preoperatief douche met gewone zeep of Hibiscrub + belangrijk na gaan van
mondhygiëne (denk aan intubatie)
Medische anamnese en klinisch onderzoek
ASA- score door anesthesist. Bepalen van verdere peroperatieve onderzoeken
,
, Voorbereidingen dag van de operatie:
- Controle van medisch dossier, vpk dossier en administratie (bv aanvragen voor
bloedtransfusie)
- Nuchter?
- Psy voorbereiding (eventueel in gesprek gaan)
- Controle vitale functies: Temp, P, RR, AH en rapporteren
- Controle hygiënische zorgen en operatiestreek
- Ok kledij aandoen, al dan niet met onderbroek (zonder onderbroek indien ok schaamstreek
of rug operatie)
- Voorbereidingen van het bed:
o Proper bedlinne
o Preventie doorligwonde → alternating matras
o Extra deken
o Bed werd geïdentificeerd
- Verwijderen prothesen, juwelen nagellak (saturatie word bepaald door kleur onder nagel en
is ook belangrijk voor de anesthesie), hoorapparaat
- Identificatiebandje controleren
- Blaaslededigin VOOR PREMEDICATIE
- Premedicatie
o Kort voor operatie
o Bepaald door anesthesist
o DOEL; secretie remmen en sedatie bekomen
o Eenmaal gepremediceerd, bed niet meer verlaten (bedpan)
- Kamer ordelijk verlaten
o Goed verluchten, goede temp, pers materiaal opbergen, eten en drinken weg
- Alle materiaal klaarleggen voor post-op verloop
Preoperatief voorbereiding – afdeling – medicatiebeleid:
Wort bepaald door anesthesist/chirurg:
- Antidiabetica
o Normglycemie nastreven, pt als eerste plannen, glucose infuus met insuline
toedienen
- Cardiovasculaire medicatie
o Al dan niet stoppen afhankelijk type
- Medicatie voor ademhalingsstelsel
o Dag ingreep mee verder gaan
o Puffer meegeven naar ok
- Medicatie voor centraal zenuwstelsel
o Anti eppileptica en anti Parkinson middelen doorgeven dag ingreep
o Antidepressiva: laatste inname met laatste maaltijd, of een paar dagen voordien
stoppen afhenkelijk van soort
- Hormonen en digestieve medicatie
o Verder geven dag van ingreep
- Antitrombotische en anticoagulantia ➔ CAVE BLOEDINGEN!
o Anti-aggregatia: verder geven of 7 dagen voor ingreep stoppen (in tussentijd
mogelijks lichtere vorm)
o Anticoagulantia: stoppen 4-7 dagen voor ingreep afhankelijk soort
o Heparine met laagmoleculair gewicht: stop 12-14h voor ingreep
➔ Aangepaste substitutietherapie: laaggewicht heparines bv Fraxiparine
- Analgetica (pijnmedicatie)
o Verder geven dag van ingreep tot avond voordien
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller donatellapolizzi25. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $16.83. You're not tied to anything after your purchase.
