Automatisch................................................................................................................... 54
Na inkomensonderzoek ................................................................................................. 55
2) Per periode ................................................................................................................................. 55
(1) MAF (= maximumfactuur)(art. 37quinquies e.v. Ziektewet) .................................................. 55
(2) Chronisch zieken ..................................................................................................................... 56
1.5. Hoe worden de terugbetalingstarieven vastgesteld? ................................................................. 56
1) Geneesmiddelen ......................................................................................................................... 56
2) Geneesheren, tandartsen en paramedische beroepen: nationale conventies........................... 57
3) Paramedische beroepen ............................................................................................................. 58
4) Ziekenhuizen ............................................................................................................................... 58
5) Medisch huis ............................................................................................................................... 59
1.6. Hoe is de tussenkomst geregeld? ............................................................................................... 60
1) Terugbetalingssysteem of voorschottensysteem ....................................................................... 60
2) Derdebetalerssysteem ................................................................................................................ 60
1.7. Gezondheidszorg ........................................................................................................................ 60
1.8. Verjaring, terugvordering en geschillen ...................................................................................... 62
1) Verjaring (art. 174 Ziektewet) ..................................................................................................... 62
2) Terugvordering (art. 164 Ziektewet) ........................................................................................... 62
3) Geschillen (art. 167 Ziektewet) ................................................................................................... 62
2. Arbeidsongeschiktheid .......................................................................................................................... 62
2.1. Wie heeft recht op uitkeringen bij arbeidsongeschiktheid of moederschap? (art. 86 Ziektewet)
63
2.2. Toekenningsvoorwaarden .......................................................................................................... 63
1) Algemene toekenningsvoorwaarden (art. 118 e.v. Ziektewet) .................................................. 63
2) Bijzondere toekenningsvoorwaarden voor de arbeidsongeschiktheidsverzekering .................. 66
(1) Erkenning van arbeidsongeschiktheid (art. 100 Ziektewet) ................................................... 66
Evaluatie van de arbeidsongeschiktheid ....................................................................... 66
Wie bepaalt of je arbeidsongeschikt bent? ................................................................... 67
Vermoeden van arbeidsongeschiktheid ........................................................................ 67
Mag een arbeidsongeschikt persoon werken? .......................................................... 67
Principe van gedeeltelijke werkhervatting ................................................................ 67
Erkenning achteraf..................................................................................................... 68
(2) Tijdige en correcte aangifte .................................................................................................... 68
Wijze van aangifte ......................................................................................................... 68
Termijn van de aangifte ................................................................................................. 68
Laattijdige aangifte ........................................................................................................ 69
, P a g i n a |4
Vrijstelling van aangifteplicht ........................................................................................ 69
2.3. Bedrag van de arbeidsongeschiktheids- en invaliditeitsuitkeringen (art. 87 e.v. Ziektewet) ..... 69
1) Berekeningsbasis het gederfde loon ........................................................................................... 69
2) Uitkering gedurende de primaire arbeidsongeschiktheid .......................................................... 70
(1) Begrensd loon ......................................................................................................................... 70
(2) Uitkeringen ............................................................................................................................. 70
(3) Wat als je hervalt? .................................................................................................................. 71
3) Uitkering gedurende de invaliditeit ............................................................................................ 71
(1) Gezinstoestand ....................................................................................................................... 71
(2) Inhouding van 3,5% op de invaliditeitsuitkeringen ................................................................ 71
(3) Inhaalpremie voor langdurig invaliden ................................................................................... 71
4) Hulp van derden.......................................................................................................................... 71
3. Moederschapsverzekering (art. 111 e.v. Zietewet) .............................................................................. 72
3.1. Wanneer heb je recht op moederschapsrust? ........................................................................... 72
3.2. Duur van de moederschapsrust .................................................................................................. 72
3.3. Arbeidsongeschiktheid vóór de bevalling ................................................................................... 74
3.4. Overname van de moederschapsrust door de vader (art. 114, laatste lid Ziektewet) ............... 74
3.5. Geboorteverlof (art. 30, §2 WAO) .............................................................................................. 74
3.6. Werkverwijdering van zwangere werkneemsters ...................................................................... 75
3.7. Bedrag van de moederschapsuitkeringen .................................................................................. 75
1) Werkneemsters........................................................................................................................... 75
2) Gecontroleerde werklozen ......................................................................................................... 75
3) Vergoeding bij werkverwijdering van zwangere werkneemsters ............................................... 75
4. Begeleide arbeidshervatting tijdens de periode van arbeidsongeschiktheid ....................................... 76
5. Re-integratie van arbeidsongeschikte werknemers .............................................................................. 76
5.1. Re-integratietraject ..................................................................................................................... 76
5.2. ‘Terug-naar-werktraject’ (TNW-traject) ...................................................................................... 77
6. Weigering of vermindering van de uitkeringen .................................................................................... 77
6.1. Weigering van uitkeringen .......................................................................................................... 77
1) Pensioenleeftijd .......................................................................................................................... 77
2) Territorialiteitsbeginsel ............................................................................................................... 78
3) Opzettelijk veroorzaakte arbeidsongeschiktheid ....................................................................... 78
4) Ontlopen van de controleverplichtingen .................................................................................... 78
5) Weigering van de arbeidsongeschiktheidsuitkeringen voor een arbeidsongeschiktheid die al is
vergoed door een andere wetgeving (art. 136, §2 Ziektewet) ............................................................. 78
6) Weigering van uitkeringen bij cumulatie met de volgende (beroeps)inkomsten ...................... 78
6.2. Vermindering van de uitkeringen ............................................................................................... 79
, P a g i n a |5
7. Verjaring, terugvordering en geschillen ................................................................................................ 79
7.1. Verjaring (art. 174 Ziektewet) ..................................................................................................... 79
7.2. Terugvordering (art. 164 Ziektewet) ........................................................................................... 79
7.3. Geschillen (art. 167 Ziektewet) ................................................................................................... 80
8. Ter vergelijking: de regeling voor zelfstandigen ................................................................................... 80
8.1. Geneeskundige verzorging.......................................................................................................... 80
1) Uitkeringen arbeidsongeschiktheid ............................................................................................ 80
2) Begrip arbeidsongeschiktheid ..................................................................................................... 80
3) Evaluatie arbeidsongeschiktheid ................................................................................................ 81
4) Perioden van arbeidsongeschiktheid .......................................................................................... 81
5) Uitkeringen ................................................................................................................................. 81
6) Inhaalpremie voor langdurig invaliden ....................................................................................... 82
8.2. Moederschap .............................................................................................................................. 82
1) Duur van de moederschapsrust .................................................................................................. 82
2) Moederschapsuitkeringen .......................................................................................................... 82
3) Moederschapshulp voor vrouwelijke zelfstandigen na bevalling ............................................... 83
8.3. Vaderschapsverlof ...................................................................................................................... 83
Hoofdstuk 3: professionele risico’s ................................................................................................................... 83
1. Inleiding: historisch overzicht ............................................................................................................... 85
2. Personeel toepassingsgebied (art. 1 – 6 WAO) ..................................................................................... 86
3. Materieel toepassingsgebied ................................................................................................................ 87
3.1. Arbeidsongeval (art. 7 – 9 WAO) ................................................................................................ 87
1) Arbeidsongeval sensu stricto ...................................................................................................... 87
2) Arbeidswegongeval (art. 8 WAO) ............................................................................................... 92
3.2. Beroepsziekte (art. 2 Beroepsziektewet) .................................................................................... 93
1) Erkenning van beroepsziekte via het lijstensysteem (art. 30 Beroepsziektewet) ...................... 93
2) Erkenning van beroepsziekte via het open systeem (art. 30bis Beroepsziektewet) .................. 94
3) Beroepsrisico (art. 32 Beroepsziektewet .................................................................................... 95
4) Arbeidsgerelateerde ziekten ....................................................................................................... 95
4. De fout van het slachtoffer (art. 48 WAO) ............................................................................................ 96
5. Schadevergoeding ................................................................................................................................. 96
5.1. Algemeen .................................................................................................................................... 96
5.2. Medische en aanverwante kosten .............................................................................................. 97
5.3. Schadeloosstelling bij arbeidsongeschiktheid (art. 22 – 25ter WAO) ......................................... 97
1) Begrip en evaluatie van de arbeidsongeschiktheid .................................................................... 97
2) Basisloon (art. 34-40 AOW)......................................................................................................... 97
3) Schadeloosstelling bij tijdelijke arbeidsongeschiktheid .............................................................. 98
, P a g i n a |6
4) Schadeloosstelling bij blijvende arbeidsongeschiktheid ............................................................. 98
5.4. Schadeloosstelling bij overlijden (art. 10 – 21 WAO) ................................................................ 100
1) Vergoeding voor begrafeniskosten ........................................................................................... 100
2) Vergoeding voor kosten overbrenging lijk ................................................................................ 100
3) Renten aan bepaalde rechthebbenden van het slachtoffer (!) ................................................ 100
6. Burgerlijke aansprakelijkheid (art. 46 – 48ter WAO) .......................................................................... 101
6.1. Werkgever (art. 46, §1 WAO) ................................................................................................... 101
6.2. Aangestelde (art. 46, §1 WAO) ................................................................................................. 101
6.3. Derde ........................................................................................................................................ 101
7. Procedure ............................................................................................................................................ 102
7.1. Verzekeringsplicht (art. 49 – 50 en 58 WAO) ............................................................................ 102
7.2. Aangifte(plicht)(art. 62 – 69 WAO) ........................................................................................... 102
1) Welke arbeidsongevallen aangeven? ....................................................................................... 103
2) Wie moet aangeven? ................................................................................................................ 103
3) Termijn waarbinnen moet aangegeven worden? ..................................................................... 103
4) Bij wie moet aangegeven worden? ........................................................................................... 103
5) Beslissing arbeidsongevallenverzekeraar ................................................................................. 104
(1) Aanvaarding .......................................................................................................................... 105
(2) Voorbehoud .......................................................................................................................... 105
(3) Weigering ............................................................................................................................. 106
8. Andere verplichtingen bij arbeidsongevallen ...................................................................................... 106
Hoofdstuk 4: werkloosheid (en arbeidsvoorziening) ...................................................................................... 108
Algemeen (art. 24 Werkloosheidsbesluit) ................................................................................................... 108
1. Administratieve organisatie en personeel toepassingsgebied ............................................................ 109
1.1. Administratieve organisatie ...................................................................................................... 109
1.2. Personeel toepassingsgebied.................................................................................................... 110
2. Voorwaarden ....................................................................................................................................... 110
2.1. Toelaatbaarheidsvoorwaarden (art. 27, 7°, 30 – 43 en 52 – 52bis WLBesluit) ......................... 110
1) Toelaatbaarheid o.g.v. arbeid ................................................................................................... 111
2) Toelaatbaarheid o.g.v. studies (art. 36 en 63 WLBesluit) ......................................................... 112
2.2. Toekenningsvoorwaarden (art. 27, 8° en 44 – 98 WLBesluit)................................................... 115
1) Zonder werk (art. 44 – 45 WLbesluit) ....................................................................................... 115
2) Zonder loon (art. 44 – 46 WLbesluit) ........................................................................................ 116
3) Onvrijwillig werkloos (art. 44 en 51, §1 WLbesluit) .................................................................. 117
4) Beschikbaar voor de arbeidsmarkt (art. 56 WLbesluit) ............................................................ 119
5) Inschrijving als werkzoekend en actief op zoek naar werk (art. 58 e.v. WLbesluit en art. 111/7 –
111/15 VDAB-besluit) .......................................................................................................................... 120
, P a g i n a |7
6) Arbeidsongeschikt zijn (art. 60 e.v. WLbesluit) ......................................................................... 120
7) Leeftijdsvoorwaarde (art. 63 – 65 WLbesluit)........................................................................... 120
8) Verblijfsvoorwaarde (art. 66 en 66bis WLBesluit) .................................................................... 120
9) Zich onderwerpen aan controle (art. 70 en 71 WLBesluit) ....................................................... 120
10) Kan je een vrijstelling krijgen van bepaalde toekenningsvoorwaarden? (art. 89 e.v. WLBesluit)
121
3. Bedrag van de werkloosheidsuitkering (art. 28, 100, 110, 114, 116, 129bis, 129ter en 131ter
WLBesluit .................................................................................................................................................... 122
3.1. Laatste gemiddeld dagloon ....................................................................................................... 122
3.2. Gezinstoestand werkloze .......................................................................................................... 123
3.3. Duur werkloosheid .................................................................................................................... 123
4. Bijzondere categorieën (!!!) ................................................................................................................ 126
4.1. Werkloosheidsuitkering bij deeltijdse betrekking (art. 29 WLBesluit) ..................................... 126
4.2. Overbruggings-, inschakelings- en beschermingsuitkering ....................................................... 127
1) Overbruggingsuitkering (art. 35 WLBesluit).............................................................................. 127
2) Inschakelingsuitkering (art. 36 WLBesluit) ................................................................................ 127
3) Beschermingsuitkering ............................................................................................................. 128
4.3. Tijdelijke werkloosheid ............................................................................................................. 128
1) Technische stoornis .................................................................................................................. 129
2) Slecht weer ............................................................................................................................... 130
3) Economische werkloosheid ...................................................................................................... 131
4) Overmacht ................................................................................................................................ 132
5. Uitsluitingen ........................................................................................................................................ 133
6. Procedure ............................................................................................................................................ 133
6.1. Aanvraag ................................................................................................................................... 133
6.2. Verjaring (art. 7, §13 Besluitwet en art. 169 WLBesluit) .......................................................... 134
6.3. Herziening (art. 149 WLBesluit) ................................................................................................ 134
6.4. Betwisting ................................................................................................................................. 134
7. Overbruggingsrecht voor zelfstandigen .............................................................................................. 134
Hoofdstuk 5: Stelsel van werkloosheid met bedrijfstoeslag (SWT) ................................................................ 135
1. Leeftijds- en anciënniteitsvoorwaarde ................................................................................................ 137
1.1. Anciënniteitsvoorwaarde: beroepsverleden ............................................................................ 137
1.2. Leeftijdsvoorwaarde: vereiste leeftijd bereikt hebben ............................................................ 137
2. Ontslag door de werkgever met ‘normale’ opzeggingstermijn........................................................... 137
3. Recht hebben op een werkloosheidsuitkering .................................................................................... 138
4. Werkloosheid met bedrijfstoeslag ...................................................................................................... 138
Hoofdstuk 6: gezinsbijslag en groeipakket ...................................................................................................... 139
, P a g i n a |8
1. Algemeen ............................................................................................................................................ 139
2. Algemene Kinderbijslagwet ................................................................................................................. 140
2.1. Rechthebbenden (= iedereen die werkt) .................................................................................. 140
2.2. Rechtgevend kind ..................................................................................................................... 141
1) Graad van verwantschap tussen kind en rechthebbende ........................................................ 141
2) Verblijf van het kind .................................................................................................................. 142
3) Leeftijd van het kind ................................................................................................................. 142
2.3. Bijslagtrekkende........................................................................................................................ 142
2.4. Gezinsbijslagen ......................................................................................................................... 143
1) Basiskinderbijslag ...................................................................................................................... 143
2) Verhoogde bijslag voor eenoudergezinnen .............................................................................. 144
3) Toeslagen op de kinderbijslag ................................................................................................... 144
(1) Leeftijdstoeslag ..................................................................................................................... 144
(2) Toeslag wegens de sociale situatie van de rechthebbende ................................................. 144
(3) Toeslag wegens de situatie van het kind zelf ....................................................................... 145
4) Verhoogde wezenbijslag ........................................................................................................... 145
2.5. Gewaarborgde gezinsbijslag ..................................................................................................... 145
3. Decreet Vlaamse Gezinsbijslag (groeipakket) ..................................................................................... 145
3.1. Nieuw kinderbijslagsysteem ..................................................................................................... 146
3.2. Wat elk kind krijgt ..................................................................................................................... 146
1) Startbedrag (= kraamgeld): éénmalig bedrag van 1.190,68 euro bij de geboorte of adoptie van
een kind ............................................................................................................................................... 147
2) Basisbedrag: maandelijks 173,20 euro ..................................................................................... 147
3) Schoolbonus: in augustus, bedrag afhankelijk van de leeftijd .................................................. 147
3.3. Extra ondersteuning voor sommige kinderen .......................................................................... 147
1) Een zorgtoeslag ......................................................................................................................... 147
2) Sociale toeslag .......................................................................................................................... 147
3.4. Participatietoeslagen ................................................................................................................ 147
3.5. Groeipakket op maat van het gezin .......................................................................................... 148
3.6. Groeipakket op maat van het kind ........................................................................................... 148
3.7. De aanvraag – kinderbijslagfonds ............................................................................................. 149
Hoofdstuk 7: Wettelijke pensioenen (einde loopbaan) .................................................................................. 149
1. Rustpensioen voor werknemers ......................................................................................................... 149
1.1. Personeel toepassingsgebied.................................................................................................... 152
1.2. Voorwaarden ............................................................................................................................ 152
1) Pensioenleeftijd ........................................................................................................................ 152
2) Stopzetting van beroepsactiviteit ............................................................................................. 153
, P a g i n a |9
3) Verblijfsvoorwaarde.................................................................................................................. 153
1.3. Prestaties .................................................................................................................................. 153
1) Rustpensioen werknemers ....................................................................................................... 154
(1) Loopbaan (= hoe lang heb je gewerkt?) ............................................................................... 154
(2) Loon (= wat heb je verdiend?) .............................................................................................. 155
(3) Gezinstoestand (art. 5, 29 en 29bis Pensioenwet en art. 64, 74 en 75 e.v. Pensioenbesluit)
156
2) Rustpensioen zelfstandigen ...................................................................................................... 157
(1) Loopbaan .............................................................................................................................. 158
(2) Beroepsinkomsten ................................................................................................................ 158
(3) Gezinstoestand ..................................................................................................................... 158
3) Rustpensioen ambtenaren........................................................................................................ 158
(1) Loopbaan .............................................................................................................................. 158
(2) Bezoldiging ........................................................................................................................... 158
(3) Tantième............................................................................................................................... 158
4) Inkomensgarantie ouderen....................................................................................................... 159
1.4. Pensioenaanvraag en – belissingen (art. 9 e.v. en 20 en 21 Pensioenbesluit) ......................... 160
1.5. Betaling (art. 20, 66 e.v. en 70 Pensioenbesluit) ...................................................................... 160
2. Overlevingspensioen ........................................................................................................................... 161
2.1. Personeel toepassingsgebied.................................................................................................... 161
2.2. Voorwaarden ............................................................................................................................ 161
2.3. Prestaties .................................................................................................................................. 162
1) Overlijden tijdens het rustpensioen ......................................................................................... 162
2) Overlijden vóór rustpensioen ................................................................................................... 162
2.4. Pensioenaanvraag ..................................................................................................................... 162
3. Aanvullende pensioenen ..................................................................................................................... 162
Hoofdstuk 8: Sociale bijstand .......................................................................................................................... 162
1. Maatschappelijke integratie – leefloon ............................................................................................... 164
1.1. Algemeen .................................................................................................................................. 165
1.2. Voorwaarden ............................................................................................................................ 167
1) Werkelijke verblijfplaats in België ............................................................................................. 167
2) Nationaliteit .............................................................................................................................. 167
3) Meerderjarig of gelijkgesteld (gehuwd, kind ten laste of zwanger) ......................................... 167
4) Werkbereidheid ........................................................................................................................ 167
5) Rechten laten gelden op sociale uitkeringen of onderhoudsgeld ............................................ 167
6) Met ontoereikende bestaansmiddelen .................................................................................... 167
1.3. Cruciale leeftijd: 25 jaar ............................................................................................................ 167
, P a g i n a | 10
1.4. Tewerkstelling ........................................................................................................................... 168
1.5. Studenten ................................................................................................................................. 168
1.6. Leefloon .................................................................................................................................... 169
1.7. Procedure.................................................................................................................................. 169
1.8. Schorsing en stopzetting ........................................................................................................... 169
1) Schorsing ................................................................................................................................... 169
(1) Sanctie voor niet aangegeven van bestaansmiddelen of voor onjuiste onvolledige
verklaringen .................................................................................................................................... 169
(2) Sanctie voor het niet-naleven van het GPMI (strikte procedure) ........................................ 169
(3) Verblijf in buitenland langer dan 1 maand ........................................................................... 170
(4) Internering ............................................................................................................................ 170
(5) Vrijheidsberoving als straf .................................................................................................... 170
2) Stopzetting ................................................................................................................................ 170
1.9. Gevolgen voor het sociaal statuut ............................................................................................ 170
2. OCMW-dienstverlening ....................................................................................................................... 170
2.1. Algemeen .................................................................................................................................. 170
2.2. Menselijke waardigheid ............................................................................................................ 171
2.3. Beperkingen voor bepaalde vreemdelingen ............................................................................. 171
2.4. Met ontoereikende bestaansmiddelen .................................................................................... 171
2.5. Vormen ..................................................................................................................................... 171
2.6. Procedure.................................................................................................................................. 172
3. Inkomensgarantie (IGO) ...................................................................................................................... 172
4. Tegemoetkoming aan personen met een handcap (TPH) ................................................................... 173
4.1. Algemeen .................................................................................................................................. 173
4.2. Bedrag van de tegemoetkomingen ........................................................................................... 173
1) Individuele materiële bijstand voor personen met een handicap ............................................ 174
(1) Algemeen .............................................................................................................................. 175
(2) Personen met een handicap ................................................................................................. 175
(3) Hulpmiddelen ....................................................................................................................... 175
(4) Aanvraagprocedure – beslissing – betwisting ...................................................................... 175
2) Persoonlijke assistentiebudget voor personen met een handicap (= PAB) .............................. 175
(1) Algemeen .............................................................................................................................. 176
(2) Onderscheid ......................................................................................................................... 176
5. Gewaarborgde gezinsbijslag (GGB) ..................................................................................................... 177
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Ina4. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $11.89. You're not tied to anything after your purchase.